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【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）10
【摘要】目的：观察螺内酯与卡托普利联合倍他乐克对慢性充血性心力衰竭（CHF）治疗后的临床疗效。方法：选取我院所收治的110例CHF患者作为研究对象，将患者随机分成对照组和研究组每组55例，对照组用常规的强心、吸氧、利尿与静卧治疗方法，治疗组在此基础上采用螺内酯与卡托普利联合倍他乐克进行治疗，比较两组治疗效果。结果：两组患者的血压与心率情况与治疗之前相比皆有所下降（P<0.05），研究组患者的血压与心率情况明显比对照组下降程度大（P<0.05），研究组治疗效果显著优于对照组（P<0.05）。结论：对于CHF在常规治疗的基础之上采用螺内酯与卡托普利联合倍他乐克进行治疗，能够显著降低患者的血压与心率，提高治疗的效果，对恢复患者健康具有重要作用。
【关键词】螺内酯；卡托普利；倍他乐克；慢性充血性；心力衰竭；疗效观察
随着近些年来我国的人口老龄化进程加快，在老年人中发生充血性心力衰竭的概率也在逐年升高，其发病机制主要是因为心肌收缩能力下降或者是心脏负荷加大而引发的，对患者的生命健康有严重的危害，因此，积极采取有效的治疗措施对缓解患者症状，恢复患者健康具有重要的作用[1]。本文旨在观察螺内酯与卡托普利联合倍他乐克对CHF治疗后的临床疗效，报告如下文所示：
1.資料与方法
1.1一般资料
在我院2012年3月至2014年5月所收治CHF患者110例中，有男性63例，女性47例，年龄在52岁至78岁之间，平均是（65.8±3.5）岁，病程为半年至13年。经过血常规与尿常规与肝肾功能等检查皆正常，患者有33例伴有心脏病史，有25例伴有冠心病史，有26例伴有高血压病史，有12例伴有退行性心瓣膜病史，有8例伴有扩张性心肌病史，有6例伴有肺心病史。将患者随机分成对照组和研究组每组55例，两组患者的一般资料对比无统计意义（P>0.05），可用于研究对比。
1.2方法
对照组用常规的强心、吸氧、利尿与静卧治疗方法，治疗组在此基础上采用螺内酯与卡托普利联合倍他乐克进行治疗，具体为：20mg螺内酯，每天1次；而卡托普利的初始量为6.25mg，每天1次，在1周之后逐渐增加到6.25mg，一天3次，在6周之后增加到25mg，一天3次，并维持用药，按照患者的病情给予长期用药；给予倍他乐克的初始量为6.25mg，一天2次，1周之后逐渐增加到25mg，一天3次，最大的剂量是50mg，一天2次，具体的剂量根据患者病情来确定，维持用药6周。
1.3疗效判定
显效为患者的心功能明显改善；有效为心功能有所改善，无效为心功能无改善，甚至恶化。
1.4统计学处理
对于本组数据主要采用SPSS17.0统计学软件来处理，计数资料由x2检验，计量资料由t检验。以P<0.05代表组间对比差异有统计学意义。
2.结果
两组患者经过治疗之后，对照组显效有36例，有效有11例，无效有8例，总有效为85.45%，研究组显效有44例，有效有9例，无效有2例，总有效为96.36%，研究组治疗有效率优于对照组（P<0.05）。两组患者的血压与心率情况与治疗之前相比皆有所下降（P<0.05），研究组患者的血压与心率情况明显比对照组下降程度大（P<0.05）。
3.讨论
在老年人群中，心力衰竭的发病率比较高，因为肾血流量与动脉的减少，加大血管紧张素和醛固醇的水平，从而产生一些对于心肌有损伤作用的心肌重构，使得心力衰竭加重，若无法及时处理，就会很快造成全身脏器发生不可逆的损害，从而严重影响患者的健康[2]。卡托普利是一种血管紧张素的转换酶抑制剂，对血管紧张素的转换酶，并抑制RASS的激活，将低患者的心脏后负荷，加大其心排出量，改善患者的血管与心室重塑。除此之外，还能够提高心房肽的浓度，抑制住缓激肽的讲解，让有着扩张血管作用的一些前列腺素增加。螺内酯为醛固酮的受体抗结剂，对于防止钾与镁的丢失，补充镁盐与钾盐具有重要的作用，并具有较强的耐受性，可以有效的抵抗醛固醇对于血管与心脏的重塑，减轻心脏的负荷，改善心肌功能[3]。倍他乐克具有很好的抗心衰作用，与上述两种药物联合能够进一步延缓患者的心肌损害，降低病死的概率，对于治疗充血性心力衰竭具有显著的临床作用。
本组研究中，对患者使用三种药物联合治疗可发现，患者的治疗有效率明显优于只用一种药物治疗或者只用两种药物联合治疗。由此可知，对于CHF在常规治疗的基础之上采用螺内酯与卡托普利联合倍他乐克进行治疗，能够显著降低患者的血压与心率，提高治疗的效果，对恢复患者健康具有重要作用。
参考文献
[1]李叶红.卡托普利联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭35例疗效观察[J].昆明医学院学报.2010，05（02）：325-326.
[2]马京炬.小剂量螺内酯对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠素的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志.2011，19（03）：857-859.
[3]郑运田.螺内酯对慢性心力衰竭患者血浆脑利钠肽水平的影响[J].中国误诊学杂志.2010，33（10）：548-550.
【摘要】目的：观察螺内酯与卡托普利联合倍他乐克对慢性充血性心力衰竭（CHF）治疗后的临床疗效。方法：选取我院所收治的110例CHF患者作为研究对象，将患者随机分成对照组和研究组每组55例，对照组用常规的强心、吸氧、利尿与静卧治疗方法，治疗组在此基础上采用螺内酯与卡托普利联合倍他乐克进行治疗，比较两组治疗效果。结果：两组患者的血压与心率情况与治疗之前相比皆有所下降（P<0.05），研究组患者的血压与心率情况明显比对照组下降程度大（P<0.05），研究组治疗效果显著优于对照组（P<0.05）。结论：对于CHF在常规治疗的基础之上采用螺内酯与卡托普利联合倍他乐克进行治疗，能够显著降低患者的血压与心率，提高治疗的效果，对恢复患者健康具有重要作用。
【关键词】螺内酯；卡托普利；倍他乐克；慢性充血性；心力衰竭；疗效观察
随着近些年来我国的人口老龄化进程加快，在老年人中发生充血性心力衰竭的概率也在逐年升高，其发病机制主要是因为心肌收缩能力下降或者是心脏负荷加大而引发的，对患者的生命健康有严重的危害，因此，积极采取有效的治疗措施对缓解患者症状，恢复患者健康具有重要的作用[1]。本文旨在观察螺内酯与卡托普利联合倍他乐克对CHF治疗后的临床疗效，报告如下文所示：
1.資料与方法
1.1一般资料
在我院2012年3月至2014年5月所收治CHF患者110例中，有男性63例，女性47例，年龄在52岁至78岁之间，平均是（65.8±3.5）岁，病程为半年至13年。经过血常规与尿常规与肝肾功能等检查皆正常，患者有33例伴有心脏病史，有25例伴有冠心病史，有26例伴有高血压病史，有12例伴有退行性心瓣膜病史，有8例伴有扩张性心肌病史，有6例伴有肺心病史。将患者随机分成对照组和研究组每组55例，两组患者的一般资料对比无统计意义（P>0.05），可用于研究对比。
1.2方法
对照组用常规的强心、吸氧、利尿与静卧治疗方法，治疗组在此基础上采用螺内酯与卡托普利联合倍他乐克进行治疗，具体为：20mg螺内酯，每天1次；而卡托普利的初始量为6.25mg，每天1次，在1周之后逐渐增加到6.25mg，一天3次，在6周之后增加到25mg，一天3次，并维持用药，按照患者的病情给予长期用药；给予倍他乐克的初始量为6.25mg，一天2次，1周之后逐渐增加到25mg，一天3次，最大的剂量是50mg，一天2次，具体的剂量根据患者病情来确定，维持用药6周。
1.3疗效判定
显效为患者的心功能明显改善；有效为心功能有所改善，无效为心功能无改善，甚至恶化。
1.4统计学处理
对于本组数据主要采用SPSS17.0统计学软件来处理，计数资料由x2检验，计量资料由t检验。以P<0.05代表组间对比差异有统计学意义。
2.结果
两组患者经过治疗之后，对照组显效有36例，有效有11例，无效有8例，总有效为85.45%，研究组显效有44例，有效有9例，无效有2例，总有效为96.36%，研究组治疗有效率优于对照组（P<0.05）。两组患者的血压与心率情况与治疗之前相比皆有所下降（P<0.05），研究组患者的血压与心率情况明显比对照组下降程度大（P<0.05）。
3.讨论
在老年人群中，心力衰竭的发病率比较高，因为肾血流量与动脉的减少，加大血管紧张素和醛固醇的水平，从而产生一些对于心肌有损伤作用的心肌重构，使得心力衰竭加重，若无法及时处理，就会很快造成全身脏器发生不可逆的损害，从而严重影响患者的健康[2]。卡托普利是一种血管紧张素的转换酶抑制剂，对血管紧张素的转换酶，并抑制RASS的激活，将低患者的心脏后负荷，加大其心排出量，改善患者的血管与心室重塑。除此之外，还能够提高心房肽的浓度，抑制住缓激肽的讲解，让有着扩张血管作用的一些前列腺素增加。螺内酯为醛固酮的受体抗结剂，对于防止钾与镁的丢失，补充镁盐与钾盐具有重要的作用，并具有较强的耐受性，可以有效的抵抗醛固醇对于血管与心脏的重塑，减轻心脏的负荷，改善心肌功能[3]。倍他乐克具有很好的抗心衰作用，与上述两种药物联合能够进一步延缓患者的心肌损害，降低病死的概率，对于治疗充血性心力衰竭具有显著的临床作用。
本组研究中，对患者使用三种药物联合治疗可发现，患者的治疗有效率明显优于只用一种药物治疗或者只用两种药物联合治疗。由此可知，对于CHF在常规治疗的基础之上采用螺内酯与卡托普利联合倍他乐克进行治疗，能够显著降低患者的血压与心率，提高治疗的效果，对恢复患者健康具有重要作用。
参考文献
[1]李叶红.卡托普利联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭35例疗效观察[J].昆明医学院学报.2010，05（02）：325-326.
[2]马京炬.小剂量螺内酯对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠素的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志.2011，19（03）：857-859.
[3]郑运田.螺内酯对慢性心力衰竭患者血浆脑利钠肽水平的影响[J].中国误诊学杂志.2010，33（10）：548-550.