在基层普外科最多见的急诊疾病中，阑尾炎居第1位。于是阑尾切除手术自然成为培养外科医生入门的手术。然而，工作多年的老医生有时也被术中寻找阑尾所困扰。有时阑尾炎甚至比胆囊摘除术、胆总管切开取石“T”管引流术难度更大。在诊断明确和麻醉满意的前提下，浅谈几点体会。
　　切口：不管是麦氏点切口还是纵切口，首先选择压痛点最显著的一点为切口中心。
　　熟悉解剖学知识和阑尾位置的变异性：打开腹膜，有时阑尾就在视野中，通常基层医生称“跳舞”式阑尾。但是这种机会不是很多。相反，有时为寻找阑尾可能三四个小时过去了仍未找到。此时不要轻易下“先天缺失”的结论，笔者在临床中遇到1例患者，术后复发时再次手术切除阑尾。但也没遇到过完全一模一样的阑尾，除绝大部分在右下腹外，较常见的位置还有盆位、肝下、腹膜外位、结肠浆膜下，有的长15cm以上，有的粗如小肠，很像麦克尔憩室，有的很短不足1cm，有的很深需推开小肠，紧贴后腹膜，几乎与髂血管、输尿管(或卵巢)相邻。此时千万注意避免副损伤，一并切除造成不良恶果。那么，比较可靠的寻找方法就是找结肠带。
　　寻找盲肠(结肠带)的方法：盲肠的位置有变异，绝大多数都在右下腹，除非炎症特别重，阑尾与盲肠已粘连成1个团块，此时只好以手指钝性分离阑尾。找阑尾一般先以大镊子紧贴侧腹壁下到腹腔，然后夹住肠管，用左手包湿纱布提起盲肠，沿结肠带顺下寻找。须鉴别提上来的是盲肠还是小肠。盲肠较厚，不要只夹很少肠壁，容易造成浆膜下出血或破损。找到并提出盲肠，阑尾就好找了。有的盲肠是游动的，只要贴侧腹壁按向内、向上、向下几个方面寻找，均可找到。有的盲肠固定很短，末端在肝下，此时就要将切口适当向上延长，但延长切口一定要用手指摸到盲肠(炎性水肿)或阑尾。有时盲肠在脾曲，这种情况很少见。同样还是要找到盲肠或横结肠，然后牵开手术创口，再进行寻找。
　　特殊位置的阑尾：摸摸盲肠壁，就会发现阑尾就在其内。适当绷紧肠壁，切开肠壁浆肌层，阑尾往往自然暴露出来。盲肠腔很狭窄，如果阑尾除根部与盲肠相连，体尾部都固定在腹膜外，此时助手向内牵盲肠，提起侧腹壁、剪开钝性游离部分盲肠，阑尾则很容易被剥离出来。
　　认清阑尾：阑尾急性炎症时不难识别，但诊断错误时，往往操作失误，病人不能长时间配合。因此，一定要冷静，不可草率从事。有人曾把输卵管当作阑尾切除，引起恶性事故，要引以为戒。
　　病程超过4天的急性穿孔阑尾炎：局部炎症较重，肠管壁充血水肿、易出血，特别是根部已坏死时，残端处理要谨慎，可用系膜覆盖结扎。