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摘要：通过调查研究了解成都市锦江区残疾人生殖健康状况与需求。调查研究以匿名问卷形式，采用KAP问卷结构设计，在锦江区多个街道社区开展，获得调查有效问卷119份，其中男性59份，女性60份，结果显示作为生殖健康服务边缘群体的残疾人群在对生殖健康的态度上较好，但知识和行为上显示不足。需要得到社会的关注，接受相应的生殖健康宣传和项目服务。
关键词：生殖健康；残疾人；需求；服务
生殖健康是人口健康状态的重要内容。根据第二次全国残疾人抽样调查数据显示，成都市就有残疾人77万余人，全市城镇残疾人口与农村残疾人口各占总人数的22.19%与77.81%。全市智力、精神和其他重度残疾人共计约34.77万人，占残疾人总数的45.16%。数量庞大的残疾人口也应享受生殖健康的权利，然而目前我国残疾人服务事业明显不足。由于自身特殊的障碍和社会关注较少，在残疾人生殖健康方面的相关研究和政策都明显缺乏，社会各界对残疾人性教育与生殖健康服务重要性的认识水平较低， 这在一定程度上阻碍了残疾人性教育与生殖健康服务的发展。因此本文通过对残疾人生殖健康现在与需求调查， 以了解存在的一些薄弱环节和最需要解决的问题， 以促进残疾人口的生殖健康。
1.对象与方法
1.1对象
采用完全随机和整群抽样相结合的方法抽取锦江区数个街道及下属社区，莲新街道（紫东、宏济路社区32人）、龙舟路街道（河溪社区25人）、成龙街道（晨辉、金永社区45人）、书院街道（华星路、惜字宫社区20人）。在15-60岁之间成都市锦江区中常住人口中残疾人群体，类别为肢体、言语、听力、智力，程度为中度轻度（3-4级）。
1.2方法
以匿名方式填写调查问卷，问卷中为消除敏感问题的影响，部分问题采取随机应答技术法。由调查员一对一问卷调查，收回有效问卷119份。统计编码，用SPSS23软件进行录入和统计分析处理。
2.结果
2.1基本情况
调查对象123份，4份缺失数据较多为废卷，有效调查119份，有效比為96.7%。其中男性问卷59份（49.6%），女性问卷60份（50.4%）。男性31-40年龄组占男性47.5%占多数，女性21-30年龄组占女性28.3%占多数。调查对象都为成都锦江区常住人口，其中户籍外地不在成都的16人占总人数13.45%。被调查者文化程度低文化的比重大，不识字或识字很少占总人数的30.25%，小学文化程度占28.25%，初中文化程度占24.37%，高中和大专及以上仅近占16.81%。
2.2生殖健康认知水平
本次调查在生殖健康知识认知方面采用了常见淋病、梅毒等4种性病，和性病常见症状7种，艾滋病传播途径3种和3不能传播途径，各项知识水平综合得分以百分制来表示。结果如下表1所示，发现残疾人男女性对性病认识度、生殖健康认识程度基本一致，对艾滋病的认识女性比男性高，而男性比女性对性病症状认识程度高出近一倍，可见男性残疾群体对性病认识更深。但是残疾人群男女性对生殖健康信息获取渠道的程度平均得分都低于21分，所以构建和畅通对残疾人人群生殖健康信息渠道显得重要。
2.3对生殖健康的态度
调查残疾人群生殖健康态度方面采用了相关态度、流产认识、怀孕认识、参加讲座、与他人交流等方面调查，进行百分制评分。如表2显示，生殖健康相关态度采用婚前性行为、未婚先孕、婚检、产检、人工流产等9类生殖健康态度进行综合评分，结果显示女性性观念较男性更加保守一些。对流产的认识、怀孕认识、参加健康讲座态度方面女性得分均高于男性。但在与他人交流性与生殖健康方面，残疾人群总体得分水平较低，男性得分稍高于女性，表明残疾人群在性与生殖健康与他人交流有一定特殊性和困难。
2.4与生殖健康有关的行为
在调查生殖健康的性行为的结果如表3显示出，残疾人群因为特殊原因，无性行为的超过一半，在有性行为的人群中在20岁以下年龄组呈现平均8.4%，且女性20岁以下有性行为的比例极低只占1.7%。20-24岁男女性行为比例基本一样在13.4%左右，而在24岁以上残疾人群中女性发生首次性行为则是男性的近乎两倍。可见青春期到成年，随着女性比男性更晚发生首次性行为。
在被调查的发生过性行为的残疾人群中，结果显示对于选择结扎避孕的男性占53.8%，选择宫内节育器避孕的女性占32.1%。对于选择避孕套（安全套）避孕的男性占23.1%，选择避孕（安全套）套避孕的女性占46.4。对于选择避孕药的男性占15.4%，选择避孕药的女性占3.6%。而正确知道紧急避孕药是发生性行为3天内有效的，男性占40.7%，女性占61.7%。男女性的比例，对紧急避孕药的使用和正确认知相反状态，这也表明女性对紧急避孕药的认知较为充分，知道其有效期的作用和副作用，男性则相对药物避孕了解深度不足。受访者完全确定没有避孕失败经历的男性占26.9%，女性占71.4%，在避孕经历上也显示出残疾女性对避孕的行为和效果优于残疾男性。
2.5生殖健康需求和服务利用状况
在残疾人生殖健康需求调查中，结果显示27%的男性受访者和40%女性受访者认为生殖健康需求还有多样没有满足，有关人口和计划生育的法律法规知识、计划生育计划技术服务基本项目的免费政策、政府对计划生育困难户进行补助的政策和政府帮助独生子女父母解决养老后顾之忧的政策等多项需求比例较高。
在利用生殖健康服务方面，在调查者中，男性有13.6%没有在任何机构获得生殖健康服务，女性有20%表示没有在任何机构获得生殖健康服务，有39%男性和46.7%女性在基层计生服务机构接受生殖健康服务，如表4结果显示受调查者单位或者组织组织一次生殖健康的检查半年或一年的占比平均只有3.4%和7.6%。可见残疾人群在获取生殖健康知识和服务方面还有很多提升空间。 3.討论
本调查研究是关于成都市锦江区残疾人群的生殖健康现状和需求，结果显示，一方面，残疾人群在生殖健康认知上水平较低，对性病和艾滋病的认识不足，获取生殖健康信息的渠道单一不畅。在生殖健康态度方面，显示出对生殖健康的态度上重视，而对流产认识、怀孕认识水平不高，而对参与生殖健康的讲座和交流表现特别低的态度水平。在生殖健康行为方面，没有避孕失败的残疾男性仅占26.9%。另一方面在卫计部门和医疗机构生殖健康服务服务提供有一定成效，但服务内容还不足满足残疾人需求。因此，根据研究结果提出一些建议：一是提升对残疾人群进行生殖健康宣传教育。在对残疾人群的生殖健康宣传方面，应根据不同类别残疾人获取信息方式，细致分类区别开展；二是加强残联与卫计部门的在生殖健康方面的合作。残疾人群的生殖健康服务有一定特殊性，在生殖健康方面残联和卫计部门应加强合作，发挥残联为残疾人群服务的主导性和卫计部门生殖健康服务的专业性；三是促进社会服务机构的提供专业项目。在调查中，成都市锦江区已广泛开展政府购买社会服务。然而，目前社会服务机构中没有开展提供生殖健康服务的社会组织，残疾人服务机构也基本没有该类专业项目，所以今后在社会服务机构在为残疾人群提供就业及康复等服务以外，还应利用灵活性和专业性的项目为残疾人群提供生殖健康服务。
参考文献：
[1]张真，流动人口中育龄妇女生殖健康的现状与思考——上海市嘉定区流动人口生殖健康调查[J].人口学刊，1999 （4）：56-60.
[2]吴玉琴.曹庆丽.封锦平.于海莲.龚宝华，城市流动人口中青少年对生殖健康的需求调查[J].中国健康教育，2003，19（2）：102-104.
[3]崔念.李民享.田爱平.谢黎.罗世媛，成都市未婚流动人群性和生殖健康状况与需求调查[J].中国计划生育学杂志，2004，12（3）：154-156.
[4]郑平.成君.王国立.王革.李志普，唐山市城区肢体残疾人卫生服务需求与利用的调查分析[J].中国社会医学，1995（2）.
[5]张蕾.陈鹤.邱月.林婷，残疾人生殖健康主要挑战及对策思考[J].人口与计划生育，2013（5）：20-21.
[6]杨森焙.贾桂珍.石淑华，流动人口已婚妇女生殖健康现状调查[J].医学与社会，2001，14（2）：30-31.
[7]陆艳平，青少年生殖健康的综合评价及干预研究[M]华中科技大学，2011.
关键词：生殖健康；残疾人；需求；服务
生殖健康是人口健康状态的重要内容。根据第二次全国残疾人抽样调查数据显示，成都市就有残疾人77万余人，全市城镇残疾人口与农村残疾人口各占总人数的22.19%与77.81%。全市智力、精神和其他重度残疾人共计约34.77万人，占残疾人总数的45.16%。数量庞大的残疾人口也应享受生殖健康的权利，然而目前我国残疾人服务事业明显不足。由于自身特殊的障碍和社会关注较少，在残疾人生殖健康方面的相关研究和政策都明显缺乏，社会各界对残疾人性教育与生殖健康服务重要性的认识水平较低， 这在一定程度上阻碍了残疾人性教育与生殖健康服务的发展。因此本文通过对残疾人生殖健康现在与需求调查， 以了解存在的一些薄弱环节和最需要解决的问题， 以促进残疾人口的生殖健康。
1.对象与方法
1.1对象
采用完全随机和整群抽样相结合的方法抽取锦江区数个街道及下属社区，莲新街道（紫东、宏济路社区32人）、龙舟路街道（河溪社区25人）、成龙街道（晨辉、金永社区45人）、书院街道（华星路、惜字宫社区20人）。在15-60岁之间成都市锦江区中常住人口中残疾人群体，类别为肢体、言语、听力、智力，程度为中度轻度（3-4级）。
1.2方法
以匿名方式填写调查问卷，问卷中为消除敏感问题的影响，部分问题采取随机应答技术法。由调查员一对一问卷调查，收回有效问卷119份。统计编码，用SPSS23软件进行录入和统计分析处理。
2.结果
2.1基本情况
调查对象123份，4份缺失数据较多为废卷，有效调查119份，有效比為96.7%。其中男性问卷59份（49.6%），女性问卷60份（50.4%）。男性31-40年龄组占男性47.5%占多数，女性21-30年龄组占女性28.3%占多数。调查对象都为成都锦江区常住人口，其中户籍外地不在成都的16人占总人数13.45%。被调查者文化程度低文化的比重大，不识字或识字很少占总人数的30.25%，小学文化程度占28.25%，初中文化程度占24.37%，高中和大专及以上仅近占16.81%。
2.2生殖健康认知水平
本次调查在生殖健康知识认知方面采用了常见淋病、梅毒等4种性病，和性病常见症状7种，艾滋病传播途径3种和3不能传播途径，各项知识水平综合得分以百分制来表示。结果如下表1所示，发现残疾人男女性对性病认识度、生殖健康认识程度基本一致，对艾滋病的认识女性比男性高，而男性比女性对性病症状认识程度高出近一倍，可见男性残疾群体对性病认识更深。但是残疾人群男女性对生殖健康信息获取渠道的程度平均得分都低于21分，所以构建和畅通对残疾人人群生殖健康信息渠道显得重要。
2.3对生殖健康的态度
调查残疾人群生殖健康态度方面采用了相关态度、流产认识、怀孕认识、参加讲座、与他人交流等方面调查，进行百分制评分。如表2显示，生殖健康相关态度采用婚前性行为、未婚先孕、婚检、产检、人工流产等9类生殖健康态度进行综合评分，结果显示女性性观念较男性更加保守一些。对流产的认识、怀孕认识、参加健康讲座态度方面女性得分均高于男性。但在与他人交流性与生殖健康方面，残疾人群总体得分水平较低，男性得分稍高于女性，表明残疾人群在性与生殖健康与他人交流有一定特殊性和困难。
2.4与生殖健康有关的行为
在调查生殖健康的性行为的结果如表3显示出，残疾人群因为特殊原因，无性行为的超过一半，在有性行为的人群中在20岁以下年龄组呈现平均8.4%，且女性20岁以下有性行为的比例极低只占1.7%。20-24岁男女性行为比例基本一样在13.4%左右，而在24岁以上残疾人群中女性发生首次性行为则是男性的近乎两倍。可见青春期到成年，随着女性比男性更晚发生首次性行为。
在被调查的发生过性行为的残疾人群中，结果显示对于选择结扎避孕的男性占53.8%，选择宫内节育器避孕的女性占32.1%。对于选择避孕套（安全套）避孕的男性占23.1%，选择避孕（安全套）套避孕的女性占46.4。对于选择避孕药的男性占15.4%，选择避孕药的女性占3.6%。而正确知道紧急避孕药是发生性行为3天内有效的，男性占40.7%，女性占61.7%。男女性的比例，对紧急避孕药的使用和正确认知相反状态，这也表明女性对紧急避孕药的认知较为充分，知道其有效期的作用和副作用，男性则相对药物避孕了解深度不足。受访者完全确定没有避孕失败经历的男性占26.9%，女性占71.4%，在避孕经历上也显示出残疾女性对避孕的行为和效果优于残疾男性。
2.5生殖健康需求和服务利用状况
在残疾人生殖健康需求调查中，结果显示27%的男性受访者和40%女性受访者认为生殖健康需求还有多样没有满足，有关人口和计划生育的法律法规知识、计划生育计划技术服务基本项目的免费政策、政府对计划生育困难户进行补助的政策和政府帮助独生子女父母解决养老后顾之忧的政策等多项需求比例较高。
在利用生殖健康服务方面，在调查者中，男性有13.6%没有在任何机构获得生殖健康服务，女性有20%表示没有在任何机构获得生殖健康服务，有39%男性和46.7%女性在基层计生服务机构接受生殖健康服务，如表4结果显示受调查者单位或者组织组织一次生殖健康的检查半年或一年的占比平均只有3.4%和7.6%。可见残疾人群在获取生殖健康知识和服务方面还有很多提升空间。 3.討论
本调查研究是关于成都市锦江区残疾人群的生殖健康现状和需求，结果显示，一方面，残疾人群在生殖健康认知上水平较低，对性病和艾滋病的认识不足，获取生殖健康信息的渠道单一不畅。在生殖健康态度方面，显示出对生殖健康的态度上重视，而对流产认识、怀孕认识水平不高，而对参与生殖健康的讲座和交流表现特别低的态度水平。在生殖健康行为方面，没有避孕失败的残疾男性仅占26.9%。另一方面在卫计部门和医疗机构生殖健康服务服务提供有一定成效，但服务内容还不足满足残疾人需求。因此，根据研究结果提出一些建议：一是提升对残疾人群进行生殖健康宣传教育。在对残疾人群的生殖健康宣传方面，应根据不同类别残疾人获取信息方式，细致分类区别开展；二是加强残联与卫计部门的在生殖健康方面的合作。残疾人群的生殖健康服务有一定特殊性，在生殖健康方面残联和卫计部门应加强合作，发挥残联为残疾人群服务的主导性和卫计部门生殖健康服务的专业性；三是促进社会服务机构的提供专业项目。在调查中，成都市锦江区已广泛开展政府购买社会服务。然而，目前社会服务机构中没有开展提供生殖健康服务的社会组织，残疾人服务机构也基本没有该类专业项目，所以今后在社会服务机构在为残疾人群提供就业及康复等服务以外，还应利用灵活性和专业性的项目为残疾人群提供生殖健康服务。
参考文献：
[1]张真，流动人口中育龄妇女生殖健康的现状与思考——上海市嘉定区流动人口生殖健康调查[J].人口学刊，1999 （4）：56-60.
[2]吴玉琴.曹庆丽.封锦平.于海莲.龚宝华，城市流动人口中青少年对生殖健康的需求调查[J].中国健康教育，2003，19（2）：102-104.
[3]崔念.李民享.田爱平.谢黎.罗世媛，成都市未婚流动人群性和生殖健康状况与需求调查[J].中国计划生育学杂志，2004，12（3）：154-156.
[4]郑平.成君.王国立.王革.李志普，唐山市城区肢体残疾人卫生服务需求与利用的调查分析[J].中国社会医学，1995（2）.
[5]张蕾.陈鹤.邱月.林婷，残疾人生殖健康主要挑战及对策思考[J].人口与计划生育，2013（5）：20-21.
[6]杨森焙.贾桂珍.石淑华，流动人口已婚妇女生殖健康现状调查[J].医学与社会，2001，14（2）：30-31.
[7]陆艳平，青少年生殖健康的综合评价及干预研究[M]华中科技大学，2011.