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关键词 疲劳综合征，慢性 推拿调整
慢性疲劳综合征(Chronie Fatigue Syndrome，简称CFS)是以慢性或反复发作的极度疲劳为突出表现。同时伴有头痛、咽痛、肌肉关节疼痛、失眠和多种精神神经症状，但无其他慢性器质性疾病及精神疾病的症状群。CFS是1988年由美国疾病控制中心(CDC)的Holmes等正式命名的，1994年CDC的Fukada修订了CFS的诊断标准，并得到国外医学界的公认。近年来CFS的发病率逐年上升。CFS对人体的健康影响甚大，世界各国日益重视对此病的研究。但由于其病因及发病机理尚未阐明，因此还缺乏确实有效的治疗方法。我们采用全身保健推拿按摩治疗本病，效果颇佳，现报道如下。
1 临床资料
1.1诊断标准 根据1994年美国疾病控制中心(CDC)修订的诊断标准：(1)不明原因的持续或反复发作的严重疲劳，持续6个月或6个月以上，充分的休息后症状不缓解，且目前患者职业能力、接受教育能力、个人生活及社会活动能力较患病前明显下降。(2)同时至少具备下列8项中的4项：①记忆力或注意力下降；②咽痛；③颈部僵直或腋下淋巴结肿大、触痛；④肌肉疼痛；⑤多发性关节疼痛；⑥新出现的头痛；⑦睡眠紊乱(失眠或嗜睡)；⑧劳累后疲劳、肌痛持续不适。(3)排除下述慢性疲劳：①原发病的病因可解释的慢性疲劳；②临床诊断明确，但在现有的医学条件下治疗困难的一些疾病持续存在而引起的慢性疲劳。
1.2一般资料 所观察的100例CFS患者中，男62例，女38例；年龄最小18岁，最大63岁，平均(40.6±7.5)岁；病程6个月～5年不等。全部病例符合CFS诊断标准，并经健康体检相关各项检查排除其他疾病。
2 治疗方法
采用全身保健推拿方法：按患者取俯卧位与仰卧位两种体位下操作，其方法简述如下。
2.1俯卧位 采用常规推拿方法：先用放松手法放松肩、背、腰、臀及双下肢后侧面，然后按头颈一肩背及上肢—背及腰骶—下肢的顺序，施以拿、揉、(扌衮)、弹拨、点按等常规推拿手法。重点在于点按腰背部两旁的背俞穴：用双手拇指从上而下点按腰背部背俞穴8～10遍。点按肾俞穴时，可用肘尖点按并配合揉法，每侧肾俞2分钟左右。
2.2仰卧位 按头面→颈→胸→腹→上肢→下肢顺序施拿、揉、(扌衮)、弹拨、点按等常规推拿手法。
以上调治每次50～70分钟，每周3次，2周为1个疗程，共调治1～2个疗程。
3 结果
疗效标准采用自拟标准。痊愈：症状完全消失：显效：症状基本消失；有效：症状有明显改善：无效：症状无明显改善。据此标准，本组100例中，痊愈20例，显效42例，有效38例，无效0例，总有效率100％。
4 讨论
随着社会的不断发展，人们的工作、生活节奏日益加快，工作、生活和学习压力不断加大，人们常常处于慢性应激状态，CFS发病率因而上升。据美国疾病控制中心预测，慢性疲劳将成为21世纪困扰人类健康的主要问题之一。CFS的发病原因目前尚未明了，据国内外研究报道推测，CFS的发病原因与发病机制涉及多种因素，多数人认为，本病的发生可能与病毒感染、精神因素、遗传因素、素体健康状况下降等多因素的有关，是由于人体长期处于高度紧张、劳累状态。从而导致机体神经、内分泌、免疫系统功能失调，组织器官功能紊乱的结果。西医治疗主要以对症治疗为主。包括增强免疫力、抗抑郁和认知行为疗法等，临床疗效难以令人满意。
从本临床观察可以发现，全身保健推拿治疗CFS有效率达到100％，效果理想。从祖国传统医学来看，CFS与中医古籍中描述的“懈惰”、“懈怠”、“体重”、“四肢沉重”、“四肢不举”等某些临床表现相类似，属于中医“虚劳”范畴，其发病与脏腑虚损、气血失和、经脉失养有关。本临床观察所采用的中医保健推拿是以背部推拿为主的全身推拿方法。全身推拿可以疏通全身经络，使全身经脉充养、气血调和。又因背部属阳，是脏腑经气输注的部位，在背部重点推拿，可以调补全身阳气，调整失衡的脏腑功能，因而达到平衡阴阳、调理脏腑的治疗目的。罗才贵等人也采用循膀胱经弹拨的方法治疗CFS，取得了较好的疗效，并认为足太阳膀胱经循行于人体阳位腰背部，为六经之长，具有通行阳气的作用；且由于膀胱经上的背俞穴与现代医学脊神经节段性分布相吻合，不仅可以解痉止痛，而且可以通过作用于脊髓相应节段的脊髓中枢，调整内脏功能，从而达到治疗CFS的目的。刘祖平等认为背部循经推拿可以提高机体免疫机能，激发和增强机体抗病能力。有研究认为，推拿可以提高动脉血流速度，改善微循环，促进代谢产物的清除。有利于肌纤维的再生和肌力的恢复，能进一步改善肌肉组织的力学特性。研究还认为，推拿能增加血液中的氧含量。改善体内氧的新陈代谢水平。缓解CFS患者的疲劳症状。由此可以推测。推拿可能是通过缓解CFS患者骨骼肌的疲劳、改善其营养代谢从而改善其临床症状。
中医全身保健推拿用于治疗CFS简单、有效。且患者乐于接受，值得推广应用。
慢性疲劳综合征(Chronie Fatigue Syndrome，简称CFS)是以慢性或反复发作的极度疲劳为突出表现。同时伴有头痛、咽痛、肌肉关节疼痛、失眠和多种精神神经症状，但无其他慢性器质性疾病及精神疾病的症状群。CFS是1988年由美国疾病控制中心(CDC)的Holmes等正式命名的，1994年CDC的Fukada修订了CFS的诊断标准，并得到国外医学界的公认。近年来CFS的发病率逐年上升。CFS对人体的健康影响甚大，世界各国日益重视对此病的研究。但由于其病因及发病机理尚未阐明，因此还缺乏确实有效的治疗方法。我们采用全身保健推拿按摩治疗本病，效果颇佳，现报道如下。
1 临床资料
1.1诊断标准 根据1994年美国疾病控制中心(CDC)修订的诊断标准：(1)不明原因的持续或反复发作的严重疲劳，持续6个月或6个月以上，充分的休息后症状不缓解，且目前患者职业能力、接受教育能力、个人生活及社会活动能力较患病前明显下降。(2)同时至少具备下列8项中的4项：①记忆力或注意力下降；②咽痛；③颈部僵直或腋下淋巴结肿大、触痛；④肌肉疼痛；⑤多发性关节疼痛；⑥新出现的头痛；⑦睡眠紊乱(失眠或嗜睡)；⑧劳累后疲劳、肌痛持续不适。(3)排除下述慢性疲劳：①原发病的病因可解释的慢性疲劳；②临床诊断明确，但在现有的医学条件下治疗困难的一些疾病持续存在而引起的慢性疲劳。
1.2一般资料 所观察的100例CFS患者中，男62例，女38例；年龄最小18岁，最大63岁，平均(40.6±7.5)岁；病程6个月～5年不等。全部病例符合CFS诊断标准，并经健康体检相关各项检查排除其他疾病。
2 治疗方法
采用全身保健推拿方法：按患者取俯卧位与仰卧位两种体位下操作，其方法简述如下。
2.1俯卧位 采用常规推拿方法：先用放松手法放松肩、背、腰、臀及双下肢后侧面，然后按头颈一肩背及上肢—背及腰骶—下肢的顺序，施以拿、揉、(扌衮)、弹拨、点按等常规推拿手法。重点在于点按腰背部两旁的背俞穴：用双手拇指从上而下点按腰背部背俞穴8～10遍。点按肾俞穴时，可用肘尖点按并配合揉法，每侧肾俞2分钟左右。
2.2仰卧位 按头面→颈→胸→腹→上肢→下肢顺序施拿、揉、(扌衮)、弹拨、点按等常规推拿手法。
以上调治每次50～70分钟，每周3次，2周为1个疗程，共调治1～2个疗程。
3 结果
疗效标准采用自拟标准。痊愈：症状完全消失：显效：症状基本消失；有效：症状有明显改善：无效：症状无明显改善。据此标准，本组100例中，痊愈20例，显效42例，有效38例，无效0例，总有效率100％。
4 讨论
随着社会的不断发展，人们的工作、生活节奏日益加快，工作、生活和学习压力不断加大，人们常常处于慢性应激状态，CFS发病率因而上升。据美国疾病控制中心预测，慢性疲劳将成为21世纪困扰人类健康的主要问题之一。CFS的发病原因目前尚未明了，据国内外研究报道推测，CFS的发病原因与发病机制涉及多种因素，多数人认为，本病的发生可能与病毒感染、精神因素、遗传因素、素体健康状况下降等多因素的有关，是由于人体长期处于高度紧张、劳累状态。从而导致机体神经、内分泌、免疫系统功能失调，组织器官功能紊乱的结果。西医治疗主要以对症治疗为主。包括增强免疫力、抗抑郁和认知行为疗法等，临床疗效难以令人满意。
从本临床观察可以发现，全身保健推拿治疗CFS有效率达到100％，效果理想。从祖国传统医学来看，CFS与中医古籍中描述的“懈惰”、“懈怠”、“体重”、“四肢沉重”、“四肢不举”等某些临床表现相类似，属于中医“虚劳”范畴，其发病与脏腑虚损、气血失和、经脉失养有关。本临床观察所采用的中医保健推拿是以背部推拿为主的全身推拿方法。全身推拿可以疏通全身经络，使全身经脉充养、气血调和。又因背部属阳，是脏腑经气输注的部位，在背部重点推拿，可以调补全身阳气，调整失衡的脏腑功能，因而达到平衡阴阳、调理脏腑的治疗目的。罗才贵等人也采用循膀胱经弹拨的方法治疗CFS，取得了较好的疗效，并认为足太阳膀胱经循行于人体阳位腰背部，为六经之长，具有通行阳气的作用；且由于膀胱经上的背俞穴与现代医学脊神经节段性分布相吻合，不仅可以解痉止痛，而且可以通过作用于脊髓相应节段的脊髓中枢，调整内脏功能，从而达到治疗CFS的目的。刘祖平等认为背部循经推拿可以提高机体免疫机能，激发和增强机体抗病能力。有研究认为，推拿可以提高动脉血流速度，改善微循环，促进代谢产物的清除。有利于肌纤维的再生和肌力的恢复，能进一步改善肌肉组织的力学特性。研究还认为，推拿能增加血液中的氧含量。改善体内氧的新陈代谢水平。缓解CFS患者的疲劳症状。由此可以推测。推拿可能是通过缓解CFS患者骨骼肌的疲劳、改善其营养代谢从而改善其临床症状。
中医全身保健推拿用于治疗CFS简单、有效。且患者乐于接受，值得推广应用。