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【关键词】钴-60；三维适形治疗；剂量；误差
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.278文章编号：1004-7484（2014）-01-0238-01
钴-60远距离治疗机自1951年加拿大第一台建成以来，50多年间得到了迅速的发展和广泛的应用。虽然钴-60远距离治疗机与加速器相比，存在能量单一，半影大，半衰期短以及防护等问题，但具有经济、可靠、结构简单、维护方便，运行成本低等优点。由于这个特点，使得钴-60远距离治疗机是发展中国家特别是我国中小医院目前放射治疗中的主要放疗设备。随着放疗技术和辅助放疗产品的不断发展，不断成熟。一些中小医院在现有钴-60远距离治疗机的基础上，花少量的钱购入三维治疗计划系统，和相关配套的辅助放疗产品，如固定体架、头架、真空垫、头模、体模及铅模制作系统；再经过系统的进修学习，利用钴-60远距离治疗机开展三维适形治疗是可行的。
对于钴-60三维适形治疗摆位的系统误差和随机误差，计划系统本身的计算误差，各位前辈、同行都说了很多，做了很多的分析，我也就不多说了。我主要说说钴-60远距离治疗机的计时方面。我院使用的是山东新华医疗器械公司生产的FCC-8000C型钴机它的计时系统是由计算机控制的精度为0.1秒，计时器由源到位开始计时，到时源再退回储源罐中，钴-60源抽屉运动靠气动来实现，由于是机械运动，特别在加速开始阶段，速度慢，虽然有出源3秒内源不到照射位时，源自动回到储源位置。由于钴-60源时刻都在放射出射线，在源抽屉从开始启动到运动到照射位的过程中漏射线就越来越多，同时在源抽屉从照射位回到储存位的过程中漏射线就越来越小，这些漏射线一方面增加了照射剂量，另一方面加大了半影。以下是我用中国计量科学研究院生产的T6580型剂量仪测量的数据。经过测量：10ⅹ10的照射野，ssd=80，水下5cm测量，经计算剂量率为95cGy/min，钴60治疗机照射0.1秒钟时理论照射剂量应约为0.16cGy，实际测量结果为1.1到1.2cGy。这就说明钴60治疗机每野照射都会额外增加一定的照射剂量增加多少与当时的剂量率有关，约0.6-0.7s的照射量。剂量率越高，误差就越大，如果剂量率太低的话误差虽然小，但治疗时间长，病人保持固定体位困难，所以在设计治疗计划时，每野的照射时间最好大于20s来减少误差。
由于在治疗过程中，射线穿过真空垫、网模、固定架要被吸收一些，吸收多少与真空垫的厚度有关，没办法具体计算，我门测量固定架的穿透系数一般也只测量垂直角度的，斜入射时，射线在固定架内的行程变长，穿透减少，具体减少多少与入射角有关，不同的入射角穿透系数不同，这些情况一般的计划系统都没有考虑，这样就造成总剂量减少，减少多少与入射角有关。现将相关的测量数据入下。一般2cm的真空垫，钴60γ射线垂直穿透率为0.99，体架垂直穿透率为0.98。这样会减少一部分野（穿过体架或真空垫的野）的照射剂量。
由于钴-60治疗机的计数器的原因，照射剂量会增加，增加多少与照射野数和当时的剂量率大小有关，照射野越多，剂量率越大，增加的照射剂量也就越多，所以对于钴60治疗机来说，用电动mlc进行静态调强是行不通的，以上只是我的一点看法，不对之处，望各位同行帮助指正，由于能力有限，用电动mlc进行动态调强或用二维物理补偿器调强就不讨论了。
参考文献
[1]杨晓峰，贾琪，何政，王清波.三维适形放疗用于食管癌纵隔淋巴结转移治疗的疗效评估和分析[J].中国实用医药，2012.11.21，07（27）.
[2]姚彪，刘琳，徐润.钴-60伽玛适形放射治疗体部肿瘤的临床研究[J].内蒙古中医药，2010.09.25，2010，29（12）.
[3]李金瀚.非小细胞肺癌的治疗：40年回眸与七个进展点[J].癌症进展，2006.12.07，（06）.
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.278文章编号：1004-7484（2014）-01-0238-01
钴-60远距离治疗机自1951年加拿大第一台建成以来，50多年间得到了迅速的发展和广泛的应用。虽然钴-60远距离治疗机与加速器相比，存在能量单一，半影大，半衰期短以及防护等问题，但具有经济、可靠、结构简单、维护方便，运行成本低等优点。由于这个特点，使得钴-60远距离治疗机是发展中国家特别是我国中小医院目前放射治疗中的主要放疗设备。随着放疗技术和辅助放疗产品的不断发展，不断成熟。一些中小医院在现有钴-60远距离治疗机的基础上，花少量的钱购入三维治疗计划系统，和相关配套的辅助放疗产品，如固定体架、头架、真空垫、头模、体模及铅模制作系统；再经过系统的进修学习，利用钴-60远距离治疗机开展三维适形治疗是可行的。
对于钴-60三维适形治疗摆位的系统误差和随机误差，计划系统本身的计算误差，各位前辈、同行都说了很多，做了很多的分析，我也就不多说了。我主要说说钴-60远距离治疗机的计时方面。我院使用的是山东新华医疗器械公司生产的FCC-8000C型钴机它的计时系统是由计算机控制的精度为0.1秒，计时器由源到位开始计时，到时源再退回储源罐中，钴-60源抽屉运动靠气动来实现，由于是机械运动，特别在加速开始阶段，速度慢，虽然有出源3秒内源不到照射位时，源自动回到储源位置。由于钴-60源时刻都在放射出射线，在源抽屉从开始启动到运动到照射位的过程中漏射线就越来越多，同时在源抽屉从照射位回到储存位的过程中漏射线就越来越小，这些漏射线一方面增加了照射剂量，另一方面加大了半影。以下是我用中国计量科学研究院生产的T6580型剂量仪测量的数据。经过测量：10ⅹ10的照射野，ssd=80，水下5cm测量，经计算剂量率为95cGy/min，钴60治疗机照射0.1秒钟时理论照射剂量应约为0.16cGy，实际测量结果为1.1到1.2cGy。这就说明钴60治疗机每野照射都会额外增加一定的照射剂量增加多少与当时的剂量率有关，约0.6-0.7s的照射量。剂量率越高，误差就越大，如果剂量率太低的话误差虽然小，但治疗时间长，病人保持固定体位困难，所以在设计治疗计划时，每野的照射时间最好大于20s来减少误差。
由于在治疗过程中，射线穿过真空垫、网模、固定架要被吸收一些，吸收多少与真空垫的厚度有关，没办法具体计算，我门测量固定架的穿透系数一般也只测量垂直角度的，斜入射时，射线在固定架内的行程变长，穿透减少，具体减少多少与入射角有关，不同的入射角穿透系数不同，这些情况一般的计划系统都没有考虑，这样就造成总剂量减少，减少多少与入射角有关。现将相关的测量数据入下。一般2cm的真空垫，钴60γ射线垂直穿透率为0.99，体架垂直穿透率为0.98。这样会减少一部分野（穿过体架或真空垫的野）的照射剂量。
由于钴-60治疗机的计数器的原因，照射剂量会增加，增加多少与照射野数和当时的剂量率大小有关，照射野越多，剂量率越大，增加的照射剂量也就越多，所以对于钴60治疗机来说，用电动mlc进行静态调强是行不通的，以上只是我的一点看法，不对之处，望各位同行帮助指正，由于能力有限，用电动mlc进行动态调强或用二维物理补偿器调强就不讨论了。
参考文献
[1]杨晓峰，贾琪，何政，王清波.三维适形放疗用于食管癌纵隔淋巴结转移治疗的疗效评估和分析[J].中国实用医药，2012.11.21，07（27）.
[2]姚彪，刘琳，徐润.钴-60伽玛适形放射治疗体部肿瘤的临床研究[J].内蒙古中医药，2010.09.25，2010，29（12）.
[3]李金瀚.非小细胞肺癌的治疗：40年回眸与七个进展点[J].癌症进展，2006.12.07，（06）.