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摘要：随着社会竞争加剧、部队生活节奏加快、生活压力加大的情况下，并且艰苦条件会对心理产生不良影响，有可能导致认知、情感、思维与行为等心理活动异常，部队官兵特别是青年官兵的心理问题越来越突出，已成为影响部队安全稳定的新难题，如果不注意研究解决，就有可能引发事故案件，造成严重后果。因此，必须正确把握新形势下官兵的心理特点和规律，正确把握对神经衰弱的态度，积极采取心理治疗为主，药物治疗为辅的原则，有利于缓解症状，改善青年官兵的个性和认知方式。
关键词：神经衰弱；心理；行为；调适
军队是执行特殊任务的武装集团，在急难险重关头，其成员心理健康状态对于保持内部凝聚力、促进战斗力发挥具有直接影响。但是，目前部队官兵特别是青年官兵的心理问题越来越突出，青年官兵中的神经衰弱症状者明显增多，应当引起关注。神经衰弱是指一种由于长期的情绪紧张和精神压力，使大脑功能轻度障碍所致的精神活动能力减弱的神经症。神经衰弱是一种常见的精神障碍，其主要特征是精神易兴奋和脑力易疲乏，常伴有情绪烦恼易激惹等，易出现睡眠障碍、头痛、多种躯体不适等症状，这些症状不能归于已存在的躯体疾病、脑器质性病变或某种特定的精神疾病。神经衰弱患者病程易迁延，症状时轻时重，病情波动常与心理社会因素有关。神经衰弱是一种神经官能症，是精神科及其他各科门诊中最常见的疾患。由于它发病率高，且严重影响青年官兵的精力，所以危害较大。
一、神经衰弱的诊断标准
（一）至少具备下列四组症状中的三项，方可诊断为神经衰弱。
1、衰弱症状：精神疲乏、脑力迟钝、注意力难集中、记忆困难、工作学习不能持久。
2、兴奋症状：工作学习、用脑均可引起兴奋，回忆及联想增多，自己控制不住，可对声光敏感，并且语言增多。
3、情绪症状：紧张、易激动、烦恼。
4、心理症状：紧张性疼痛（头痛、腰背或肢体痛），睡眠障碍（如入睡困难、多梦、易醒、醒后乏力），植物神经功能障碍（如心悸、多汗）。
（二）病程迁延至少3个月以上，病情常有波动。休息后减轻，工作学习紧张则加重。
（三）如伴有焦虑情绪往往是短暂的、轻微的，在整个病程中不占主导地位。
另外，在诊断时还应注意与其它疾病的鉴别，应排除疲劳综合征、应激综合征、躯体疼痛、药物中毒、抑郁症、精神分裂症、心理障碍等类似疾病。
二、神经衰弱的调适
（一）心理调适
神经衰弱的主要病因是心理冲突，因而其治疗的重点是通过心理治疗，消除心理因素，使其心理冲突得以解脱。心理治疗前首先通过耐心听取患者提供病史和为他们检查、建立良好的医患关系，这是心理治疗成功的前提，然后帮助病人找出心理冲突的根源进行分析，采用不同的心理治疗方法予以治疗。
1、认知疗法：神经衰弱大多可找到一些心理冲突的原因，而心里冲突的产生除与外界因素有关外，也与患者的易感素质有关。因此，促进患者的认知转变，尤其是帮助患者调整对生活的期望，减轻现实生活中的心理压力，往往有事半功倍的效果。一方面应努力使患者认识到神经衰弱是一种常见的精神障碍，不必过分地紧张、焦虑，否则会使自己失去战胜该病的信心；另一方面，还应帮助患者要查找患上神经衰弱的原因，看看是哪些烦恼导致的，以便在治疗时有所针对。
2、放松疗法：神经衰弱的患者大多有紧张的情绪，也可伴有紧张性头痛、失眠等。常用的放松训练法有以下两种：
（1）深度呼吸训练。深度呼吸训练可有效地解除患者由于紧张而导致的各种症状。如疲乏感、头痛、头晕等。深度呼吸训练的方法很多。最简单的训练程序是：让病人尽可能地深吸一口气，让气沉腹底，然后屏住气息；当有憋闷感时，再将气息缓缓地彻底呼出。此方法连续做20次左右，一般就可以起到平缓紧张情绪的作用。
（2）渐进性的肌肉放松训练。人的情绪状态与肌肉活动之间有着密切联系。在神经系统的作用下，情绪和肌肉存在着互为因果的关系。当情绪紧张时，会使肌肉紧绷。而绷紧的肌肉又会通过神经系统的作用导致情绪的紧张。如能主动地使肌肉放松，便会使紧张的情绪得到缓解。此训练要求患者在安静的状态下，想像出一幅记忆清晰、令人松弛和愉快的自然风景画面。同时进行自我暗示，逐渐放松全身的每一块肌肉。训练的要领是，先使身体某一部位的肌肉绷紧（如紧握拳头），并体会一下紧张的感觉，持续10秒钟左右，然后放松，再体会一下放松的感觉。此方法若一次达不到平静情绪的效果，可再做一次。经过一段时间的练习后，会使人在短时间内进入全身放松的状态，以达到自我调节紧张情绪的目的。
3、森田疗法：神经衰弱患者部分具有疑病素质，但求生欲望强烈。森田疗法建设性地利用这一精神活动，把注意点从自身引向外界，以转移患者对自身感觉的过分关注，对消除症状有一定效果
（二）行为调适
神经衰弱病人适当参加体育锻炼或文艺娱乐活动，可增强中枢神经系统的张力，有助于调整高级神经活动的功能，调节病人情绪，从而使神经衰弱症状有所改善，另外，神经衰弱患者在日常生活中，也可具体的行为调适促进病情好转。具体说来应主要从以下5方面入手：
1、学习时间。每日总学习时间小学不超过6小时，初中8小时，高中9小时，特别要避免连续开夜车的习惯。
2、课外活动。每天应有1小时左右的课外活动，或锻炼，或参加课外兴趣小组活动，尽量在户外进行。
3、休息因素。充分利用课间10分钟，尽量到户外进行活动性休息。
4、睡眠因素。合理的睡眠是促进神经发育，防止大脑皮层衰竭的最积极措施，每天至少保证8小时睡眠。
5、膳食因素。科学地安排好每天饮食，特别要吃好吃饱早餐，多吃优质蛋白以及蔬菜、水果和硬果类食品。
（三）药物辅助
1、抗焦虑剂
这类药物具有减轻焦虑、稳定情绪和改善睡眠等作用，还可松弛肌肉的紧张状况。常用药物有安定、硝基安定、佳乐定、三唑仑等。
2、抗抑郁剂
抗抑郁药大都有一定的抗焦虑和催眠作用，对伴有抑郁、焦虑情绪和神经衰弱病人可以选择使用，常用的抗抑郁药有阿米替林、多虑平、丙咪嗪以及新近研制的麦普替林、氟西汀等。
总之，对神经衰弱患者的治疗应根据其病因，选择不同的治疗方法，如由于神经质个性特点突出而造成的神经衰弱，可选用认知性心理治疗或森田疗法，而由于不良的生活习惯及行为所致者则可采用行为调适等。一般来讲，应选用治疗者熟悉的、青年官兵乐意接受的治疗方法。
参考文献
[1]林桂荣《精神科病人健康教育》人民军医出版社，2005年1月第一版
[2]刘红松《军人心理学》國防大学出版社，2003年5月第二版
（作者单位：武警警官学院）
关键词：神经衰弱；心理；行为；调适
军队是执行特殊任务的武装集团，在急难险重关头，其成员心理健康状态对于保持内部凝聚力、促进战斗力发挥具有直接影响。但是，目前部队官兵特别是青年官兵的心理问题越来越突出，青年官兵中的神经衰弱症状者明显增多，应当引起关注。神经衰弱是指一种由于长期的情绪紧张和精神压力，使大脑功能轻度障碍所致的精神活动能力减弱的神经症。神经衰弱是一种常见的精神障碍，其主要特征是精神易兴奋和脑力易疲乏，常伴有情绪烦恼易激惹等，易出现睡眠障碍、头痛、多种躯体不适等症状，这些症状不能归于已存在的躯体疾病、脑器质性病变或某种特定的精神疾病。神经衰弱患者病程易迁延，症状时轻时重，病情波动常与心理社会因素有关。神经衰弱是一种神经官能症，是精神科及其他各科门诊中最常见的疾患。由于它发病率高，且严重影响青年官兵的精力，所以危害较大。
一、神经衰弱的诊断标准
（一）至少具备下列四组症状中的三项，方可诊断为神经衰弱。
1、衰弱症状：精神疲乏、脑力迟钝、注意力难集中、记忆困难、工作学习不能持久。
2、兴奋症状：工作学习、用脑均可引起兴奋，回忆及联想增多，自己控制不住，可对声光敏感，并且语言增多。
3、情绪症状：紧张、易激动、烦恼。
4、心理症状：紧张性疼痛（头痛、腰背或肢体痛），睡眠障碍（如入睡困难、多梦、易醒、醒后乏力），植物神经功能障碍（如心悸、多汗）。
（二）病程迁延至少3个月以上，病情常有波动。休息后减轻，工作学习紧张则加重。
（三）如伴有焦虑情绪往往是短暂的、轻微的，在整个病程中不占主导地位。
另外，在诊断时还应注意与其它疾病的鉴别，应排除疲劳综合征、应激综合征、躯体疼痛、药物中毒、抑郁症、精神分裂症、心理障碍等类似疾病。
二、神经衰弱的调适
（一）心理调适
神经衰弱的主要病因是心理冲突，因而其治疗的重点是通过心理治疗，消除心理因素，使其心理冲突得以解脱。心理治疗前首先通过耐心听取患者提供病史和为他们检查、建立良好的医患关系，这是心理治疗成功的前提，然后帮助病人找出心理冲突的根源进行分析，采用不同的心理治疗方法予以治疗。
1、认知疗法：神经衰弱大多可找到一些心理冲突的原因，而心里冲突的产生除与外界因素有关外，也与患者的易感素质有关。因此，促进患者的认知转变，尤其是帮助患者调整对生活的期望，减轻现实生活中的心理压力，往往有事半功倍的效果。一方面应努力使患者认识到神经衰弱是一种常见的精神障碍，不必过分地紧张、焦虑，否则会使自己失去战胜该病的信心；另一方面，还应帮助患者要查找患上神经衰弱的原因，看看是哪些烦恼导致的，以便在治疗时有所针对。
2、放松疗法：神经衰弱的患者大多有紧张的情绪，也可伴有紧张性头痛、失眠等。常用的放松训练法有以下两种：
（1）深度呼吸训练。深度呼吸训练可有效地解除患者由于紧张而导致的各种症状。如疲乏感、头痛、头晕等。深度呼吸训练的方法很多。最简单的训练程序是：让病人尽可能地深吸一口气，让气沉腹底，然后屏住气息；当有憋闷感时，再将气息缓缓地彻底呼出。此方法连续做20次左右，一般就可以起到平缓紧张情绪的作用。
（2）渐进性的肌肉放松训练。人的情绪状态与肌肉活动之间有着密切联系。在神经系统的作用下，情绪和肌肉存在着互为因果的关系。当情绪紧张时，会使肌肉紧绷。而绷紧的肌肉又会通过神经系统的作用导致情绪的紧张。如能主动地使肌肉放松，便会使紧张的情绪得到缓解。此训练要求患者在安静的状态下，想像出一幅记忆清晰、令人松弛和愉快的自然风景画面。同时进行自我暗示，逐渐放松全身的每一块肌肉。训练的要领是，先使身体某一部位的肌肉绷紧（如紧握拳头），并体会一下紧张的感觉，持续10秒钟左右，然后放松，再体会一下放松的感觉。此方法若一次达不到平静情绪的效果，可再做一次。经过一段时间的练习后，会使人在短时间内进入全身放松的状态，以达到自我调节紧张情绪的目的。
3、森田疗法：神经衰弱患者部分具有疑病素质，但求生欲望强烈。森田疗法建设性地利用这一精神活动，把注意点从自身引向外界，以转移患者对自身感觉的过分关注，对消除症状有一定效果
（二）行为调适
神经衰弱病人适当参加体育锻炼或文艺娱乐活动，可增强中枢神经系统的张力，有助于调整高级神经活动的功能，调节病人情绪，从而使神经衰弱症状有所改善，另外，神经衰弱患者在日常生活中，也可具体的行为调适促进病情好转。具体说来应主要从以下5方面入手：
1、学习时间。每日总学习时间小学不超过6小时，初中8小时，高中9小时，特别要避免连续开夜车的习惯。
2、课外活动。每天应有1小时左右的课外活动，或锻炼，或参加课外兴趣小组活动，尽量在户外进行。
3、休息因素。充分利用课间10分钟，尽量到户外进行活动性休息。
4、睡眠因素。合理的睡眠是促进神经发育，防止大脑皮层衰竭的最积极措施，每天至少保证8小时睡眠。
5、膳食因素。科学地安排好每天饮食，特别要吃好吃饱早餐，多吃优质蛋白以及蔬菜、水果和硬果类食品。
（三）药物辅助
1、抗焦虑剂
这类药物具有减轻焦虑、稳定情绪和改善睡眠等作用，还可松弛肌肉的紧张状况。常用药物有安定、硝基安定、佳乐定、三唑仑等。
2、抗抑郁剂
抗抑郁药大都有一定的抗焦虑和催眠作用，对伴有抑郁、焦虑情绪和神经衰弱病人可以选择使用，常用的抗抑郁药有阿米替林、多虑平、丙咪嗪以及新近研制的麦普替林、氟西汀等。
总之，对神经衰弱患者的治疗应根据其病因，选择不同的治疗方法，如由于神经质个性特点突出而造成的神经衰弱，可选用认知性心理治疗或森田疗法，而由于不良的生活习惯及行为所致者则可采用行为调适等。一般来讲，应选用治疗者熟悉的、青年官兵乐意接受的治疗方法。
参考文献
[1]林桂荣《精神科病人健康教育》人民军医出版社，2005年1月第一版
[2]刘红松《军人心理学》國防大学出版社，2003年5月第二版
（作者单位：武警警官学院）