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【摘 要】 目的：探讨分析护理风险管理用于ICU实习护士带教方法及应用成效。方法：随机选取2013年1月-2014年1月于我院ICU病房进行实习的护士180例，随机分成两组，对照组：传统护理管理教学。观察组：在带教中应用护理风险管理。实习结束后，比较两组护士的技术考核成绩及理论考核成绩，以及护士主导不良事件发生率。结果：对照组技术操作成绩64.78±8.34分，理论成绩71.34±6.34分；观察组技术操作成绩91.32±5.34分，理论成绩95.43±6.42分。两组数据对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05.对照组不良事件发生率为20.0%，观察组不良事件发生率为4.4%，两组数据对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论：在实习护士带教方法中应用护理风险管理法，可提高实习护士的理论及操作成绩，提高安全意识，降低护士主导不良事件发生率，值得广泛推广。
【关键词】 实习护士 风险管理
临床护理教学是课堂教学的延续与深化，是由理论教学向实践教学的过渡。同时，护理实习生可通过接受临床护理教学，形成专业的思维方式，必备的专业技能、正确的价值观、职业道德观以及端正的职业态度[1-3]。近年来，随着经济的发展，人们生活质量的提高，人们对于健康及医疗的需求层次也不断提升，提高护士的综合素质及护理带教质量势在必行。本次研究以2013年1月-2014年1月于我院ICU病房进行实习的180例护士为例，探讨分析护理风险管理用于ICU实习护士带教方法及应用成效。现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料：随机选取2013年1月-2014年1月于我院ICU病房进行实习的护士180例，全部为女护士，平均年龄（22.5±2.5）岁。随机将其分成两组，对照组：90例，平均年龄（23.2±1.6）岁，本科18例，中专32例，大专40例，接受传统护理管理教学。观察组：90例，平均年龄（22.7±2.1）岁，护本科22例，中转40例，大专28例。带教老师均为我院ICU工作满3年以上且带教经验丰富的护士。所有实习护士的一般资料方面（如年龄、学历等）不存在显著的统计学差异，P>0.05。
1.2 方法：对照组：传统护理管理教学。ICU带教护士在护士实习生入科时，简单的介绍工作环境、实习大纲要求、患者疾病种类、科室构成分工以及护理特点。随机分配至不同的带教护士，进行为其1个月的教学指导。观察组：在带教中应用护理风险管理。具体方案如下：
1.2.1 识别ICU存在的风险因素：（1）患者自身因素。ICU患者多表现为病情危重、复杂且病情变化快，大部分患者因治疗性插管以及意识障碍等因素，无法清楚的表达自己的需求，工作负担要明显高于其他科室，导致护士心情急躁，无从下手。（2）患者家属因素。ICU患者需接受封闭式治疗，对家属探视要求严格，家属易产生不信任、紧张等负面心理。（3）护士因素。在实习中导致不良事件发生的原因有：缺乏应变能力、缺乏沟通技巧以及缺乏责任感。课本上的理论知识需要靠大量的实践操作来巩固，理论与实践的脱节会导致在护理工作中不知所措，而出现差错[4]。（4）带教老师因素。带教老师每日工作较为繁重，甚至没有时间为实习护士耐心的讲解具体的操作方法及内容，使护士实习生实践机会少，得不到锻炼。同时，护士实习生的操作不熟练、动作慢等因素，会导致带教老师操作不放手。（5）管理因素。由于护理人力资源不足，大部分教学医院采用兼职带教模式，带教老师精力不足，教学时间紧，未对实习生进行风险管理知识的教学，而导致护士实习生缺乏识别风险事件发生的能力。
1.2.2 风险管理的具体措施。加强对实习护士的安全教育，提高安全意识，如仪器的操作注意事项、明确清楚要使用的物品、病区的各种环境等，均需进行安全方面的教育[5]。划分风险等级，不同级别的风险，护理模式不同。低级风险，实习护士可在带教老师告知具体操作方法后，独立完成操作；中级风险，可在带教老师的协助下完成操作；高级风险；实习护士不可单独操作，可协助带教老师完成操作。实习一对一的教学模式，保证实习护士学到更充足全面的知识。
1.3 护理效果评价：
1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件对结果进行统计分析，所得数据用%表示，运用X2检验分析，以P<0.05，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组实习护士考试平均成绩比较
对照组技术操作成绩64.78±8.34分，理论成绩71.34±6.34分；观察组技术操作成绩91.32±5.34分，理论成绩95.43±6.42分。两组数据对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05.见表1：
表1 两组实习护士考试平均成绩比较[（x±s），分]
2.2 两组护士主导不良事件发生率比较
对照组不良事件发生率为20.0%，观察组不良事件发生率为4.4%，两组数据对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05.见表2：
表2 两组护士主导不良事件发生率比较（n/%）
*注：与观察组对比，差异显著，具有统计学意义，P<0.05
3 讨论
对ICU实习护士进行风险管理教育是避免不良事件发生的主要措施，告诉实习护士哪些为常见的风险事件，如何注意风险事件的发生，就可以提高实习护士的安全意识，减少医疗纠纷的发生[6-7]。本次研究中，观察组实习护士进行风险管理教学，成效显著。结果显示，观察组技术操作成绩91.32±5.34分，理论成绩95.43±6.42分，与对照组相比，数据对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05.且不良事件发生率明显低于对照组。综上所述，在实习护士带教方法中应用护理风险管理法，可提高实习护士的理论及操作成绩，提高安全意识，降低护士主导不良事件发生率，值得广泛推广。
参考文献
[1]金天未.护理风险管理在ICU实习护士带教中的应用[J].中国高等医学教育，2015，03（4）：69-70.
[2]储静.护生实习期职业认同感研究及促进策略的构建[D].第二军医大学，2014.
作者姓名：杨明琼 出生年月：1976.7 职称：主管护师
【关键词】 实习护士 风险管理
临床护理教学是课堂教学的延续与深化，是由理论教学向实践教学的过渡。同时，护理实习生可通过接受临床护理教学，形成专业的思维方式，必备的专业技能、正确的价值观、职业道德观以及端正的职业态度[1-3]。近年来，随着经济的发展，人们生活质量的提高，人们对于健康及医疗的需求层次也不断提升，提高护士的综合素质及护理带教质量势在必行。本次研究以2013年1月-2014年1月于我院ICU病房进行实习的180例护士为例，探讨分析护理风险管理用于ICU实习护士带教方法及应用成效。现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料：随机选取2013年1月-2014年1月于我院ICU病房进行实习的护士180例，全部为女护士，平均年龄（22.5±2.5）岁。随机将其分成两组，对照组：90例，平均年龄（23.2±1.6）岁，本科18例，中专32例，大专40例，接受传统护理管理教学。观察组：90例，平均年龄（22.7±2.1）岁，护本科22例，中转40例，大专28例。带教老师均为我院ICU工作满3年以上且带教经验丰富的护士。所有实习护士的一般资料方面（如年龄、学历等）不存在显著的统计学差异，P>0.05。
1.2 方法：对照组：传统护理管理教学。ICU带教护士在护士实习生入科时，简单的介绍工作环境、实习大纲要求、患者疾病种类、科室构成分工以及护理特点。随机分配至不同的带教护士，进行为其1个月的教学指导。观察组：在带教中应用护理风险管理。具体方案如下：
1.2.1 识别ICU存在的风险因素：（1）患者自身因素。ICU患者多表现为病情危重、复杂且病情变化快，大部分患者因治疗性插管以及意识障碍等因素，无法清楚的表达自己的需求，工作负担要明显高于其他科室，导致护士心情急躁，无从下手。（2）患者家属因素。ICU患者需接受封闭式治疗，对家属探视要求严格，家属易产生不信任、紧张等负面心理。（3）护士因素。在实习中导致不良事件发生的原因有：缺乏应变能力、缺乏沟通技巧以及缺乏责任感。课本上的理论知识需要靠大量的实践操作来巩固，理论与实践的脱节会导致在护理工作中不知所措，而出现差错[4]。（4）带教老师因素。带教老师每日工作较为繁重，甚至没有时间为实习护士耐心的讲解具体的操作方法及内容，使护士实习生实践机会少，得不到锻炼。同时，护士实习生的操作不熟练、动作慢等因素，会导致带教老师操作不放手。（5）管理因素。由于护理人力资源不足，大部分教学医院采用兼职带教模式，带教老师精力不足，教学时间紧，未对实习生进行风险管理知识的教学，而导致护士实习生缺乏识别风险事件发生的能力。
1.2.2 风险管理的具体措施。加强对实习护士的安全教育，提高安全意识，如仪器的操作注意事项、明确清楚要使用的物品、病区的各种环境等，均需进行安全方面的教育[5]。划分风险等级，不同级别的风险，护理模式不同。低级风险，实习护士可在带教老师告知具体操作方法后，独立完成操作；中级风险，可在带教老师的协助下完成操作；高级风险；实习护士不可单独操作，可协助带教老师完成操作。实习一对一的教学模式，保证实习护士学到更充足全面的知识。
1.3 护理效果评价：
1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件对结果进行统计分析，所得数据用%表示，运用X2检验分析，以P<0.05，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组实习护士考试平均成绩比较
对照组技术操作成绩64.78±8.34分，理论成绩71.34±6.34分；观察组技术操作成绩91.32±5.34分，理论成绩95.43±6.42分。两组数据对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05.见表1：
表1 两组实习护士考试平均成绩比较[（x±s），分]
2.2 两组护士主导不良事件发生率比较
对照组不良事件发生率为20.0%，观察组不良事件发生率为4.4%，两组数据对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05.见表2：
表2 两组护士主导不良事件发生率比较（n/%）
*注：与观察组对比，差异显著，具有统计学意义，P<0.05
3 讨论
对ICU实习护士进行风险管理教育是避免不良事件发生的主要措施，告诉实习护士哪些为常见的风险事件，如何注意风险事件的发生，就可以提高实习护士的安全意识，减少医疗纠纷的发生[6-7]。本次研究中，观察组实习护士进行风险管理教学，成效显著。结果显示，观察组技术操作成绩91.32±5.34分，理论成绩95.43±6.42分，与对照组相比，数据对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05.且不良事件发生率明显低于对照组。综上所述，在实习护士带教方法中应用护理风险管理法，可提高实习护士的理论及操作成绩，提高安全意识，降低护士主导不良事件发生率，值得广泛推广。
参考文献
[1]金天未.护理风险管理在ICU实习护士带教中的应用[J].中国高等医学教育，2015，03（4）：69-70.
[2]储静.护生实习期职业认同感研究及促进策略的构建[D].第二军医大学，2014.
作者姓名：杨明琼 出生年月：1976.7 职称：主管护师