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【摘要】 目的 探讨老年冠心病患者的临床护理经验。方法 通过对220例老年冠心病患者进行调查归类，因人制宜采取不同的护理措施。结果 通过对老年冠心病患者的实施系统化的护理，使患者的身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体生活质量明显提高。结论 对老年冠心病患者进行系统化、个性化的护理符合临床需要，有效地提高护理质量，改善患者的预后。
【关键词】 老年人；冠心病；护理
文章编号：1004-7484（2013）-10-5771-01
冠心病是临床常见病，多发病，严重危害老年人的身体健康，也是老年人病死的主要原因之一，老年人心血管系统在形态学和功能上都发生一系列衰老的改变。老年人心肌细胞数减少，心肌细胞体积增大，最明显的改变是左心室肥厚，使心肌收缩力下降。老年人冠状动脉发生迂曲、钙化，管腔内皮功能下降，致使冠状动脉硬化[1]。因此，关注老年冠心病患者的护理尤为重要，本文通过对在我科住院的220例冠心病老年患者进行护理，提出些许体会。
1 临床资料
本组150例患者，其中男68例，女82例，年龄50-82岁均符合冠心病诊断标准。
2 护理观察
2.1 病情观察 老年人由于神经系统和全身应激系统迟钝，对疼痛的阈值增高，所以，起病隐匿，临床症状不典型，临床护士在观察病情时要做到耐心、细致、提高警惕，如有的老年人胸痛的症状不明显，而心电图提示严重心肌缺血，此时临床护士需要立即通知医师采取相应的措施。
2.2 生命体征观察 定时测量脉率，心律，呼吸及血压，对危重患者实施心电监护。
3 护理体会
3.1 心理护理 冠心病患者得知自己的诊断后，多数表现为紧张、恐惧、焦虑不安、忧心忡忡等，尤其是老年患者，这时护士要态度和蔼，耐心对待患者，向他们讲解不良情绪对心血管疾病的影响，引导他们进行必要的心理调节，树立战胜疾病的信心，冠心病的治疗是一个长期过程，动脉侧支循环的形成，能使疾病得到改善，因此一定要坚持长期服药，不能随意停药，以最佳的心态接受治疗。
另外要让患者掌握一些身体锻炼和心理调节的方法。如自我放松锻炼，通过呼吸放松、意念放松、身体放松或通过气功、太极拳等活动，增强自身康复能力[2]。
3.2 合理膳食 合理膳食是人类健康生存的基本需要。一般老年人的膳食以蛋白质占总热量的10%-20%，脂肪占30%，碳水化合物占50%-60%为宜。给予患者低盐、低脂、低胆固醇、低糖饮食，多食维生素C和植物蛋白的食物。对确诊的冠心病患者，严禁暴饮暴食，以免诱发心绞痛或心肌梗塞。
3.3 坚持运动 运动是健康的源泉，要因人而宜制定运动方案。要考虑到运动的强度、频度、方式、时间等。运动可一定程度地降压、降脂、降糖、控制体重。应该适当的做有氧运动，如：散步、游泳、慢跑、体操、跳绳、打太极拳等，每周3-5次，每次30分钟。要注意活动宜循序渐进，不可勉强作剧烈运动。
3.4 排便护理 保持大、小便通畅，冠心病患者如排便过度用力，可诱发心绞痛或心力衰竭而导致死亡。急性期应在床上排便，老年人因为消化系统老化，肠蠕动慢，有些患者因怕床上排便而不敢进食，进而更加重便秘，因此要鼓励患者多食蔬菜，水果及粗纤维食物，每日清晨最好用200ml蜂蜜加适量温水同饮；还可用双手在腹部顺时针按摩，养成良好的排便习惯，保持大便通畅，老年前列腺肥大、排尿困难的患者若排不出小便也不要用力过度可请医生用药治疗，必要时行导尿术。
3.5 用药护理 指导老年人正确服用药物，向患者家属讲解常用药物的用法以及不良反应，因老年人记忆力，听力，视力下降，护士应向患者反复强调服药时间，用法及剂量，出现不良反应时，应立即停药，向医生报告，中药煎剂宜温服，对一些行动不便且记忆力差的患者最好做到服药到口。
针对老年冠心病的特点，采取相应的护理措施，指导病人按医嘱用药，定期到有关医院检查心电图、血脂、血糖，向患者介绍有关冠心病介入治疗及外科治疗的基本知识，解赊病人及亲属对介人性诊治和外科治疗的顾虑，当病情发展到一定程度时，应动员病人进行介入性诊治，以免延误病情。健康的生活方式可以控制老年冠心病的发展，提高健康水平。
参考文献
[1] 杨泽斌，陈洁，袁淑兰.135例老年冠心病患者的护理体会[J].中国初级卫生保健，2007，21（9）：90.
[2] 刘伟，李正伟，韩静静.520例冠心病患者的护理体会[J].中国中医药咨讯，2011，20（3）：276.
【关键词】 老年人；冠心病；护理
文章编号：1004-7484（2013）-10-5771-01
冠心病是临床常见病，多发病，严重危害老年人的身体健康，也是老年人病死的主要原因之一，老年人心血管系统在形态学和功能上都发生一系列衰老的改变。老年人心肌细胞数减少，心肌细胞体积增大，最明显的改变是左心室肥厚，使心肌收缩力下降。老年人冠状动脉发生迂曲、钙化，管腔内皮功能下降，致使冠状动脉硬化[1]。因此，关注老年冠心病患者的护理尤为重要，本文通过对在我科住院的220例冠心病老年患者进行护理，提出些许体会。
1 临床资料
本组150例患者，其中男68例，女82例，年龄50-82岁均符合冠心病诊断标准。
2 护理观察
2.1 病情观察 老年人由于神经系统和全身应激系统迟钝，对疼痛的阈值增高，所以，起病隐匿，临床症状不典型，临床护士在观察病情时要做到耐心、细致、提高警惕，如有的老年人胸痛的症状不明显，而心电图提示严重心肌缺血，此时临床护士需要立即通知医师采取相应的措施。
2.2 生命体征观察 定时测量脉率，心律，呼吸及血压，对危重患者实施心电监护。
3 护理体会
3.1 心理护理 冠心病患者得知自己的诊断后，多数表现为紧张、恐惧、焦虑不安、忧心忡忡等，尤其是老年患者，这时护士要态度和蔼，耐心对待患者，向他们讲解不良情绪对心血管疾病的影响，引导他们进行必要的心理调节，树立战胜疾病的信心，冠心病的治疗是一个长期过程，动脉侧支循环的形成，能使疾病得到改善，因此一定要坚持长期服药，不能随意停药，以最佳的心态接受治疗。
另外要让患者掌握一些身体锻炼和心理调节的方法。如自我放松锻炼，通过呼吸放松、意念放松、身体放松或通过气功、太极拳等活动，增强自身康复能力[2]。
3.2 合理膳食 合理膳食是人类健康生存的基本需要。一般老年人的膳食以蛋白质占总热量的10%-20%，脂肪占30%，碳水化合物占50%-60%为宜。给予患者低盐、低脂、低胆固醇、低糖饮食，多食维生素C和植物蛋白的食物。对确诊的冠心病患者，严禁暴饮暴食，以免诱发心绞痛或心肌梗塞。
3.3 坚持运动 运动是健康的源泉，要因人而宜制定运动方案。要考虑到运动的强度、频度、方式、时间等。运动可一定程度地降压、降脂、降糖、控制体重。应该适当的做有氧运动，如：散步、游泳、慢跑、体操、跳绳、打太极拳等，每周3-5次，每次30分钟。要注意活动宜循序渐进，不可勉强作剧烈运动。
3.4 排便护理 保持大、小便通畅，冠心病患者如排便过度用力，可诱发心绞痛或心力衰竭而导致死亡。急性期应在床上排便，老年人因为消化系统老化，肠蠕动慢，有些患者因怕床上排便而不敢进食，进而更加重便秘，因此要鼓励患者多食蔬菜，水果及粗纤维食物，每日清晨最好用200ml蜂蜜加适量温水同饮；还可用双手在腹部顺时针按摩，养成良好的排便习惯，保持大便通畅，老年前列腺肥大、排尿困难的患者若排不出小便也不要用力过度可请医生用药治疗，必要时行导尿术。
3.5 用药护理 指导老年人正确服用药物，向患者家属讲解常用药物的用法以及不良反应，因老年人记忆力，听力，视力下降，护士应向患者反复强调服药时间，用法及剂量，出现不良反应时，应立即停药，向医生报告，中药煎剂宜温服，对一些行动不便且记忆力差的患者最好做到服药到口。
针对老年冠心病的特点，采取相应的护理措施，指导病人按医嘱用药，定期到有关医院检查心电图、血脂、血糖，向患者介绍有关冠心病介入治疗及外科治疗的基本知识，解赊病人及亲属对介人性诊治和外科治疗的顾虑，当病情发展到一定程度时，应动员病人进行介入性诊治，以免延误病情。健康的生活方式可以控制老年冠心病的发展，提高健康水平。
参考文献
[1] 杨泽斌，陈洁，袁淑兰.135例老年冠心病患者的护理体会[J].中国初级卫生保健，2007，21（9）：90.
[2] 刘伟，李正伟，韩静静.520例冠心病患者的护理体会[J].中国中医药咨讯，2011，20（3）：276.