【摘 要】
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目的经皮左心耳封堵联合射频消融心房颤动(房颤)一站式治疗技术的有效性及安全性已得到临床认可，但其手术策略有待进一步优化。本研究旨在通过对不同联合治疗策略的临床结果进行比较，探讨一站式治疗的最优化手术策略。方法研究入选2015年11月至2018年12月114例连续收住宁波市第一医院的症状性房颤患者[CHA2DS2-VASc评分平均(4.5±1.4)分，HAS-BLED评分平均(3.3±1.0)分)]
【机 构】
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宁波市第一医院心律失常诊疗中心 315010,宁波市第一医院心律失常诊疗中心 315010,宁波市第一医院心律失常诊疗中心 315010,宁波市第一医院心律失常诊疗中心 315010,宁波市第一医院心
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目的经皮左心耳封堵联合射频消融心房颤动(房颤)一站式治疗技术的有效性及安全性已得到临床认可，但其手术策略有待进一步优化。本研究旨在通过对不同联合治疗策略的临床结果进行比较，探讨一站式治疗的最优化手术策略。
方法研究入选2015年11月至2018年12月114例连续收住宁波市第一医院的症状性房颤患者[CHA2DS2-VASc评分平均(4.5±1.4)分，HAS-BLED评分平均(3.3±1.0)分)]，根据左心耳封堵器(Watchman)植入在房颤射频消融前后不同分为先封堵组(61例)和先消融组(53例)。回顾性分析两组消融成功率、封堵成功率及封堵器边缘分流(pri-device leak，PDL)等数据，并讨论两种联合策略的优势。
结果两组术中完全封堵率均较高(93.4%对92.5%，P＝0.837)。术中即刻及术后随访均未发现≥5 mm的PDL。除2例(每组各1例)无症状性封堵器相关血栓患者外，其余患者均顺利停用口服抗凝药。经过平均(21.4±10.2)个月随访，两组房颤消融成功率未见差异(77.0%对69.8%，log-rank P＝0.772)，但先封堵组术后45 d新发PDL的患者比例明显更低(6.6%对22.6%，P＝0.014)。多因素回归分析显示，联合策略与术后新发PDL独立相关(P＝0.007，OR＝6.13)。
结论对于合并高卒中和/或高出血风险的房颤患者而言，先封堵或先消融的联合手术策略均安全、有效，但先封堵策略术后45 d的新发PDL风险更低。
其他文献
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