论文部分内容阅读
目的
探索新生儿急性生理学评分Ⅱ(SNAP－Ⅱ)和新生儿紧急生理学评分围产期补充－Ⅱ(SNAPPE－Ⅱ)预测新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)手术风险及预后的价值。
方法2001年10月至2011年10月对浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护室，收治的62例NEC患儿进行回顾性分析，按照是否接受手术分为手术组和非手术组，按预后分为存活组和死亡组。统计患儿的一般资料、早期症状、实验室检查、治疗方法、预后，并根据每例患儿诊断NEC当日的指标进行SNAP－Ⅱ和SNAPPE－Ⅱ评分。
结果腹胀是NEC早期最常见症状，占91.9%(57/62)，其次常见症状包括胃潴留、血便等。手术组的SNAP－Ⅱ和SNAPPE－Ⅱ评分(26.5、26.5)高于非手术组(13.0、13.0)(P＝0.002、0.006)，死亡组的SNAP－Ⅱ和SNAPPE－Ⅱ评分(29、32)高于存活组(8、8)(P＝0.000、0.000)。SNAP－Ⅱ和SNAPPE－Ⅱ评分预测手术的工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分别为0.745和0.714，SNAP－Ⅱ和SNAPPE－Ⅱ评分预测死亡的ROC曲线AUC分别为0.916和0.929。SNAP－Ⅱ和SNAPPE－Ⅱ评分预测手术的最佳值分别为22和28，预测死亡风险的最佳值分别为19和22。
结论SNAP－Ⅱ及SNAPPE－Ⅱ评分作为疾病严重度的指标，能预测NEC的预后及手术风险，对NEC诊断早期预测其死亡危险性有重要意义。