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摘要：产科由于其专业与病人群体的特殊性，护理工作忙碌而繁锁，责任大，危险系数高。因此，护理人员不仅要知法、懂法，还要依法规范自己的护理行为，才能自觉的维护病人的合法权利，最大限度地保护自己的合法权益，为孕产妇提供优质安全的服务。本文针对产科护理中常见的法律问题及预防措施进行探讨。
关键词：产科;护理;法律问题;防范;措施
1 引言
随着国家法制建设的不断完善，医学知识和法律观念的普及，人民群众法制观念的不断增强，病人的投诉和各种法律的纠纷不断上升，加之产科是高风险的科室，这就要求护理人员特别是产科护士要加强法律知识的学习，了解相关法律法规，不断提高业务能力，熟悉工作中存在的潜在性法律问题，更好地履行工作责任，保护病人和自身的合法权益。
2产科护理中潜在的法律问题分析
2.1知情同意权
病人有权获知自己所患疾病的诊治及预后的情况，有权要求和拒绝诊治，有权知道使用的药物及药物的作用和副反应，如孕产妇有权了解自己及胎儿或新生儿的健康状况，用药情况及服药后产生的可能情况、分娩中的各种风险等，如果产科护士或助产士采取了不负责任、不耐心、敷衍了事的态度则有意无意地伤害了孕产妇，不尊重她们的知情权。
2.2护理文书中潜在的法律问题
护理文书是严肃的法律文件，要求书写准确、及时、完整，它包括体温单的填写、执行医嘱后的签字记录及新生儿护理记录等。
（1）三测单时间不准确。特别是在产科护理工作中，因急诊分娩、手术或抢救新生儿，未能及时记录各类时间，常需回顾性记录，与医生记录不一致，一旦发生纠纷，被认定病历不实。
（2）医嘱执行不及时。特别是需要及时处理、解决患者痛苦的医嘱，拖延时间增加患者的怨气，严重的危及患者生命。
（3）记录时不认真，涂改、代写、代签名，转抄医嘱后忘记签名，执行医嘱后或发现患者病情变化时不及时记录。
（4）产科新生儿护理记录单上新生儿足印及母亲拇指印记录不规范。一旦产妇怀疑婴儿抱错易发生纠纷。
（5）由于工作繁忙，护士在给患者换液体时没有填写输液巡视卡，致使巡视卡上液体瓶数与输液瓶数不符。
2.3护理操作中潜在的法律问题
在临床护理工作中，必须严格履行《医疗护理技术操作常规》。一旦出现纠纷，首先查是否按常规操作，违反常规的行为要承担法律责任。
（1）在为胎儿宫内窘迫孕妇静脉点滴10%葡萄糖注射液500ml加维生素C 2.0g时，液体配置时未做到“一看、二倒、三摇、四再看、五拧瓶”的操作步骤，将导致有橡皮塞的液体输给孕妇，尽管孕妇未出现任何临床症状和体征，但由于护士的过失行为，势必给孕妇心理乃至生理造成潜在的不良影响，护士应负有一定的责任。
（2）在进行病室紫外线空气消毒时，既不明确告诉产妇及家属如何防范，也不为婴儿有效地遮盖裸露皮肤，造成产妇、家属、婴儿面部皮肤灼伤，尽管经积极治疗后痊愈，也是犯了失职过错;如产妇或家属因紫外线灼伤角膜影响视力而起诉，亦要被追究法律责任。
（3）为新生儿洗澡时，未严格执行查对制度，手名条、胸牌丢失未被重视又没有认真核对母亲的姓名，抱错新生儿，由于及时发现更正，未给产妇及家属带来精神损害，则仅犯了失职过错;如果抱错新生儿已成事实，则有可能负民事或刑事责任。
2.4急救药品、设备准备中的潜在法律问题
产科护理工作责任重大，关系到母子生命安全，特别对产后出血、羊水栓塞、重度妊高征等抢救工作必须争分夺秒，急救药品、物品必须做到百分百准确到位，抢救设备随时处于完好状态，否则势必会发生相关的法律问题。
2.5麻醉药品使用潜在的法律问题
一般术后病人或肿瘤晚期病人都有使用麻醉药镇痛治疗，护士必须严格根据医嘱处方行事，绝不能利用工作之便为他人开出不符合规定的麻醉处方。如：私自或吸食麻醉药品，则构成犯罪。
2.6孕产妇的隐私权问题
由于产科工作的特点，需要了解孕产妇的婚育史、月经史、既往史（特别是妇科疾病、肝炎、结核等有关病史）及个人史、家族史等。这样就不可避免地会接触到孕妇本人或家庭中的隐私，孕妇为了达到母子平安的目的，会毫不保留讲出自己的隐私。此时孕妇有权要求护士给予保密。而护士必须明确认识到了解孕产妇情况是为了工作需要。因此，产科护士应持审慎态度，为之保密，若随便谈论，造成扩散，则应视为犯了孕妇的隐私权。
3产科护理的法律问题应采取的防范措施
3.1健全完善各项规章制度
医院的各项工作制度和操作常规是保证工作秩序、提高护理质量、防止差错事故、护理纠纷的重要法规。严格执行各项规章制度、做到有章可循是产科护士的基本守则。因此，在临床工作中要确保各项规章制度落到实处，使护士认识遵章也是一种自我保护。做到及时发现问题，消除隐患，防患于未然。
3.2提高法律意识，规范护理行为
產科护士应熟悉《护士管理办法》、《刑法》、《宪法》、《民法通则》等，认真学习《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗事故管理办法》和相关法律知识，从典型实例中吸取教训，做到警钟长鸣。要分清哪些行为构成侵权，何种后果要承担民事、刑事责任，使护士在执业中学法、懂法、用法，运用法律知识保护自己，自觉在工作中约束自己的行为，尽职尽责地为孕产妇服务，提高护理水平，维护职业形象。
3.3规范护理文书的书写
护理文书是具有法律效力的证明文件，它反映了孕妇入院的全过程，作为护理文书不仅是护理工作的需要，而且在将来可能发生的法律事件中也会发挥重要作用。因此，须从法律的角度规范护理文书的书写，遵照科学性、真实性、及时性、完整性与医疗文件同步的原则，禁止漏记、错记、涂改及主观臆造、随意篡改等，应严格执行每日查对制度，护士长每周检查各项护理文书并签名，严格把关，各负其责。
3.4急救药品、设备准备到位，不留死角
产科随时都会遇有危重的孕产妇，所以，急救器材、抢救物品、急救药品一定要准备到位。应采取专人负责，每周检查1次。检查时，注意常出问题的一些死角，使各项急救器材处于良好的应急状态。麻醉药品的管理设立专柜、专人、处方使用管理。护士长定时检查。
3.5尊重孕产妇的隐私权
提高产科护士尊重孕产妇隐私权的法律意识，为孕产妇隐私保密，不擅自公开孕产妇的健康状况资料，如曾分娩过畸形儿、曾于婚前有过生育史等;在护理操作中尊重孕产妇的意愿，注意遮挡，主动说明目的、方法、结果，应用正确的方法进行各项操作。
3.6加强护士综合素质培训
要有主动与病人沟通的意识，掌握一定的语言沟通能力和方法，简明扼要，要求做好每一项治疗、护理操作。对病危病人病情记录，护士长每天检查清楚。
全体护士进行礼仪和文明礼貌用语，规范培训，统一规范护士的仪表、仪态、日常礼貌用语等。在进行护理治疗时征得病人的同意。增加与病人的沟通，密切护患关系，提高自身素养，不要把工作外的不满、烦躁情绪带给病人。以造成病人的不满，增加纠纷的产生。
4结束语
孕妇从入院到分娩至出院的整个过程中，在护理工作的每一个环节上均有可能涉及到各种各样的潜在的法律问题。因此，产科的每位护士、助产士都应该熟知国家的法律法规和医疗行业部门规章，增强服务意识和维权意识，采取有效防范措施，在保护病人利益的同时也保护自己的权益，更好地履行责任，保障母婴生命健康，维护自身的合法权益，以提高优质的护理服务。
参考文献：
[1]王岭梅，曹应萍，盛雯.护理纠纷与法律关系[J].护理学杂志.2002（5）.
[2]刘则溱，孙芝研.加强防范措施减少医疗纠纷.中国医院管理.2005（20）.
[3]段自芝，徐晓荣，冯晓英.浅析护理行为与法[J].实用护理杂志，2017（1）.
[4]邵越英.从过失角度谈护理工作中潜在的法律问题[J].中国实]用护理杂志，2007（2）.
关键词：产科;护理;法律问题;防范;措施
1 引言
随着国家法制建设的不断完善，医学知识和法律观念的普及，人民群众法制观念的不断增强，病人的投诉和各种法律的纠纷不断上升，加之产科是高风险的科室，这就要求护理人员特别是产科护士要加强法律知识的学习，了解相关法律法规，不断提高业务能力，熟悉工作中存在的潜在性法律问题，更好地履行工作责任，保护病人和自身的合法权益。
2产科护理中潜在的法律问题分析
2.1知情同意权
病人有权获知自己所患疾病的诊治及预后的情况，有权要求和拒绝诊治，有权知道使用的药物及药物的作用和副反应，如孕产妇有权了解自己及胎儿或新生儿的健康状况，用药情况及服药后产生的可能情况、分娩中的各种风险等，如果产科护士或助产士采取了不负责任、不耐心、敷衍了事的态度则有意无意地伤害了孕产妇，不尊重她们的知情权。
2.2护理文书中潜在的法律问题
护理文书是严肃的法律文件，要求书写准确、及时、完整，它包括体温单的填写、执行医嘱后的签字记录及新生儿护理记录等。
（1）三测单时间不准确。特别是在产科护理工作中，因急诊分娩、手术或抢救新生儿，未能及时记录各类时间，常需回顾性记录，与医生记录不一致，一旦发生纠纷，被认定病历不实。
（2）医嘱执行不及时。特别是需要及时处理、解决患者痛苦的医嘱，拖延时间增加患者的怨气，严重的危及患者生命。
（3）记录时不认真，涂改、代写、代签名，转抄医嘱后忘记签名，执行医嘱后或发现患者病情变化时不及时记录。
（4）产科新生儿护理记录单上新生儿足印及母亲拇指印记录不规范。一旦产妇怀疑婴儿抱错易发生纠纷。
（5）由于工作繁忙，护士在给患者换液体时没有填写输液巡视卡，致使巡视卡上液体瓶数与输液瓶数不符。
2.3护理操作中潜在的法律问题
在临床护理工作中，必须严格履行《医疗护理技术操作常规》。一旦出现纠纷，首先查是否按常规操作，违反常规的行为要承担法律责任。
（1）在为胎儿宫内窘迫孕妇静脉点滴10%葡萄糖注射液500ml加维生素C 2.0g时，液体配置时未做到“一看、二倒、三摇、四再看、五拧瓶”的操作步骤，将导致有橡皮塞的液体输给孕妇，尽管孕妇未出现任何临床症状和体征，但由于护士的过失行为，势必给孕妇心理乃至生理造成潜在的不良影响，护士应负有一定的责任。
（2）在进行病室紫外线空气消毒时，既不明确告诉产妇及家属如何防范，也不为婴儿有效地遮盖裸露皮肤，造成产妇、家属、婴儿面部皮肤灼伤，尽管经积极治疗后痊愈，也是犯了失职过错;如产妇或家属因紫外线灼伤角膜影响视力而起诉，亦要被追究法律责任。
（3）为新生儿洗澡时，未严格执行查对制度，手名条、胸牌丢失未被重视又没有认真核对母亲的姓名，抱错新生儿，由于及时发现更正，未给产妇及家属带来精神损害，则仅犯了失职过错;如果抱错新生儿已成事实，则有可能负民事或刑事责任。
2.4急救药品、设备准备中的潜在法律问题
产科护理工作责任重大，关系到母子生命安全，特别对产后出血、羊水栓塞、重度妊高征等抢救工作必须争分夺秒，急救药品、物品必须做到百分百准确到位，抢救设备随时处于完好状态，否则势必会发生相关的法律问题。
2.5麻醉药品使用潜在的法律问题
一般术后病人或肿瘤晚期病人都有使用麻醉药镇痛治疗，护士必须严格根据医嘱处方行事，绝不能利用工作之便为他人开出不符合规定的麻醉处方。如：私自或吸食麻醉药品，则构成犯罪。
2.6孕产妇的隐私权问题
由于产科工作的特点，需要了解孕产妇的婚育史、月经史、既往史（特别是妇科疾病、肝炎、结核等有关病史）及个人史、家族史等。这样就不可避免地会接触到孕妇本人或家庭中的隐私，孕妇为了达到母子平安的目的，会毫不保留讲出自己的隐私。此时孕妇有权要求护士给予保密。而护士必须明确认识到了解孕产妇情况是为了工作需要。因此，产科护士应持审慎态度，为之保密，若随便谈论，造成扩散，则应视为犯了孕妇的隐私权。
3产科护理的法律问题应采取的防范措施
3.1健全完善各项规章制度
医院的各项工作制度和操作常规是保证工作秩序、提高护理质量、防止差错事故、护理纠纷的重要法规。严格执行各项规章制度、做到有章可循是产科护士的基本守则。因此，在临床工作中要确保各项规章制度落到实处，使护士认识遵章也是一种自我保护。做到及时发现问题，消除隐患，防患于未然。
3.2提高法律意识，规范护理行为
產科护士应熟悉《护士管理办法》、《刑法》、《宪法》、《民法通则》等，认真学习《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗事故管理办法》和相关法律知识，从典型实例中吸取教训，做到警钟长鸣。要分清哪些行为构成侵权，何种后果要承担民事、刑事责任，使护士在执业中学法、懂法、用法，运用法律知识保护自己，自觉在工作中约束自己的行为，尽职尽责地为孕产妇服务，提高护理水平，维护职业形象。
3.3规范护理文书的书写
护理文书是具有法律效力的证明文件，它反映了孕妇入院的全过程，作为护理文书不仅是护理工作的需要，而且在将来可能发生的法律事件中也会发挥重要作用。因此，须从法律的角度规范护理文书的书写，遵照科学性、真实性、及时性、完整性与医疗文件同步的原则，禁止漏记、错记、涂改及主观臆造、随意篡改等，应严格执行每日查对制度，护士长每周检查各项护理文书并签名，严格把关，各负其责。
3.4急救药品、设备准备到位，不留死角
产科随时都会遇有危重的孕产妇，所以，急救器材、抢救物品、急救药品一定要准备到位。应采取专人负责，每周检查1次。检查时，注意常出问题的一些死角，使各项急救器材处于良好的应急状态。麻醉药品的管理设立专柜、专人、处方使用管理。护士长定时检查。
3.5尊重孕产妇的隐私权
提高产科护士尊重孕产妇隐私权的法律意识，为孕产妇隐私保密，不擅自公开孕产妇的健康状况资料，如曾分娩过畸形儿、曾于婚前有过生育史等;在护理操作中尊重孕产妇的意愿，注意遮挡，主动说明目的、方法、结果，应用正确的方法进行各项操作。
3.6加强护士综合素质培训
要有主动与病人沟通的意识，掌握一定的语言沟通能力和方法，简明扼要，要求做好每一项治疗、护理操作。对病危病人病情记录，护士长每天检查清楚。
全体护士进行礼仪和文明礼貌用语，规范培训，统一规范护士的仪表、仪态、日常礼貌用语等。在进行护理治疗时征得病人的同意。增加与病人的沟通，密切护患关系，提高自身素养，不要把工作外的不满、烦躁情绪带给病人。以造成病人的不满，增加纠纷的产生。
4结束语
孕妇从入院到分娩至出院的整个过程中，在护理工作的每一个环节上均有可能涉及到各种各样的潜在的法律问题。因此，产科的每位护士、助产士都应该熟知国家的法律法规和医疗行业部门规章，增强服务意识和维权意识，采取有效防范措施，在保护病人利益的同时也保护自己的权益，更好地履行责任，保障母婴生命健康，维护自身的合法权益，以提高优质的护理服务。
参考文献：
[1]王岭梅，曹应萍，盛雯.护理纠纷与法律关系[J].护理学杂志.2002（5）.
[2]刘则溱，孙芝研.加强防范措施减少医疗纠纷.中国医院管理.2005（20）.
[3]段自芝，徐晓荣，冯晓英.浅析护理行为与法[J].实用护理杂志，2017（1）.
[4]邵越英.从过失角度谈护理工作中潜在的法律问题[J].中国实]用护理杂志，2007（2）.