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目的
探讨局部进展期Siewert Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)术前受累野照射同期新辅助放化疗的效果、急性不良反应及生存分析。
方法前瞻性纳入2011年－2015年4月河北医科大学第四医院收治的Siewert Ⅱ、Ⅲ型局部进展期AEG患者45例，术前受累野照射45 Gy分25次，5次/周，同期行XELOX方案化疗2个周期，6周－8周后进行手术切除，术后化疗6个周期。观察术前新辅助放化疗完成情况、术后病理情况、降期及不良反应，应用Kaplan-Meier法进行生存分析。
结果45例患者均完成术前同期放化疗和手术治疗，完成同期2个周期放化疗39例，1个周期6例。手术中位间隔时间为6周，R0切除率为96%(43/45)，pCR率为22%(10/45)，TNM降期率为68.9%。急性放射性食管炎/胃炎的发生率为44%(20/45)，放射性肺炎的发生率为7%(3/45)。1、2、3级白细胞、血小板和中性粒细胞计数减低的发生率分别为78%、47%和44%。非血液学不良反应主要为消化道反应，其中恶心、呕吐、食欲不振的发生率分别为62%、24%、71%，未见4、5级血液学及非血液学不良反应。中位随访时间30个月，病死13例(肿瘤死亡11例，肺部感染死亡1例，围手术期治疗相关死亡1例)，术后1、2、3年PFS率分别为90%、70%、67%，OS率分别为95%、80%、75%，局部控制率分别为95%、84%、84%，远处转移率分别为7%、25%、25%。
结论Siewert Ⅱ、Ⅲ型局部进展期AEG术前受累野照射同期放化疗可以实现较高的PFS率、OS率和局部控制率，患者耐受性良好。新辅助放化疗联合手术治疗后需辅助化疗4个周期。