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[摘要]目的：为了研究中西医康复治疗对膝骨关节炎的治疗效果。方法：依据2018.03-2019.03于本院接受治疗的膝骨关节炎患者的相关医疗数据，共50人，随机分为对照组（传统西医康复治疗手段）和研究组（中西医结合康复治疗手段），每组各25人，比较两组患者治疗有效性。结果：研究组总有效率为92.00%，对照组为64.00%，研究组优于对照组，P<0.05，统计学有差异性。结论：中医联合康复治疗方式不仅能够显著提升膝骨关节炎的治疗效果，而且疗效持久，对膝关节功能也具有理想的改善作用，应于临床着重推广使用。
[关键词]独活寄生汤;膝骨关节炎;中西医结合;康复治疗
[中图分类号]R49 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）21-0027-02
膝骨关节炎是临床高发症，好发于中老年群体，病症以膝关节骨骼增生和膝关节软骨退行性病变为主要特征，并且有逐渐加重的趋势。膝骨关节炎的形成与患者年龄有直接关联，半数以上患者为60岁以上老年人，八成以上患者为75岁老年人，并且，该疾病具有较高的致残率，会对老年人的生活质量造成严重影响。所以，选择科学、有效的治疗方式是关键，中西医结合康复疗法是一种新型治疗措施，且具有一定成效。本次研究根据本院近年来所收治的膝骨关节炎患者的相关临床资料，对中西医结合康复治疗手段对其的治疗效果进行阐述和分析。现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料本次研究所涉及数据均来自本院2018.03～2019.03收治的膝骨关节炎患者的相关医疗数据，共50人，随机分为对照组和研究组，每组各25人。其中对照组有女患11人，男患14人;年龄53～82岁，平均（61.33±3.18）岁;病程1～16年，平均（538±1.21）年。研究组有女患10人，男患15人;年齡52～83岁，平均（62.73±3.76）岁;病程1～15年，平均（6.12±0.96）年。两组患者均经院内相关疾病的诊断标准确诊为膝骨关节炎，并且患者及其家属均对研究内容有明确了解，在研究认同书上签字。比较两组患者基本资料差异无统计学意义，P>0.05，具有研究意义。
1.2诊断标准根据2001年美国风湿学会针对膝骨关节炎制定的诊断标准进行判定，①患者年龄超过50岁;②患者晨僵低于30分钟;③滑膜没有明显升温;④活动时关节有响声;⑤膝关节检查有骨J生肥大;⑥放射学检查形成骨赘;⑦按压膝关节有疼痛感。符合以上七项中的三项，即可确诊为膝骨关节炎。
1.3治疗方法（1）对照组：采用基础治疗和护理对策，包括药物治疗、心理疏导、健康教育、运动辅助等。并加入手法治疗：每天按摩一次，每次15～20分钟。①医生站在患者左侧，沿着髌骨周围进行按揉，反复多次，用时1分钟，然后用左手拇指将髌骨向右侧推，并用右手拇指在髌骨左侧按压，将痛点作为刺激区域，重复以上步骤多次，用时1分钟，另一边也是一样。②取患者仰卧位，医生用双手沿着下肢后侧向臀间横纹直到腓肠肌，使用多指按压揉法，重点作用于膝腘窝处，反复操作，用时2分钟。③医生站在患者右侧，使用右手拇指按压承筋、委中、承山、阴谷等穴位，左手握住患者踝关节，反复多次，时间1分钟。（2）研究组：使用中药独活寄生汤，主成药：独活9g，杜仲、地黄、牛膝、芍药、细辛、当归、秦艽、甘草、茯苓、人参、桂心、川芎、防风、桑寄生均为6g。煎煮前将全部药物加入300mL清水中浸泡30min，先武火煮沸后转文火煮30min，取300mL药汁为一剂，于早晚2次温热后口服。
并加入康复治疗手法：（1）股二头肌屈伸练习，让患者呈俯卧姿，下肢保持放松并伸直，两侧交替屈膝，要求缓伸缓屈。每10次为一组，每天练习3次，每次至少5组。（2）股四头肌屈伸练习，①股四头肌等张屈伸练习，伸膝练习，让患者在床边保持坐姿，两侧小腿保持自然下垂，屈膝呈90°，两腿交替伸膝，膝盖伸直持续5s后慢慢下垂，休息1s。每10次为一组，每天练习3次，每次至少5组。②股四头肌等长屈伸练习：让患者保持仰卧姿，膝盖最大限度伸直，用力向下压床面，踝关节做最大程度背伸，直到感受到大腿肌肉处于绷紧状态，维持15s，休息5s。每10次为一组，每天练习3次，每次至少5组。③举腿练习：让患者保持站立姿，并扶持，膝关节保持伸直状态，将腿斜向上抬，与水平面呈45。，维持5s，休息1s。每10次为一组，每天练习3次，每次至少5组。
1.4评估标准治愈：治疗后患者临床症状完全康复或基本康复，膝关节疼痛感消失，膝关节功能恢复正常，无需继续治疗。显效：治疗后患者临床症状有所改善，膝关节疼痛感有所好转，膝关节功能有所恢复，仍需继续治疗。无效：治疗后患者临床症状无改善，膝关节疼痛感无好转，膝关节功能无好转，治疗持续5d无改善者便可认定治疗无效。
1.5统计学分析采用SPSSl8.0对相关数据进行统计，采用t检验计量数据，采用x2检验计数数据，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
比较两组患者的治疗有效性，见表1，研究组优于对照组，P<0.05，统计学有差异性。
3讨论
膝骨关节炎是临床高发病，根据相关医疗调查数据显示年龄越大膝骨关节炎的发生率越高，超过75岁老年群体戏骨关节炎的发生率高达80%，临床治疗以药物治疗和康复训练为主。近年来随着中医的治疗效果越来越受认可，尤其是对关节炎这种慢性疾病具有理想的治疗和康复效果，所以中西医结合康复治疗正越来越广泛地应用在临床治疗中。
膝骨关节炎在中医归为“痹证”范畴，因风邪入侵、寒毒不除所致。中药独活寄生汤中独活有除寒湿邪，活血止痛之效，是主药。防风、秦艽有除湿祛风之效;肉桂有驱寒利脉之效;细辛有祛寒止痛之效;这几者是臣药。另外，牛膝、桑寄生可强健筋骨，熟地、当归、川芎、白芍可活血通络，甘草、茯苓、人参可扶正益气，这几者是辅药。另外，对于疼痛感较强者加用白花蛇、制草乌、制川乌，可止痛活血;对于寒邪症较重者加用干姜、附子，可祛寒温里;对于湿邪症较重者加用苍术、薏苡仁、地黄，可消肿除湿。中药独活寄生汤是一味成熟的中药方，主利祛湿、止痛、益肝肾，也是风湿类疾病的常用治疗中药，疗效十分理想，而且无不良反应。中药独活寄生汤可长期服用，需降低用药量，对关节类疾病具有较好的干预效果。临床也常联合针灸、按摩等手段进行治疗，针灸关节包括犊鼻穴、鹤顶穴、内膝眼穴，可通气血;梁丘穴、血海穴，可活关节外周气血;阳陵泉穴可活血健筋;阴陵泉穴可除湿健脾;足三里穴可固本培元;太溪穴可补肾亏。按摩手法如膝盖及膝周穴位按摩、按压等。另外辅助治疗方式还有熏蒸法、联合使用超声波治疗仪、红外线治疗仪、音频电刺激治疗仪等治疗方式。上述研究结果表明，研究组有效率优于对照组，P<0.05，统计学有差异性
总而言之，相较于单纯使用西医治疗手段，联合中医治疗手段对膝骨关节炎具有更好的临床治疗效果，联合治疗方式不仅能够显著提升膝骨关节炎的治疗效果，而且疗效持久，对膝关节功能也具有理想的改善作用，应于临床着重推广使用。
[关键词]独活寄生汤;膝骨关节炎;中西医结合;康复治疗
[中图分类号]R49 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）21-0027-02
膝骨关节炎是临床高发症，好发于中老年群体，病症以膝关节骨骼增生和膝关节软骨退行性病变为主要特征，并且有逐渐加重的趋势。膝骨关节炎的形成与患者年龄有直接关联，半数以上患者为60岁以上老年人，八成以上患者为75岁老年人，并且，该疾病具有较高的致残率，会对老年人的生活质量造成严重影响。所以，选择科学、有效的治疗方式是关键，中西医结合康复疗法是一种新型治疗措施，且具有一定成效。本次研究根据本院近年来所收治的膝骨关节炎患者的相关临床资料，对中西医结合康复治疗手段对其的治疗效果进行阐述和分析。现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料本次研究所涉及数据均来自本院2018.03～2019.03收治的膝骨关节炎患者的相关医疗数据，共50人，随机分为对照组和研究组，每组各25人。其中对照组有女患11人，男患14人;年龄53～82岁，平均（61.33±3.18）岁;病程1～16年，平均（538±1.21）年。研究组有女患10人，男患15人;年齡52～83岁，平均（62.73±3.76）岁;病程1～15年，平均（6.12±0.96）年。两组患者均经院内相关疾病的诊断标准确诊为膝骨关节炎，并且患者及其家属均对研究内容有明确了解，在研究认同书上签字。比较两组患者基本资料差异无统计学意义，P>0.05，具有研究意义。
1.2诊断标准根据2001年美国风湿学会针对膝骨关节炎制定的诊断标准进行判定，①患者年龄超过50岁;②患者晨僵低于30分钟;③滑膜没有明显升温;④活动时关节有响声;⑤膝关节检查有骨J生肥大;⑥放射学检查形成骨赘;⑦按压膝关节有疼痛感。符合以上七项中的三项，即可确诊为膝骨关节炎。
1.3治疗方法（1）对照组：采用基础治疗和护理对策，包括药物治疗、心理疏导、健康教育、运动辅助等。并加入手法治疗：每天按摩一次，每次15～20分钟。①医生站在患者左侧，沿着髌骨周围进行按揉，反复多次，用时1分钟，然后用左手拇指将髌骨向右侧推，并用右手拇指在髌骨左侧按压，将痛点作为刺激区域，重复以上步骤多次，用时1分钟，另一边也是一样。②取患者仰卧位，医生用双手沿着下肢后侧向臀间横纹直到腓肠肌，使用多指按压揉法，重点作用于膝腘窝处，反复操作，用时2分钟。③医生站在患者右侧，使用右手拇指按压承筋、委中、承山、阴谷等穴位，左手握住患者踝关节，反复多次，时间1分钟。（2）研究组：使用中药独活寄生汤，主成药：独活9g，杜仲、地黄、牛膝、芍药、细辛、当归、秦艽、甘草、茯苓、人参、桂心、川芎、防风、桑寄生均为6g。煎煮前将全部药物加入300mL清水中浸泡30min，先武火煮沸后转文火煮30min，取300mL药汁为一剂，于早晚2次温热后口服。
并加入康复治疗手法：（1）股二头肌屈伸练习，让患者呈俯卧姿，下肢保持放松并伸直，两侧交替屈膝，要求缓伸缓屈。每10次为一组，每天练习3次，每次至少5组。（2）股四头肌屈伸练习，①股四头肌等张屈伸练习，伸膝练习，让患者在床边保持坐姿，两侧小腿保持自然下垂，屈膝呈90°，两腿交替伸膝，膝盖伸直持续5s后慢慢下垂，休息1s。每10次为一组，每天练习3次，每次至少5组。②股四头肌等长屈伸练习：让患者保持仰卧姿，膝盖最大限度伸直，用力向下压床面，踝关节做最大程度背伸，直到感受到大腿肌肉处于绷紧状态，维持15s，休息5s。每10次为一组，每天练习3次，每次至少5组。③举腿练习：让患者保持站立姿，并扶持，膝关节保持伸直状态，将腿斜向上抬，与水平面呈45。，维持5s，休息1s。每10次为一组，每天练习3次，每次至少5组。
1.4评估标准治愈：治疗后患者临床症状完全康复或基本康复，膝关节疼痛感消失，膝关节功能恢复正常，无需继续治疗。显效：治疗后患者临床症状有所改善，膝关节疼痛感有所好转，膝关节功能有所恢复，仍需继续治疗。无效：治疗后患者临床症状无改善，膝关节疼痛感无好转，膝关节功能无好转，治疗持续5d无改善者便可认定治疗无效。
1.5统计学分析采用SPSSl8.0对相关数据进行统计，采用t检验计量数据，采用x2检验计数数据，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
比较两组患者的治疗有效性，见表1，研究组优于对照组，P<0.05，统计学有差异性。
3讨论
膝骨关节炎是临床高发病，根据相关医疗调查数据显示年龄越大膝骨关节炎的发生率越高，超过75岁老年群体戏骨关节炎的发生率高达80%，临床治疗以药物治疗和康复训练为主。近年来随着中医的治疗效果越来越受认可，尤其是对关节炎这种慢性疾病具有理想的治疗和康复效果，所以中西医结合康复治疗正越来越广泛地应用在临床治疗中。
膝骨关节炎在中医归为“痹证”范畴，因风邪入侵、寒毒不除所致。中药独活寄生汤中独活有除寒湿邪，活血止痛之效，是主药。防风、秦艽有除湿祛风之效;肉桂有驱寒利脉之效;细辛有祛寒止痛之效;这几者是臣药。另外，牛膝、桑寄生可强健筋骨，熟地、当归、川芎、白芍可活血通络，甘草、茯苓、人参可扶正益气，这几者是辅药。另外，对于疼痛感较强者加用白花蛇、制草乌、制川乌，可止痛活血;对于寒邪症较重者加用干姜、附子，可祛寒温里;对于湿邪症较重者加用苍术、薏苡仁、地黄，可消肿除湿。中药独活寄生汤是一味成熟的中药方，主利祛湿、止痛、益肝肾，也是风湿类疾病的常用治疗中药，疗效十分理想，而且无不良反应。中药独活寄生汤可长期服用，需降低用药量，对关节类疾病具有较好的干预效果。临床也常联合针灸、按摩等手段进行治疗，针灸关节包括犊鼻穴、鹤顶穴、内膝眼穴，可通气血;梁丘穴、血海穴，可活关节外周气血;阳陵泉穴可活血健筋;阴陵泉穴可除湿健脾;足三里穴可固本培元;太溪穴可补肾亏。按摩手法如膝盖及膝周穴位按摩、按压等。另外辅助治疗方式还有熏蒸法、联合使用超声波治疗仪、红外线治疗仪、音频电刺激治疗仪等治疗方式。上述研究结果表明，研究组有效率优于对照组，P<0.05，统计学有差异性
总而言之，相较于单纯使用西医治疗手段，联合中医治疗手段对膝骨关节炎具有更好的临床治疗效果，联合治疗方式不仅能够显著提升膝骨关节炎的治疗效果，而且疗效持久，对膝关节功能也具有理想的改善作用，应于临床着重推广使用。