【摘 要】
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目的 分析铜绿假单胞菌分布及耐药机制,为控制菌株耐药性发展提供指导. 方法 收集本院患者临床送检标本,采用全自动细菌鉴定仪鉴定病原菌,并采用K-B法进行药敏试验.PCR扩增及
【机 构】
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新乡市中心医院,河南新乡453000;郑州颐和医院
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目的 分析铜绿假单胞菌分布及耐药机制,为控制菌株耐药性发展提供指导. 方法 收集本院患者临床送检标本,采用全自动细菌鉴定仪鉴定病原菌,并采用K-B法进行药敏试验.PCR扩增及测序检测耐药基因分布及变异情况. 结果 共分离289株铜绿假单胞菌,其中ICU、神经外科、呼吸内科、儿科、神经内科、胸外科、骨外科中分离菌株分别占28.03％、21.11％、17.99％、11.07％、9.00％、7,96％和4.84％.痰液、分泌物、脓液、血液、腹腔积液中分离菌株分别占59.86％、20.07％、10.03％、5.88％和4.15％.铜绿假单胞菌对头孢他啶、亚胺培南、环丙沙星、头孢吡肟、美罗培南、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、氨曲南、庆大霉素的耐药率分别为37.02％、2.77％、33.91％、23.88％、6.23％、31.14％、29.07％、19.03％、47.75％和28.03％.93株多重耐药铜绿假单胞菌中TEM、IMP、VIM、OXA-58、armA、rmtB、aac(6')-Ⅱ、ant(3")-Ⅰ、oprD2缺失、gyrA突变、parC突变阳性检测率分别为17.20％、12.90％、8.60％、7.53％、21.51％、12.90％、17.20％、25.81％、12.90％、30.11％和23.66％;196株非多重耐药铜绿假单胞菌阳性检测率分别为11.22％、8.16％、6.12％、3.06％、10.71％、7.65％、12.24％、16.84％、7.65％、16.33％和10.20％.铜绿假单胞菌oprD2发生编码区395～405位11 bp片段缺失,gyrA基因发生83位氨基酸突变(Thr-→Ile),parC基因发生87位氨基酸突变(Ser→Leu). 结论 铜绿假单胞菌感染患者主要分布在ICU科室,痰液样本中分离率较高.耐药基因是铜绿假单胞菌多重耐药性产生的直接原因,及时监测耐药基因分布及变异情况对耐药株传播控制有重要意义.
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