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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0762—01
献血过程中由于各种原因，如捐血者精神过度紧张、空腹献血、过度疲劳或者夜间睡眠不佳、护士采血不顺利行为等等，导致的献血反应。近几年来，很多护理学者对献血反应的预防和狐狸、处理进行了深入的研究，并且取得了较好的效果。现将有关问题作如下探讨。
1 什么是献血反应？
所谓献血反应时捐献血者的心理、生理、采血的环境以及采血护士、巡视医生的工作态度和操作技术等各种因素所引起的以血容量急剧下降以及植物神经功能障碍为特征的综合征。可分为：
1.1轻度：献血时或鲜血后出现的面色苍白、头晕目眩。
1.2中度：除轻型症状外，尚有胸闷、恶心、呕吐、皮肤湿冷、心悸等。
1.3重度：除上述症状之外，还有明显的脑缺氧症状、晕厥、抽搐、失去知觉、持续性低血压，心动过缓等等。
2 对献血反应应当如何处理？
2.1对轻度或者中度献血反应者一般选用卧床休息一会儿或饮用些糖水即可。
2.2对重度者，应立即中止献血，使其平卧，针刺或掐人中，密切观察生命体征的变化，即测量血压、脉搏、心率、体温的变化情况，必要时可经脉输注葡萄糖液加维生素C及用些镇静剂，很快会恢复正常，不会留下后遗症。
3 发生献血反应的比例多吗？
不多。有关专家用了整整两年的时间，观察了45000多人献血，发生献血反应的84人次，占献血人次的约0.2%，所有人次经过对症治疗和必要的护理之后，献血者均恢复正常，无任何后遗症。这84例献血者全身反应均在采血接近400毫升或者采完之后发生的，其中男性13例、女性71例；轻度51例、中度23例、重度10例。
4 发生献血反应的原因有哪些？如何预防？
4.1精神过度紧张：对精神过度紧张者，除了宣传献血常识之外，在采血过程当中与其聊天，分散其注意力，使其在不知不觉中献完血，用血站护士的语言艺术跟其沟通，这样下次献血就不那么紧张了。而不要总是告诉他/她不要紧张之类的话，那样实际上是提醒了他/她，使他/她更加的紧张了，反而不好。
4.2空腹献血：先让其喝些糖水，或者吃一些马上提高血糖的素食，然后让其献血。
4.3过度疲劳或者夜间睡眠差：让其休息好之后再献血。
4.4采血不顺利：加强业务学习，提高经脉穿刺技术，减少采血中的不顺利现象。
4.5晕车后献血，晕车后采血晕厥，实际是晕车症状的继续，采血是诱因。可喝点热水，吃一些可口的食物，如水果等，到户外散散步，呼吸些新鲜空气，症状消失后再献血。
5 如何解除首次献血者的紧张、恐惧心理呢？
对心情比较紧张的首次献血者，采血前应向其简明扼要的讲解献血常识，使其清楚献血不会影响健康，只会对身体有益；采血时可讲一些轻松的话语，分散其注意力，使捐血者在友爱、轻松的交谈之中不知不觉就献完了血。
6 餐后献血会大大减少献血反应吗？
对。空腹献血是输血医学的传统做法，其目的主要是杜绝血液稀释、有乳糜的问题，以此来保证血液的质量。但其弊端是空腹易导致血糖相对降低，在采血过程中血容量下降，故易造成献血者轻度、中度或重度献血反应。而餐后采血做为输血工作的新观念，比较科学，因为进食之后可增加血糖的浓度，又可以增加血容量，故可以大大减少献血反应的发生。特别是重症献血反应的发生，其关键是控制献血进食的素食性，杜绝乳糜血的发生，提高血液质量。
7 献血后仍然引起痉挛性抽搐怎么办呢？
献血后极偶然的可引起痉挛性抽搐，其机理有报道认为是暂时性大脑缺血，中枢神经系统的一系列生理变化，使献血者暂时出现的下述症状：献血者献血时或完毕几分钟之后，突然出现痉挛性抽搐，眼球上翻、四肢抽动，意识丧失，瞳孔对光反射存在。这时应当马上针刺人中，迅速给予镇静剂及静脉点滴葡萄糖，很快会恢复正常，不会留下后遗症。但在诊断上应与癫痫、癔症进行鉴别。临床上癫痫表现为抽搐前大叫一声或者有先兆；抽搐时口吐白沫、两眼球上翻、四肢呈强制性痉挛抽搐。瞳孔对光反射消失，大小便失禁，长达20-50分站不等；而癔病在发病前有明显的精神因素，在抽搐时，意识清楚，手呈“鸡爪”样，选择性的躺在地上抽搐，大小便失禁，瞳孔反射存在。
8 空腹献血者为何偶尔可出现低血糖性晕厥呢？
空腹献血者在献血过程中，偶尔可因献血之前10-12小时未进食而出现眩晕反应。其表现为：软弱无力，头晕、面色苍白、皮肤凉冷、大汗、恶心、呕吐。脉搏缓慢，并短暂性意识消失—昏厥，被称为低血糖昏厥。这只是一时性因血糖降低，待晕眩症状完全消失之后，体内血糖也就恢复到了正常水平。糖是人体分解代谢和氧化过程能量的主要来源，当人体长时间未进食又因献血而使一部分能源被消耗时，耐受力低者会使血糖暂时降低，血糖过低对机体的影响是以神经系统为主，尤其是脑部组织，这时，可通过高级神经边缘系统，下丘脑腹中核刺激交感神经并抑制下丘脑腹侧核与迷走神经系统为主，使儿茶酚胺分泌增多，胰岛素减少，大部分血管扩张，外周阻力下降，动脉血压下降，导致一时性脑缺血、缺氧，出现短暂的意识消失。若此时献血，血流量减少，运输到脑组织的糖就更加相对减少，而脑组织不能进行无氧糖酵解，随之发生缺血反应，初期反应在大脑皮层受抑制，继而皮层下中枢，包括底节、下丘脑及植物神经也相继受累，最终导致中脑活动受影响，而出现低血糖昏厥。
参考文献：
[1] 由黃友岐主编，《神经病学》人民出版社1989年第一版；
[2] 安全血液和血液制品（远程教育教材）内部发行；
[3] 中国临床输血新技术及操作规程。
献血过程中由于各种原因，如捐血者精神过度紧张、空腹献血、过度疲劳或者夜间睡眠不佳、护士采血不顺利行为等等，导致的献血反应。近几年来，很多护理学者对献血反应的预防和狐狸、处理进行了深入的研究，并且取得了较好的效果。现将有关问题作如下探讨。
1 什么是献血反应？
所谓献血反应时捐献血者的心理、生理、采血的环境以及采血护士、巡视医生的工作态度和操作技术等各种因素所引起的以血容量急剧下降以及植物神经功能障碍为特征的综合征。可分为：
1.1轻度：献血时或鲜血后出现的面色苍白、头晕目眩。
1.2中度：除轻型症状外，尚有胸闷、恶心、呕吐、皮肤湿冷、心悸等。
1.3重度：除上述症状之外，还有明显的脑缺氧症状、晕厥、抽搐、失去知觉、持续性低血压，心动过缓等等。
2 对献血反应应当如何处理？
2.1对轻度或者中度献血反应者一般选用卧床休息一会儿或饮用些糖水即可。
2.2对重度者，应立即中止献血，使其平卧，针刺或掐人中，密切观察生命体征的变化，即测量血压、脉搏、心率、体温的变化情况，必要时可经脉输注葡萄糖液加维生素C及用些镇静剂，很快会恢复正常，不会留下后遗症。
3 发生献血反应的比例多吗？
不多。有关专家用了整整两年的时间，观察了45000多人献血，发生献血反应的84人次，占献血人次的约0.2%，所有人次经过对症治疗和必要的护理之后，献血者均恢复正常，无任何后遗症。这84例献血者全身反应均在采血接近400毫升或者采完之后发生的，其中男性13例、女性71例；轻度51例、中度23例、重度10例。
4 发生献血反应的原因有哪些？如何预防？
4.1精神过度紧张：对精神过度紧张者，除了宣传献血常识之外，在采血过程当中与其聊天，分散其注意力，使其在不知不觉中献完血，用血站护士的语言艺术跟其沟通，这样下次献血就不那么紧张了。而不要总是告诉他/她不要紧张之类的话，那样实际上是提醒了他/她，使他/她更加的紧张了，反而不好。
4.2空腹献血：先让其喝些糖水，或者吃一些马上提高血糖的素食，然后让其献血。
4.3过度疲劳或者夜间睡眠差：让其休息好之后再献血。
4.4采血不顺利：加强业务学习，提高经脉穿刺技术，减少采血中的不顺利现象。
4.5晕车后献血，晕车后采血晕厥，实际是晕车症状的继续，采血是诱因。可喝点热水，吃一些可口的食物，如水果等，到户外散散步，呼吸些新鲜空气，症状消失后再献血。
5 如何解除首次献血者的紧张、恐惧心理呢？
对心情比较紧张的首次献血者，采血前应向其简明扼要的讲解献血常识，使其清楚献血不会影响健康，只会对身体有益；采血时可讲一些轻松的话语，分散其注意力，使捐血者在友爱、轻松的交谈之中不知不觉就献完了血。
6 餐后献血会大大减少献血反应吗？
对。空腹献血是输血医学的传统做法，其目的主要是杜绝血液稀释、有乳糜的问题，以此来保证血液的质量。但其弊端是空腹易导致血糖相对降低，在采血过程中血容量下降，故易造成献血者轻度、中度或重度献血反应。而餐后采血做为输血工作的新观念，比较科学，因为进食之后可增加血糖的浓度，又可以增加血容量，故可以大大减少献血反应的发生。特别是重症献血反应的发生，其关键是控制献血进食的素食性，杜绝乳糜血的发生，提高血液质量。
7 献血后仍然引起痉挛性抽搐怎么办呢？
献血后极偶然的可引起痉挛性抽搐，其机理有报道认为是暂时性大脑缺血，中枢神经系统的一系列生理变化，使献血者暂时出现的下述症状：献血者献血时或完毕几分钟之后，突然出现痉挛性抽搐，眼球上翻、四肢抽动，意识丧失，瞳孔对光反射存在。这时应当马上针刺人中，迅速给予镇静剂及静脉点滴葡萄糖，很快会恢复正常，不会留下后遗症。但在诊断上应与癫痫、癔症进行鉴别。临床上癫痫表现为抽搐前大叫一声或者有先兆；抽搐时口吐白沫、两眼球上翻、四肢呈强制性痉挛抽搐。瞳孔对光反射消失，大小便失禁，长达20-50分站不等；而癔病在发病前有明显的精神因素，在抽搐时，意识清楚，手呈“鸡爪”样，选择性的躺在地上抽搐，大小便失禁，瞳孔反射存在。
8 空腹献血者为何偶尔可出现低血糖性晕厥呢？
空腹献血者在献血过程中，偶尔可因献血之前10-12小时未进食而出现眩晕反应。其表现为：软弱无力，头晕、面色苍白、皮肤凉冷、大汗、恶心、呕吐。脉搏缓慢，并短暂性意识消失—昏厥，被称为低血糖昏厥。这只是一时性因血糖降低，待晕眩症状完全消失之后，体内血糖也就恢复到了正常水平。糖是人体分解代谢和氧化过程能量的主要来源，当人体长时间未进食又因献血而使一部分能源被消耗时，耐受力低者会使血糖暂时降低，血糖过低对机体的影响是以神经系统为主，尤其是脑部组织，这时，可通过高级神经边缘系统，下丘脑腹中核刺激交感神经并抑制下丘脑腹侧核与迷走神经系统为主，使儿茶酚胺分泌增多，胰岛素减少，大部分血管扩张，外周阻力下降，动脉血压下降，导致一时性脑缺血、缺氧，出现短暂的意识消失。若此时献血，血流量减少，运输到脑组织的糖就更加相对减少，而脑组织不能进行无氧糖酵解，随之发生缺血反应，初期反应在大脑皮层受抑制，继而皮层下中枢，包括底节、下丘脑及植物神经也相继受累，最终导致中脑活动受影响，而出现低血糖昏厥。
参考文献：
[1] 由黃友岐主编，《神经病学》人民出版社1989年第一版；
[2] 安全血液和血液制品（远程教育教材）内部发行；
[3] 中国临床输血新技术及操作规程。