【摘 要】
：
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。据报道，COPD发病率大约为10％，病死率为3.5％～7.4％，目前居全球死亡原因的第4位。COPD患者常在急性加重期（AECOPD）因低氧血症和高碳酸血症最终出现呼吸衰竭。人工通气是治疗AECOPD的最常用的方法之一，可有效、迅速改善通气和氧供，减少气道阻塞和气流受限引起的不良影响，缓解呼吸肌疲劳，减少动态肺过度充气
【机 构】
：
510120，广州医学院第一附属医院;广州呼吸疾病研究所
论文部分内容阅读
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。据报道，COPD发病率大约为10％，病死率为3.5％～7.4％，目前居全球死亡原因的第4位。COPD患者常在急性加重期（AECOPD）因低氧血症和高碳酸血症最终出现呼吸衰竭。人工通气是治疗AECOPD的最常用的方法之一，可有效、迅速改善通气和氧供，减少气道阻塞和气流受限引起的不良影响，缓解呼吸肌疲劳，减少动态肺过度充气及其不利影响，是治疗AECOPD最常用的方法之一。但患者接受人工通气后，因存在原有基础疾病困扰、疼痛、处于应激状态及被约束等因素，常常使其焦虑和躁动，造成生理和心理的巨大痛苦。缺氧、不能耐受机械通气或人机对抗等可导致患者呼吸窘迫状态未能较好地改善，呼吸频率异常增高，为使患者耐受气管插管，使机械通气与患者的自主呼吸同步，对患者进行适当镇痛、镇静治疗尤为必要。通过镇痛、镇静治疗，使患者处于“安静”状态，患者的呼吸频率、心率、氧合均可明显改善，代谢和氧需、氧耗降低，以适应受损的灌注与氧供水平，减轻强烈病理因素造成的损伤，为器官功能恢复赢得时间。同时，AECOPD患者在镇痛、镇静过程中亦会被如谵妄、制动及感染等问题困扰，如何合理使用镇痛、镇静剂以及及时评估，减少上述不良反应的发生，是临床工作中亟待解决的问题。
其他文献
目的 通过分析9例特发性肺泡蛋白沉积症（PAP）继发感染患者的临床资料，以提高该病的诊治水平。方法 回顾性分析北京协和医院1990年1月至2010年1月因继发感染需要住院诊疗的特发性PAP患者的临床资料。结果 1990年1月1日至2010年1月1日北京协和医院共收治特发性PAP患者97例，男69例，女28例，其中9例因继发感染需要住院诊疗，男5例，女4例，年龄22～71（46.4±14.6）岁。6
心血管疾病和精神心理问题是我国普遍存在的社会问题，二者共患使得疾病的临床表现不典型，极易影响临床正确决策。患者生活质量将会严重受损，临床预后不断恶化，病死率明显升高。尤其是心血管疾病患者中的抑郁问题，在过去的25年内证据逐渐增多。抑郁是冠心病患者常见的并发疾病，它具有多种危害，会提高冠心病的发病危险和死亡风险。心血管医生过去并未重视这一问题，直至最近才开始关注。自2008年后，美国、欧洲及加拿大等
2002年，美国肾脏病基金会（NKF）肾脏病生存质量指导（K/DOQI）工作组组织撰写了肾脏病/透析临床实践指南，首次正式提出了慢性肾脏病（CKD）的定义和分期，涵盖了慢性肾脏疾病的临床评估、分级和危险分层等各个方面。2004—2006年，经过提高肾脏病整体预后工作组（KDIGO）的再次修改及确认，CKD成为对各种原因所致慢性肾脏疾病（病程3个月以上）的统称，被普遍应用于各种肾脏病及非肾脏病的国际
目的 评价盐酸吡格列酮30mg与磺酰脲类药物并用治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法 采用多中心、随机、双盲和安慰剂平行对照的研究方法。236例使用稳定剂量磺酰脲类药物治疗至少30d而血糖控制不佳（空腹血糖7.5～13.0mmol/L，糖化血红蛋白7.0％～12.0％）的2型糖尿病患者随机分入吡格列酮30mg组与安慰剂组，磺酰脲类药物种类和剂量不变，治疗随访共16周。结果 16周时，吡格列酮组空腹
经中华医学会继续教育部批准，由中华医学会电子音像出版社培训部主办的“2011年全国大内科主任诊疗技术新进展高级研修班”将于2011年11月11—16日在广东省珠海市举办。本次培训班旨在提高二级以上医院大内科医师的临床学术水平，使一些目前已在大型教学医院、综合医院开展的先进技术，逐步在基层医院得以开展和普及，并提升他们科研、管理和论文写作方面的能力。
患者男，18岁。因“发热20d”于2010年4月13日收入院。20d前洗澡后出现高热，体温40.5℃，伴咳嗽、咳少量白痰。9d前就诊于我院，胸片示左肺下叶肺炎，B超示脾大，D-二聚体1161.06ng/ml。初步诊断为“左下肺炎”，予以头孢吡肟联合阿奇霉素抗感染治疗，体温恢复正常。1d前胸腹部CT平扫+增强提示多发脾梗死，左下肺感染实变，右侧肺动脉主干及主要分支肺栓塞形成。以“左下肺炎，肺栓塞，多
第410例——淋巴结肿大、嗜酸性粒细胞增多、动脉血栓形成
腹膜透析（腹透）是治疗终末期肾病的有效方法之一，但长期腹透时，高糖腹透液可引起腹膜间皮细胞（PMCs）的严重损伤，其产生的促炎、促纤维化因子在病理过程中发挥重要的作用，最终导致腹膜超滤衰竭。腹透患者存在氧化应激状态，通过多种途径产生活性氧（ROS），对PMCs造成损害。本研究通过观察普罗布考对高糖作用下大鼠PMCsIL-18、IL-6、结缔组织生长因子（CTGF）及丙二醛（MDA）表达的影响，探讨
视神经脊髓炎（neuromyelitis optica，NMO）是以视神经和脊髓受累为主的中枢神经系统自身免疫脱髓鞘病。由于与多发性硬化（multiple sclerosis，MS）有很多相同点和不同点，NMO分类归属问题历经几次更改。直到最近NMO特异性抗体NMO-IgG和其靶抗原水通道蛋白4（aquaporin-4，AQP-4）的发现，打开了认识NMO的更广阔视野，使目前多数学者倾向于NMO是