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【摘 要】 目的 观察胺碘酮在心衰并发心律失常患者治疗的临床疗效，为今后临床治疗提供参考。方法 选取2012年1月-2015年12月期间医院收治的250例心衰患者作为研究对象，所有患者均并发心律失常。根据不同治疗药物将患者分为观察组和对照组，分别130例、120例。对照组患者接受常规治疗，观察组患者在前者基础上给予胺碘酮治疗。结果 治疗结束后，观察组患者在静息心率、Q-T间期、心率、左心室射血分数以及血压（舒张压和收缩压）水平上均优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 胺碘酮治疗心衰并发心律失常患者能良好改善患者心率、血压，稳定Q-T间期，安全性较高，值得应用于临床实际中。
【关键词】 心衰 心律失常 胺碘酮 舒张压 心率
心力衰竭（heart failure）简称心衰，是因心脏收缩、舒张功能障碍，无法充分排除静脉回心血量，引起静脉系统血液淤积，导致动脉系统血液关注不足，最终导致的一种心脏循环障碍性症候群，主要表现腔静脉瘀血、肺淤血。心衰并不作为一个单独的疾病存在，而是心脏病变进展的终末期阶段。心律失常时心脏冲动节律起源部位、频率、心脏波动频率等异常，主要可表现为心悸、眩晕、乏力、气短等，轻症患者无典型表现，严重时可能休克致死。心衰并发心律失常时致死率极高，及时采取有效措施进行治疗，对改善患者预后具有重要意义。笔者特于2012年1月-2015年12月期间对250例心衰并发心律失常患者进行研究，旨在分析胺碘酮在临床治疗中的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-2015年12月期间医院收治的250例心衰患者作为研究对象，所有患者均并发心律失常。根据不同治疗药物将患者分为观察组和对照组，分别130例、120例。观察组中男80例、女50例，年龄25-75岁，平均（53.7±8.1）岁；病程3d-10年，平均（4.5±1.1）年。对照组中男74例、女46例，年龄25-78岁，平均（54.6±7.5）岁；病程5d-11年，平均（4.7±1.2）年。对两组患者一般资料进行统计学检验，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者及其家属均知情治疗，自愿参与本研究。
1.2 治疗方法
所有患者入院就诊后均积极采取休息、解除疼痛和吸氧等常规治疗，以及时间窗内再灌注心肌等一系列基础综合治疗措施。观察组患者在此基础上应用胺碘酮（杭州赛诺菲安万特民生制药，国药准字H19993254）进行治疗，首次剂量约为0.2g/d，3次/d，该剂量持续治疗1W；后改为2次/d，维持治疗1W；后改为1次/d，维持治疗2W后停药。
1.3 疗效观察指标
监测并记录患者治疗结束时心电图、血压等，比较两组患者在静息心率、心室率、Q-T间期、左心室射血分数、舒张压、收缩压水平。
1.4 统计学处理
本研究中数据的收集与处理均由笔者完成，保证数据真实性与科学性。将已收集数据初步录入2010版EXCEL校正。使用SPSS18.0软件进行统计学分析（计量资料以“”形式将数据录入，计数资料则用“%”形式录入）。结果使用t/χ?检验，检验结果以P<0.05时，表示两组数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后对两组患者静息心率、心室率、Q-T间期水平分析比较
完成治疗后，观察组患者在静息心率、Q-T间期、心室率水平上均优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。详见表1.
2.2 治疗后对两组患者左心室射血分数、血压水平的分析比较
完成治疗后，观察组患者在左心射血分数以及血压（舒张压和收缩压）水平上较对照组相比，差异存在统计学意义（P<0.05）。详见表2.
2.3 不良反应
两组患者治疗期间均无严重不良反应。
3 结论
心衰是因各种功能性病变、心脏结构异常等引起了心室充盈、射血能力损伤而最终导致的症状，临床中发生率较高，且患者预后较差。心律失常严重时极易致死，心衰并发心律失常患者常见室性心律失常、心房颤动等，这与患者病情预后的关系密切，同时室性心律失常中也包括了持续性室速、非持续性室速以及频发性期前收缩等。目前，临床上治疗心衰较为有效的方式就是改变患者体内血流动力学现状，迅速将心律失常改善并恢复到正常状态。
胺碘酮作为临床中较为常见的一种抗心律失常药物，其不仅仅具有其他相关心律失常抵抗药物相当的电效应，还可有效改善心衰患者神经系统、内分泌系统。胺碘酮进入到人体组织中后运转缓慢，具有较高亲和力，其生物利用度具有一定人体差异性，平均生物利用度约为50%，单剂量经口服给药3-7h后即可达到血药高峰浓度。本研究结果中显示，观察组患者在静息心率、心室率水平上显著降低，而Q-T间期、左心射血分数以及血压（舒张压和收缩压）水平均有增高，上述各项指标与对照组相比，差异存在统计学意义（P<0.05）。这证实了胺碘酮治疗心衰并发心律失常患者的良好效果，对于改善患者临床症状和预后具有重要意义。胺碘酮是临床常用的第三类抗心律失常药物，其具有轻度Ⅰ 、Ⅳ类抗心律失常药物的性质，也与轻度非竞争性α、β两种肾上腺素受体阻滞剂效果相当。作为广谱抗心律失常药物，若患者长期服用胺碘酮可能引起肝酶水平增高、甲状腺功能异常等副作用。因此，临床实际治疗过程中需结合考虑患者个体情况决定用药。
综上所述，本研究中130例心衰合并心律失常患者经胺碘酮治疗后血压水平明显改善，患者心功能显著好转，心率良好改善，左心射血分数明显增高。
参考文献
[1]王金煌.胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（12）：14-15.
【关键词】 心衰 心律失常 胺碘酮 舒张压 心率
心力衰竭（heart failure）简称心衰，是因心脏收缩、舒张功能障碍，无法充分排除静脉回心血量，引起静脉系统血液淤积，导致动脉系统血液关注不足，最终导致的一种心脏循环障碍性症候群，主要表现腔静脉瘀血、肺淤血。心衰并不作为一个单独的疾病存在，而是心脏病变进展的终末期阶段。心律失常时心脏冲动节律起源部位、频率、心脏波动频率等异常，主要可表现为心悸、眩晕、乏力、气短等，轻症患者无典型表现，严重时可能休克致死。心衰并发心律失常时致死率极高，及时采取有效措施进行治疗，对改善患者预后具有重要意义。笔者特于2012年1月-2015年12月期间对250例心衰并发心律失常患者进行研究，旨在分析胺碘酮在临床治疗中的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月-2015年12月期间医院收治的250例心衰患者作为研究对象，所有患者均并发心律失常。根据不同治疗药物将患者分为观察组和对照组，分别130例、120例。观察组中男80例、女50例，年龄25-75岁，平均（53.7±8.1）岁；病程3d-10年，平均（4.5±1.1）年。对照组中男74例、女46例，年龄25-78岁，平均（54.6±7.5）岁；病程5d-11年，平均（4.7±1.2）年。对两组患者一般资料进行统计学检验，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者及其家属均知情治疗，自愿参与本研究。
1.2 治疗方法
所有患者入院就诊后均积极采取休息、解除疼痛和吸氧等常规治疗，以及时间窗内再灌注心肌等一系列基础综合治疗措施。观察组患者在此基础上应用胺碘酮（杭州赛诺菲安万特民生制药，国药准字H19993254）进行治疗，首次剂量约为0.2g/d，3次/d，该剂量持续治疗1W；后改为2次/d，维持治疗1W；后改为1次/d，维持治疗2W后停药。
1.3 疗效观察指标
监测并记录患者治疗结束时心电图、血压等，比较两组患者在静息心率、心室率、Q-T间期、左心室射血分数、舒张压、收缩压水平。
1.4 统计学处理
本研究中数据的收集与处理均由笔者完成，保证数据真实性与科学性。将已收集数据初步录入2010版EXCEL校正。使用SPSS18.0软件进行统计学分析（计量资料以“”形式将数据录入，计数资料则用“%”形式录入）。结果使用t/χ?检验，检验结果以P<0.05时，表示两组数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后对两组患者静息心率、心室率、Q-T间期水平分析比较
完成治疗后，观察组患者在静息心率、Q-T间期、心室率水平上均优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。详见表1.
2.2 治疗后对两组患者左心室射血分数、血压水平的分析比较
完成治疗后，观察组患者在左心射血分数以及血压（舒张压和收缩压）水平上较对照组相比，差异存在统计学意义（P<0.05）。详见表2.
2.3 不良反应
两组患者治疗期间均无严重不良反应。
3 结论
心衰是因各种功能性病变、心脏结构异常等引起了心室充盈、射血能力损伤而最终导致的症状，临床中发生率较高，且患者预后较差。心律失常严重时极易致死，心衰并发心律失常患者常见室性心律失常、心房颤动等，这与患者病情预后的关系密切，同时室性心律失常中也包括了持续性室速、非持续性室速以及频发性期前收缩等。目前，临床上治疗心衰较为有效的方式就是改变患者体内血流动力学现状，迅速将心律失常改善并恢复到正常状态。
胺碘酮作为临床中较为常见的一种抗心律失常药物，其不仅仅具有其他相关心律失常抵抗药物相当的电效应，还可有效改善心衰患者神经系统、内分泌系统。胺碘酮进入到人体组织中后运转缓慢，具有较高亲和力，其生物利用度具有一定人体差异性，平均生物利用度约为50%，单剂量经口服给药3-7h后即可达到血药高峰浓度。本研究结果中显示，观察组患者在静息心率、心室率水平上显著降低，而Q-T间期、左心射血分数以及血压（舒张压和收缩压）水平均有增高，上述各项指标与对照组相比，差异存在统计学意义（P<0.05）。这证实了胺碘酮治疗心衰并发心律失常患者的良好效果，对于改善患者临床症状和预后具有重要意义。胺碘酮是临床常用的第三类抗心律失常药物，其具有轻度Ⅰ 、Ⅳ类抗心律失常药物的性质，也与轻度非竞争性α、β两种肾上腺素受体阻滞剂效果相当。作为广谱抗心律失常药物，若患者长期服用胺碘酮可能引起肝酶水平增高、甲状腺功能异常等副作用。因此，临床实际治疗过程中需结合考虑患者个体情况决定用药。
综上所述，本研究中130例心衰合并心律失常患者经胺碘酮治疗后血压水平明显改善，患者心功能显著好转，心率良好改善，左心射血分数明显增高。
参考文献
[1]王金煌.胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（12）：14-15.