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【摘 要】 目的 探析冠心病社区防治效果。方法 选取我社区2010年1月-2014年12月收治的55例冠心病患者，对其临床资料进行回顾性分析，并在患者及家属知情同意的情况下将其分为治疗组和对照组，治疗组（30例）采取用药指导防治，对照组（25例）采取常规用药指导防治措施，对比分析两组防治效果及药物依从性。结果 经治疗后，治疗组患者的显效20例，有效8例，其有效率为93.3%，对照组患者的显效11例，有效9例，其有效率为80%，两组有效率比较差异显著，P<0.05具有统计学意义;治疗组患者药物依从性，完全依从20例，部分依从9例，依从率为96.67%，对照组患者药物依从性，完全依从12例，部分依从10例，依从率为88%，两组药物依从性情况比较差异显著，P<0.05具有统计学意义。结果 对于社区冠心病患者的防治过程中，采取药物指导，能够提高患者用药的依从性，提高药物治疗的有效率，进而保证患者的生活质量。
【关键词】 社区 冠心病 用药指导 临床疗效
【中图分类号】 R541.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0090-01
冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，是临床内科较为常见的慢性病之一，由于冠状动脉狭窄、供血不足而导致心肌机能发生异常或发生器质性病变[1-2]。近年来，随着经济的不断发展，人们生活水平的提高，冠心病的发病率也呈逐年上升的趋势。根据相关的研究表明[3]，很多冠心病患者的死亡原因并不是疾病本身，而是不健康的生活方式和习惯引起的。例如，熬夜、吸烟、酗酒等，此外，是由于我国人口老龄化现象愈来愈严重[4]。与西方国家比较，我国该病的死亡率相对较低，但是该病同样给社会带来了沉重的负担。为此，本文笔者通过对本社区2010年1月-2014年12月收治的55例冠心病患者，对其临床资料进行回顾性分析，采取不同的防治措施，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我社区2010年1月-2014年12月收治的55例冠心病患者，所有患者的诊断均符合1979年世界卫生组织提出的关于冠心病的诊断标准[5]，所有患者的确诊均经过超声心电图、冠状动脉造影进行证实。具有认知障碍者、严重精神疾病者或具有精神病史者予以排除。在患者及家属知情同意的情况下将其分为治疗组和对照组，治疗组（30例）采取用药指导防治，其中，男性20例，女性10例，年龄60-85岁，平均年龄为（68.6±4.8）岁，病程6个月-20年，平均病程为（10.8±4.5）年;心功能分级：II级患者7例，III级患者15例，IV级患者8例;对照组（25例）采取常规用药指导防治措施，其中，男性15例，女性10例，年龄61-82岁，平均年龄为（67.7±4.3）岁，病程3个月-18年，平均病程为（8.5±4.8）年，心功能分级：II级患者5例，III级患者14例，IV患者6例，两组患者在性别、年龄、病程、心功能分级等方面差异不显著，P>0.05无统计学意义。
1.2 方法
两组患者均给予药物治疗，且药物一致，但是对照组仅按照医生的处方进行取药，自行按照说明进行服用药物。而治疗组给予用药指导，首先，可以在社区举办讲座，每半个月进行一次，向冠心病患者讲解药物治疗的时间、目的、用药方法及用药的注意事项，不良反应等，告知患者若不遵医嘱使用药物的后果。采取药物进行冠心病治疗时，要按照择时原则，要注意鉴别心绞痛急性发作期的急救用药和急救药物失效（硝酸甘油）。一方面要让患者认识到该病需要合理系统的治疗，两一方面要让患者理解只有遵医嘱才能治好疾病。同时与患者进行沟通时要主要言辞要通俗易懂，对患者疑问耐心解答，让患者感到良好医德，并感到被关心、理解的感受;其次，采取提问的方法考核患者了解的程度，要求患者进行复述，旨在加强记忆，提高患者用药自我保护意识和对药物的基本认识。最后，可为患者建立健康档案，包括患者的个人资料和疾病史，每次患者复诊询问患者药物使用情况、不良反应及使用效果等并进行记录，每半个月电话进行跟踪随访，对于较为特殊的患者可进行一对一的指导，了解患者遵医嘱情况，及时纠正患者不良行为。
1.3 评价指标[6]
疗效判定：经治疗，患者心绞痛临床症状完全消失，发作次数显著减少>90%或患者硝酸甘油耗量减少>80%，为显效;经治疗，患者心绞痛症状有所减轻，发作次数减少或硝酸甘油耗量减少50-80%，为有效;经治疗，患者心绞痛症状无改善，发作次数无改善或硝酸甘油耗量减少<50%，为无效。用药依从性：患者完全按照医师的用药指导进行服药，并按时、按量服药，为完全依从;患者存在不足剂量服药或超过剂量服药，增加或减少服药次数，为部分依从;患者自行增减药量或自行停药、间断用药，完全不遵医嘱进行服用，为不依从。
1.4 统计学处理
应用SPSS13.0软件包进行本组数据的分析，以百分比表示计数资料，以x2检验，以（x±s）表示计量资料，以t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的防治效果
经治疗后，治疗组患者的显效20例，有效8例，其有效率为93.3%，对照组患者的显效11例，有效9例，其有效率为80%，两组有效率比较差异显著，P<0.05具有统计学意义;见表1.
表1 比较两组患者的防治效果[n（%）]
2.2 比较两组患者的用药依从性
治疗组患者药物依从性，完全依从20例，部分依从9例，依从率为96.67%，对照组患者药物依从性，完全依从12例，部分依从10例，依从率为88%，两组药物依从性情况比较差异显著，P<0.05具有统计学意义;见表2. 表2 比较两组患者的用药依从性[n（%）]
3 讨论
冠心病是临床较为常见的心血管疾病之一，该病发病较急，病情发展较快，且患者预后情况较差，而心绞痛是冠心病患者的主要临床表现，这也给患者的日常生活带来影响，控制该病病情发展的关键在于规律、长期的服用药物，能够有效降低病死率[7-8]。但目前，冠心病患者的对该病的用药知识了解较为薄弱，有一半以上的患者使用药物的方法是不正确的。因此，采取必要的措施和健康教育防治冠心病具有重要的临床意义[9]。冠心病防治活动的进行是保证患者在医师的指导接受治疗，帮助患者建立良好的生活方式，了解该病的相关知识，每半个月进行电话随访，并嘱患者按时服药。本文通过研究表明，治疗组患者有效率为93.3%，对照组患者有效率为80%;治疗组患者药物依从性，完全依从20例，部分依从9例，依从率为96.67%，对照组患者药物依从性，完全依从12例，部分依从10例，依从率为88%，两组药物依从性情况比较差异显著，P<0.05具有统计学意义。此结果说明，在社区为患者进行冠心病用药知识的教育效果较好，为患者主动提供一些药学服务，使患者了解用药的目的、方法和注意事项，有效提高患者用药的依从性，进而降低患者治疗费用，减少家庭和社会的负担，同时也改善患者的生活质量。
综上所述，对于社区冠心病患者的防治过程中，采取药物指导，能够提高患者用药的依从性，提高药物治疗的有效率，进而保证患者的生活质量。
参考文献
[1]杨静. 冠心病的社区家庭护理干预成效[J]. 大家健康（学术版），2014，04：366.
[2]张克超. 冠心病的社区防治措施[J]. 继续医学教育，2014，09：59-61.
[3]欧阳涛. 冠心病综合性社区康复治疗对预后影响分析[J]. 中国社区医师，2014，31：159+161.
[4]陈振宇. 社区冠心病采用有效药物治疗探析[J]. 药物与人，2014，08：12.
[5]陈彤宇. 冠心病社区防治的研究[J]. 求医问药（下半月），2013，02：67-68.
[6]殷松江. 城乡社区冠心病防治管理指标的探讨[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2012，05：847-848.
[7]许星. 冠心病社区防治的绩效管理研究[J]. 中国现代药物应用，2012，07：132-133.
[8]芦翠玲，关秀民，陈恋. 冠心病的社区预防与饮食控制[J]. 中国美容医学，2012，16：346.
[9]李梅蕊. 冠心病社区防治的绩效管理探讨[J]. 内蒙古中医药，2011，07：168.
【关键词】 社区 冠心病 用药指导 临床疗效
【中图分类号】 R541.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0090-01
冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，是临床内科较为常见的慢性病之一，由于冠状动脉狭窄、供血不足而导致心肌机能发生异常或发生器质性病变[1-2]。近年来，随着经济的不断发展，人们生活水平的提高，冠心病的发病率也呈逐年上升的趋势。根据相关的研究表明[3]，很多冠心病患者的死亡原因并不是疾病本身，而是不健康的生活方式和习惯引起的。例如，熬夜、吸烟、酗酒等，此外，是由于我国人口老龄化现象愈来愈严重[4]。与西方国家比较，我国该病的死亡率相对较低，但是该病同样给社会带来了沉重的负担。为此，本文笔者通过对本社区2010年1月-2014年12月收治的55例冠心病患者，对其临床资料进行回顾性分析，采取不同的防治措施，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我社区2010年1月-2014年12月收治的55例冠心病患者，所有患者的诊断均符合1979年世界卫生组织提出的关于冠心病的诊断标准[5]，所有患者的确诊均经过超声心电图、冠状动脉造影进行证实。具有认知障碍者、严重精神疾病者或具有精神病史者予以排除。在患者及家属知情同意的情况下将其分为治疗组和对照组，治疗组（30例）采取用药指导防治，其中，男性20例，女性10例，年龄60-85岁，平均年龄为（68.6±4.8）岁，病程6个月-20年，平均病程为（10.8±4.5）年;心功能分级：II级患者7例，III级患者15例，IV级患者8例;对照组（25例）采取常规用药指导防治措施，其中，男性15例，女性10例，年龄61-82岁，平均年龄为（67.7±4.3）岁，病程3个月-18年，平均病程为（8.5±4.8）年，心功能分级：II级患者5例，III级患者14例，IV患者6例，两组患者在性别、年龄、病程、心功能分级等方面差异不显著，P>0.05无统计学意义。
1.2 方法
两组患者均给予药物治疗，且药物一致，但是对照组仅按照医生的处方进行取药，自行按照说明进行服用药物。而治疗组给予用药指导，首先，可以在社区举办讲座，每半个月进行一次，向冠心病患者讲解药物治疗的时间、目的、用药方法及用药的注意事项，不良反应等，告知患者若不遵医嘱使用药物的后果。采取药物进行冠心病治疗时，要按照择时原则，要注意鉴别心绞痛急性发作期的急救用药和急救药物失效（硝酸甘油）。一方面要让患者认识到该病需要合理系统的治疗，两一方面要让患者理解只有遵医嘱才能治好疾病。同时与患者进行沟通时要主要言辞要通俗易懂，对患者疑问耐心解答，让患者感到良好医德，并感到被关心、理解的感受;其次，采取提问的方法考核患者了解的程度，要求患者进行复述，旨在加强记忆，提高患者用药自我保护意识和对药物的基本认识。最后，可为患者建立健康档案，包括患者的个人资料和疾病史，每次患者复诊询问患者药物使用情况、不良反应及使用效果等并进行记录，每半个月电话进行跟踪随访，对于较为特殊的患者可进行一对一的指导，了解患者遵医嘱情况，及时纠正患者不良行为。
1.3 评价指标[6]
疗效判定：经治疗，患者心绞痛临床症状完全消失，发作次数显著减少>90%或患者硝酸甘油耗量减少>80%，为显效;经治疗，患者心绞痛症状有所减轻，发作次数减少或硝酸甘油耗量减少50-80%，为有效;经治疗，患者心绞痛症状无改善，发作次数无改善或硝酸甘油耗量减少<50%，为无效。用药依从性：患者完全按照医师的用药指导进行服药，并按时、按量服药，为完全依从;患者存在不足剂量服药或超过剂量服药，增加或减少服药次数，为部分依从;患者自行增减药量或自行停药、间断用药，完全不遵医嘱进行服用，为不依从。
1.4 统计学处理
应用SPSS13.0软件包进行本组数据的分析，以百分比表示计数资料，以x2检验，以（x±s）表示计量资料，以t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的防治效果
经治疗后，治疗组患者的显效20例，有效8例，其有效率为93.3%，对照组患者的显效11例，有效9例，其有效率为80%，两组有效率比较差异显著，P<0.05具有统计学意义;见表1.
表1 比较两组患者的防治效果[n（%）]
2.2 比较两组患者的用药依从性
治疗组患者药物依从性，完全依从20例，部分依从9例，依从率为96.67%，对照组患者药物依从性，完全依从12例，部分依从10例，依从率为88%，两组药物依从性情况比较差异显著，P<0.05具有统计学意义;见表2. 表2 比较两组患者的用药依从性[n（%）]
3 讨论
冠心病是临床较为常见的心血管疾病之一，该病发病较急，病情发展较快，且患者预后情况较差，而心绞痛是冠心病患者的主要临床表现，这也给患者的日常生活带来影响，控制该病病情发展的关键在于规律、长期的服用药物，能够有效降低病死率[7-8]。但目前，冠心病患者的对该病的用药知识了解较为薄弱，有一半以上的患者使用药物的方法是不正确的。因此，采取必要的措施和健康教育防治冠心病具有重要的临床意义[9]。冠心病防治活动的进行是保证患者在医师的指导接受治疗，帮助患者建立良好的生活方式，了解该病的相关知识，每半个月进行电话随访，并嘱患者按时服药。本文通过研究表明，治疗组患者有效率为93.3%，对照组患者有效率为80%;治疗组患者药物依从性，完全依从20例，部分依从9例，依从率为96.67%，对照组患者药物依从性，完全依从12例，部分依从10例，依从率为88%，两组药物依从性情况比较差异显著，P<0.05具有统计学意义。此结果说明，在社区为患者进行冠心病用药知识的教育效果较好，为患者主动提供一些药学服务，使患者了解用药的目的、方法和注意事项，有效提高患者用药的依从性，进而降低患者治疗费用，减少家庭和社会的负担，同时也改善患者的生活质量。
综上所述，对于社区冠心病患者的防治过程中，采取药物指导，能够提高患者用药的依从性，提高药物治疗的有效率，进而保证患者的生活质量。
参考文献
[1]杨静. 冠心病的社区家庭护理干预成效[J]. 大家健康（学术版），2014，04：366.
[2]张克超. 冠心病的社区防治措施[J]. 继续医学教育，2014，09：59-61.
[3]欧阳涛. 冠心病综合性社区康复治疗对预后影响分析[J]. 中国社区医师，2014，31：159+161.
[4]陈振宇. 社区冠心病采用有效药物治疗探析[J]. 药物与人，2014，08：12.
[5]陈彤宇. 冠心病社区防治的研究[J]. 求医问药（下半月），2013，02：67-68.
[6]殷松江. 城乡社区冠心病防治管理指标的探讨[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2012，05：847-848.
[7]许星. 冠心病社区防治的绩效管理研究[J]. 中国现代药物应用，2012，07：132-133.
[8]芦翠玲，关秀民，陈恋. 冠心病的社区预防与饮食控制[J]. 中国美容医学，2012，16：346.
[9]李梅蕊. 冠心病社区防治的绩效管理探讨[J]. 内蒙古中医药，2011，07：168.