总结应用新型准分子激光冠状动脉斑块消融术（excimer laser coronary atherectomy, ELCA ）治疗冠状动脉钙化病变及慢性完全阻塞（chronic total occlusion, CTO）病变的初步经验。
研究对象本研究为横断面、单臂、观察性试验，连续入选2015年3月至2017年12月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科采用ELCA行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention, PCI）的复杂冠状动脉疾病患者106例（111处病变）。男性85例，女性21例，年龄（62.5±10.8 ）岁，不稳定心绞痛患者79例，占74.5%。病变类型为冠状动脉钙化病变（73处，65.8%）或CTO病变（38处，34.2%），所有病变均为经过常规处理后球囊不能通过（52处，46.8%）或不能扩张（59处，53.2%）病变。
干预措施共111处病变（106例患者）拟在常规PCI基础上行ELCA辅助治疗，随后行冠状动脉支架置入或药物球囊扩张。89处（80.2%）病变应用直径0.9 mm激光导管，22处（19.8%）病变应用直径1.4 mm激光导管进行斑块消蚀。能量为（52.0±7.5）mJ/mm2，范围为（45~60）mJ/mm2，频率为（49.0±21.3）Hz，范围为（25~80）Hz，消融次数为（3.0±1.6）次。
观测指标及测量方法主要观察指标为手术即刻成功率、术中并发症发生率和1个月时临床成功率。手术即刻成功定义为术中由血管造影证实使用ELCA后球囊可通过并扩张病变血管，PCI术后靶病变残余狭窄<50%，溶栓试验血流分级（thrombolysis in myocardial infarction,TIMI) 3级且无术中并发症。术中常见并发症包括冠状动脉血栓形成、无复流、夹层、急性闭塞和穿孔等。临床成功为手术即刻成功且术后1个月无主要不良事件发生。主要不良事件包括全因死亡、非致死性心肌梗死和靶血管再次血运重建。
结果106例患者共111处病变拟行ELCA治疗，104处病变（99例患者）成功通过激光导管后行球囊扩张，其中92处病变置入药物洗脱支架，12处病变行药物球囊扩张。7例患者（7处病变）因激光导管未能通过病变而手术操作失败。术中并发症3例（2.8%）。ELCA手术即刻成功96例（90.6%）。除2例失访外（随访率98.1%），其余患者出院后1个月内无不良心血管事件（全因死亡、非致死性心肌梗死和靶血管再次血运重建）发生，1个月时临床成功94例（88.7%）。
结论ELCA是球囊失败的冠状动脉钙化或CTO病变介入治疗的一种选择，其安全有效，但远期疗效有待进一步观察。