论文部分内容阅读
目的探讨胰岛素抵抗对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血浆内皮素(ET)与血管性假性血友病因子(vWF)的影响。方法选择96例冠心病患者分别测定空腹血糖(FSG)、空腹胰岛素(FSI)、内皮素(ET)、血管性假性血友病因子(vWF),并计算胰岛素敏感性指数[ISI,ISI=1/(FSG×FSI)]。将96例冠心病患者分为胰岛素抵抗组(IR组)和非胰岛素抵抗组(NIR组),均行经皮冠状脉球囊成形术(PT-CA)及支架植入术,分别于PCI术前、术后30min、4h、12h、24h、48h、72h、7d取外周静脉血,编码血浆标本,在-80℃条件下保存,分批检测ET及vWF。并连续观察PCI前后血浆ET及vWF变化,并对其与ISI之间相互关系进行分析。结果(1)IR组、NIR组患者vWF水平与术前比较,术后30min增高分别为:(161±42)%、(124±42)%,至4h达峰值分别为:(279±38)%、(207±37)%,并持续增高7d。IR组术前后各时间点vWF水平较NIR组差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)IR组、NIR组患者血浆ET水平与术前比较,术后30min迅速增高并达峰值分别为:(35±7)ng/ml、(26±10)ng/ml,以后逐渐下降,72h下降到术前水平。IR组术前后各时间点ET水平较NIR组差异均有统计学意义(P均<0.05)。(3)PCI术后参数间相关性PCI术后ISI与vWF水平增高程度呈明显负相关(r=-0.508,P<0.01);PCI术后ISI与ET水平增高程度呈明显负相关(r=-0.587,P<0.01)。结论PCI术后IR与内皮功能障碍相互作用,共同加重内皮功能的损伤。PCI术后vWF水平、ET水平、ISI的监测可能为预测PCI早期及晚期并发症提供理论依据。