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摘要:目的: 探究分析对冠心病心绞痛患者采用益气宣痹汤进行治疗的临床效果。方法: 选取我院2012年5月~2013年5月收治的94例冠心病心绞痛患者作为临床研究对象， 按照住院尾号的单数将其分为A、B两组，每组各47例，B组患者采用西医治疗，A组患者采用西医治疗的基础上，采用益气宣痹汤进行治疗。结果: A组患者的疗效显著优于B组（p<0.05）；A组患者的心电图改善效果明显优于B组（p<0.05）；A组患者的血液流变学改善情况明显优于治疗前（p<0.05）；B组患者的血液流变学与治疗前无明显差异（p>0.05）。结论 :对冠心病心绞痛患者在采用西医治疗的基础上，采用益气宣痹汤进行治疗，能够有效提高治疗有效率，增强治疗效果，值得临床推广。
关键词:冠心病；心绞痛；益气宣痹汤；治疗
冠心病心绞痛是一种内科临床的常见病和多发病，近年来，发病率逐渐呈上升趋势[1]。笔者对我院收治的47例冠心病心绞痛患者进行西医治疗的基础上，采用益气宣痹汤进行治疗，取得满意疗效，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年5月~2013年5月收治的94例冠心病心绞痛患者作为临床研究对象， 按照住院尾号的单数将其分为A、B两组，每组各47例，A组：男31例，女16例，年龄43~79岁，平均年龄（53.2±3.5）岁，病程3~14年，平均病程（4.2±2.3）年；B组：男30例，女17例，年龄45~80岁，平均年龄（53.1±3.4）岁，病程4~15年，平均病程（4.3±2.4）年。所有患者经CT诊断确诊为冠心病心绞痛患者。两组患者在年龄、性别以及患病类型等资料方面对比无明显差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 纳入排除标准
纳入标准：所有患者均符合冠心病心绞痛诊断标准；所有患者间断性发病时间超过一个月；所有患者年龄为40~60岁。
排除标准：排除急性心肌梗死患者；排除合并重度心肺功能不全、重度高血压以及重度心律失常患者；排除妊娠期、哺乳期妇女；排除过敏体质以及对多种药物过敏患者。
1.3 方法
1.3.1 B组
B组患者采用西医治疗，服用消心痛、肠溶阿司匹林等药物，消心痛每次10mg，每日三次；肠溶阿司匹林每次80mg，每日一次。
1.3.2 A组
A组患者在采用西医治疗的基础上，采用益气宣痹汤进行治疗，益气宣痹汤配方如下：炙黄芪30g、太子参30g、益母草30g、生地30g、天冬15g、川芎15g、麦冬15g、丹参15g、桃仁15g、红花15g、五味子12g、降香12g、苏梗15g以及三七粉3g。每剂水煎至400ml，每日两次，每次服用200ml。对两组患者的疗效、心电图以及血液流变学等指标进行观察。
1.4 疗效判定标准[2]
1.4.1 心绞痛疗效的判定标准
显效：患者的临床症状基本消失；有效：患者的疼痛程度、次数以及持续时间显著减轻；无效：患者的症状无明显变化甚至加重。
1.4.2 心电图疗效的判定标准
显效：患者的心电图恢复到正常状态；有效：经过治疗后，患者的S-T段回升到0.05mv以上，但未恢复到正常状态，导联倒置T波变浅超过25%，或者T波逐渐由平坦变为直立；无效：患者的心电图无变化。
1.5 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的疗效对比
A组患者25例显效（53.2%），21例有效（44.7%），1例无效（2.1%），总有效率为97.9%；B组患者19例显效（40.4%），16例有效（34%），12例无效（25.6%），总有效率为74.4%。A组患者的总有效率明显高于B组（p<0.05）。
2.2 两组患者的心电图疗效对比
A组患者23例显效（48.9%），19例有效（40.4%），5例无效（10.6%），总有效率为89.3%；B组患者14例显效（29.8%），15例有效（31.9%），18例无效（38.3%），总有效率为61.7%。A组患者的心电图改善效果明显优于B组（p<0.05）。
2.3 两组患者治疗前、后的血液流变学情况对比
经过治疗后，A组患者的全血比粘度高切、血浆比粘度以及全血粘度低切改善情况明显优于治疗前（p<0.05）；B组患者的全血比粘度高切、血浆比粘度以及全血粘度低切改善情况与治疗前无明显差异（p>0.05），见下表1。
表1两组患者治疗前、后的血液流变学情况对比（）
3 讨论
冠心病主要由于冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变进而导致出现的血管腔狭窄或者堵塞，血流与心肌需求没有平衡性，进而导致患者出现心肌缺血、坏死或者缺氧[3]。心绞痛主要由于冠状动脉供血不足，心肌急剧缺血、缺氧导致患者伴有胸部不适、发作性胸痛等临床症状[4]。冠心病心绞痛归属中医“胸痹心痛”范畴，是中医内科重症和急症。发病人群主要以中老年人群为主，优于饮食过饱、寒冷过度、疲劳以及情志刺激等因素所致，病机为心气亏虚、精气不足以及气阴两虚，进而阻塞心脉，阻碍气血运行[5]。益气宣痹汤对心气不足、血行缓慢、心脉不畅等具有良好治疗功效，达到活血化瘀、宽胸理气、化痰通络以及益气温阳的目的。配方中的黄芪、麦冬、太子参以及五味子甘温能够起到补益、生脉、养阴等作用；天冬、生地能够有效起到养阴、滋肾的作用；降香和川芎等能够起到活血、芳香以及理血作用；苏梗能够起到行气作用；红花、桃仁、益母草以及三七能够起到活血、祛瘀、通血的作用；益母草能够有效扩张冠状动脉，改善血流动力学，抵抗心肌缺血以及增加冠脉血流量，最终有效减少心绞痛发作次数，改善胸痛症状。在本组研究中，B组患者采用西医治疗，A组患者采用西医治疗的基础上，采用益气宣痹汤进行治疗，A组患者的疗效显著优于B组（p<0.05）；A组患者的心电图改善效果明显优于B组（p<0.05）；A组患者的血液流变学改善情况明显优于治疗前（p<0.05）；B组患者的血液流变学与治疗前无明显差异（p>0.05）。
综上所述，对冠心病心绞痛患者在采用西医治疗的基础上，采用益气宣痹汤进行治疗，能够有效提高治疗有效率，改善心电图和血液流变学，增强治疗效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]赵忱,赵志强,王强.中医药治疗冠心病心绞痛的作用机制概述[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012,01（05）：244-245
[2]郑国华,谌海英,禇剑锋,刘建平.血府逐瘀胶囊治疗冠心病心绞痛随机对照试验的系统评价[J].中医杂志，2012,10（02）：93-94
[3]毕子宇.丹红注射液治疗冠心病心绞痛对临床症状、血脂及心电图的改善作用研究[J].实用预防医学，2011,14（12）：1416-1417
[4]薛铮,吕新湖,时占楼.小剂量氯比格雷联合消心痛和阿司匹林治疗冠心病心绞痛临床观察[J].河北医药，2012,01（07）：276-277
[5]吴后平.硝酸甘油联合阿司匹林治疗心绞痛研究[J].中国医药导报，2011,10（27）：95-96
关键词:冠心病；心绞痛；益气宣痹汤；治疗
冠心病心绞痛是一种内科临床的常见病和多发病，近年来，发病率逐渐呈上升趋势[1]。笔者对我院收治的47例冠心病心绞痛患者进行西医治疗的基础上，采用益气宣痹汤进行治疗，取得满意疗效，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年5月~2013年5月收治的94例冠心病心绞痛患者作为临床研究对象， 按照住院尾号的单数将其分为A、B两组，每组各47例，A组：男31例，女16例，年龄43~79岁，平均年龄（53.2±3.5）岁，病程3~14年，平均病程（4.2±2.3）年；B组：男30例，女17例，年龄45~80岁，平均年龄（53.1±3.4）岁，病程4~15年，平均病程（4.3±2.4）年。所有患者经CT诊断确诊为冠心病心绞痛患者。两组患者在年龄、性别以及患病类型等资料方面对比无明显差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 纳入排除标准
纳入标准：所有患者均符合冠心病心绞痛诊断标准；所有患者间断性发病时间超过一个月；所有患者年龄为40~60岁。
排除标准：排除急性心肌梗死患者；排除合并重度心肺功能不全、重度高血压以及重度心律失常患者；排除妊娠期、哺乳期妇女；排除过敏体质以及对多种药物过敏患者。
1.3 方法
1.3.1 B组
B组患者采用西医治疗，服用消心痛、肠溶阿司匹林等药物，消心痛每次10mg，每日三次；肠溶阿司匹林每次80mg，每日一次。
1.3.2 A组
A组患者在采用西医治疗的基础上，采用益气宣痹汤进行治疗，益气宣痹汤配方如下：炙黄芪30g、太子参30g、益母草30g、生地30g、天冬15g、川芎15g、麦冬15g、丹参15g、桃仁15g、红花15g、五味子12g、降香12g、苏梗15g以及三七粉3g。每剂水煎至400ml，每日两次，每次服用200ml。对两组患者的疗效、心电图以及血液流变学等指标进行观察。
1.4 疗效判定标准[2]
1.4.1 心绞痛疗效的判定标准
显效：患者的临床症状基本消失；有效：患者的疼痛程度、次数以及持续时间显著减轻；无效：患者的症状无明显变化甚至加重。
1.4.2 心电图疗效的判定标准
显效：患者的心电图恢复到正常状态；有效：经过治疗后，患者的S-T段回升到0.05mv以上，但未恢复到正常状态，导联倒置T波变浅超过25%，或者T波逐渐由平坦变为直立；无效：患者的心电图无变化。
1.5 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的疗效对比
A组患者25例显效（53.2%），21例有效（44.7%），1例无效（2.1%），总有效率为97.9%；B组患者19例显效（40.4%），16例有效（34%），12例无效（25.6%），总有效率为74.4%。A组患者的总有效率明显高于B组（p<0.05）。
2.2 两组患者的心电图疗效对比
A组患者23例显效（48.9%），19例有效（40.4%），5例无效（10.6%），总有效率为89.3%；B组患者14例显效（29.8%），15例有效（31.9%），18例无效（38.3%），总有效率为61.7%。A组患者的心电图改善效果明显优于B组（p<0.05）。
2.3 两组患者治疗前、后的血液流变学情况对比
经过治疗后，A组患者的全血比粘度高切、血浆比粘度以及全血粘度低切改善情况明显优于治疗前（p<0.05）；B组患者的全血比粘度高切、血浆比粘度以及全血粘度低切改善情况与治疗前无明显差异（p>0.05），见下表1。
表1两组患者治疗前、后的血液流变学情况对比（）
3 讨论
冠心病主要由于冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变进而导致出现的血管腔狭窄或者堵塞，血流与心肌需求没有平衡性，进而导致患者出现心肌缺血、坏死或者缺氧[3]。心绞痛主要由于冠状动脉供血不足，心肌急剧缺血、缺氧导致患者伴有胸部不适、发作性胸痛等临床症状[4]。冠心病心绞痛归属中医“胸痹心痛”范畴，是中医内科重症和急症。发病人群主要以中老年人群为主，优于饮食过饱、寒冷过度、疲劳以及情志刺激等因素所致，病机为心气亏虚、精气不足以及气阴两虚，进而阻塞心脉，阻碍气血运行[5]。益气宣痹汤对心气不足、血行缓慢、心脉不畅等具有良好治疗功效，达到活血化瘀、宽胸理气、化痰通络以及益气温阳的目的。配方中的黄芪、麦冬、太子参以及五味子甘温能够起到补益、生脉、养阴等作用；天冬、生地能够有效起到养阴、滋肾的作用；降香和川芎等能够起到活血、芳香以及理血作用；苏梗能够起到行气作用；红花、桃仁、益母草以及三七能够起到活血、祛瘀、通血的作用；益母草能够有效扩张冠状动脉，改善血流动力学，抵抗心肌缺血以及增加冠脉血流量，最终有效减少心绞痛发作次数，改善胸痛症状。在本组研究中，B组患者采用西医治疗，A组患者采用西医治疗的基础上，采用益气宣痹汤进行治疗，A组患者的疗效显著优于B组（p<0.05）；A组患者的心电图改善效果明显优于B组（p<0.05）；A组患者的血液流变学改善情况明显优于治疗前（p<0.05）；B组患者的血液流变学与治疗前无明显差异（p>0.05）。
综上所述，对冠心病心绞痛患者在采用西医治疗的基础上，采用益气宣痹汤进行治疗，能够有效提高治疗有效率，改善心电图和血液流变学，增强治疗效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]赵忱,赵志强,王强.中医药治疗冠心病心绞痛的作用机制概述[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012,01（05）：244-245
[2]郑国华,谌海英,禇剑锋,刘建平.血府逐瘀胶囊治疗冠心病心绞痛随机对照试验的系统评价[J].中医杂志，2012,10（02）：93-94
[3]毕子宇.丹红注射液治疗冠心病心绞痛对临床症状、血脂及心电图的改善作用研究[J].实用预防医学，2011,14（12）：1416-1417
[4]薛铮,吕新湖,时占楼.小剂量氯比格雷联合消心痛和阿司匹林治疗冠心病心绞痛临床观察[J].河北医药，2012,01（07）：276-277
[5]吴后平.硝酸甘油联合阿司匹林治疗心绞痛研究[J].中国医药导报，2011,10（27）：95-96