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摘要：目的： 探析手法复位+外敷加竹制小夹板固定治疗四肢骨折的疗效。方法：本研究随机选取我院2010年3月~2012年5月期间收治的56例四肢骨折患者为研究对象，采用手法复位+外敷加竹制小夹板固定治疗为观察组，选择同期收治的56例单纯小夹板固定治疗四肢骨折患者为对照组，观察两组患者肿胀消退、疼痛缓解、骨折愈合、四肢功能恢复情况，评价其疗效。结果：观察组患者患者肿胀消退、疼痛缓解、骨折愈合时间明显短于对照组（P<0.05）；观察组四肢功能评分明显高于对照组（P<0.05），治疗优良率高于对照组（P<0.05）。结论：手法复位、外敷加竹制小夹板固定疗法能有效改善四肢骨折患者肿胀、疼痛等临床症状，促进骨折愈合，早期恢复四肢功能，值得在临床上广泛的推广和应用。
关键词：四肢骨折；手法复位；外敷；竹制小夹板固定；疗效
四肢骨折是一种临床上常见的多发性骨折，在骨科门诊中极为常见，其主要的治疗方法有手法复位、石膏固定、手术治疗等，每种治疗方案均具有各自的优势，但是单一的治疗方法难以达到满意的疗效，治疗时间长，四肢功能 受限，治疗后还极易一流肌肉废用性萎缩、痉挛、关节僵硬等后遗症{1]。近年来，随着人们逐渐重视中医中药在四肢骨折的应用价值，中医特色疗法逐渐广泛应用于四肢骨折的治疗过程中[2]，手法复位、外敷加竹制小夹板固定能有效地减少开放复位内固定术费用高昂的问题，同时还能有效促进骨折愈合，促进患者四肢功能早期康复。
1 临床资料和方法
1.1 研究对象
本研究选择我院2010年3月~2012年5月期间收治的56例四肢骨折患者为研究对象，采用手法复位+外敷加竹制小夹板固定治疗为观察组，其中男性32例，女性24例，年龄20~65岁，平均年龄43.56±12.58岁，致伤因素：交通事故伤32例、高空坠落伤12例，砸伤8例，其他4例。骨折部位：上肢骨折35例、下肢骨折14例，四肢骨折7例；合并颅脑损伤19例，内脏损伤26例、神经损伤11例。选择同期收治的56例单纯小夹板固定治疗四肢骨折患者为对照组，其中男性30例，女性26例，年龄19~68岁，平均年龄42.76±11.58岁，致伤因素：交通事故伤29例、高空坠落伤14例，砸伤10例，其他3例。骨折部位：上肢骨折33例、下肢骨折14例，四肢骨折8例；合并颅脑损伤20例，内脏损伤23例、神经损伤13例。
1.2 治疗方法
两组患者均行中医正骨手法复位，选用竹制小夹板固定，根据伤肢的部位以及长度制作合适手上肢体外形的小夹板。骨折断端不稳定，则行超关节固定，且同时固定骨折的上下关节。注意在夹板内放置保护垫，以适应肢体的解剖形态要求，同时纠正残余移位以及维持骨折部位前后、内外侧的力度，保持肢体平衡。夹板放置完毕后，使用弹性绷带捆绑，上肢骨折捆绑3~4周，小指（腿）骨折捆绑4~6周，最后使用普通绷带分4段捆扎。注意对于肘、踝、腕等活动度较大的关节需要行超关节捆绑，限制关节的活动。在捆扎夹板时不可过紧，以夹板能上下移动1cm为宜，防治阻碍静脉回流。注意每天调整敷带的松紧，开始每天调整1~2次，消肿后3~5周调整1次。上肢骨折3周不可给予超关节固定，3~5周拆除夹板，下肢骨折5~7周后拆除夹板。观察组中医正骨手法复位后外敷中药治疗，捆扎纱布事先使用中药炮制的水剂浸泡，在复位满意后，于骨折部位给予药物纱布外敷。中药组方：30g当归、30g三七、30g莪术、30g天花粉、20g大黄、20g地鳖虫、20g骨碎补、20g制乳香、20g制没药、10g血竭、10g冰片，加水1.0L，煎至500ml。小夹板固定痛对照组。
1.3 观察指标和评价标准
观察两组患者肿胀消退、疼痛缓解、骨折愈合、四肢功能恢复情况；参照全国中西医结合治疗骨折座谈会制定的标准[3]评价其疗效，优：骨折整复固定后，骨折断端至愈合无变化或者较前明显改善；良：骨折整复固定后，骨折断端异位，但是未超过功能对位范围；差：骨折整复固定后，骨折断端移位明显，超出功能对位的范围。优良率=优率+良率。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。
2 结果
观察组患者患者肿胀消退、疼痛缓解、骨折愈合时间明显短于对照组（P<0.05）；观察组四肢功能评分明显高于对照组（P<0.05），治疗优良率高于对照组（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者各项观察指标分析
3 讨论
四肢具有极其重要的生理功能，一旦发生骨折则严重影响患者的日常生活，同时骨折伴剧烈疼痛带给患者极大的痛苦，由此，积极治疗四肢骨折，缓解患者疼痛，积极预防并发症的发生具有极其重要的临床意义[3]。临床常用治疗方案为开放复位、钢板内固定术等，开放复位损伤较大，还会遗留瘢痕，出现创伤性关节炎、关节僵硬等并发症，在手术中需要剥离骨膜，也会影响骨折的愈合；钢板内固定术则需再次手术，患者难以接受。石膏外固定也不同程度限制关节的活动，关节长时间制动则可能导致关节活动困难，僵硬等并发症发生，另外，石膏托形态固定，不能改变形状和松紧度，骨折初期肿胀是，固定容易过紧，阻碍血液循环，肿胀消退后，固定变松，导致固定失效，导致骨折再次移位，均不能取得让患者满意的效果[4]。
综上所述， 手法复位、外敷加竹制小夹板固定疗法能有效改善四肢骨折患者肿胀、疼痛等临床症状，促进骨折愈合，早期恢复四肢功能，值得在临床上广泛的推广和应用。
参考文献：
[1] 袁益.手法复位、外敷加小夹板固定治疗四肢骨折的疗效[J].求医问药（学术版）,2012,10(5):575.
[2] 邱继浩,沈玉平.石膏与小夹板结合使用治疗四肢骨折体会[J].中国医学创新,2011,08(8):40-42.
[3] 杨峰.四肢骨折中医特色治疗效果[J].中外医疗,2012,31(2):123,125.
[4] 曾奕敏.中医特色治疗四肢骨折的疗效分析[J].中国医药科学,2011,01(11):58-58.
关键词：四肢骨折；手法复位；外敷；竹制小夹板固定；疗效
四肢骨折是一种临床上常见的多发性骨折，在骨科门诊中极为常见，其主要的治疗方法有手法复位、石膏固定、手术治疗等，每种治疗方案均具有各自的优势，但是单一的治疗方法难以达到满意的疗效，治疗时间长，四肢功能 受限，治疗后还极易一流肌肉废用性萎缩、痉挛、关节僵硬等后遗症{1]。近年来，随着人们逐渐重视中医中药在四肢骨折的应用价值，中医特色疗法逐渐广泛应用于四肢骨折的治疗过程中[2]，手法复位、外敷加竹制小夹板固定能有效地减少开放复位内固定术费用高昂的问题，同时还能有效促进骨折愈合，促进患者四肢功能早期康复。
1 临床资料和方法
1.1 研究对象
本研究选择我院2010年3月~2012年5月期间收治的56例四肢骨折患者为研究对象，采用手法复位+外敷加竹制小夹板固定治疗为观察组，其中男性32例，女性24例，年龄20~65岁，平均年龄43.56±12.58岁，致伤因素：交通事故伤32例、高空坠落伤12例，砸伤8例，其他4例。骨折部位：上肢骨折35例、下肢骨折14例，四肢骨折7例；合并颅脑损伤19例，内脏损伤26例、神经损伤11例。选择同期收治的56例单纯小夹板固定治疗四肢骨折患者为对照组，其中男性30例，女性26例，年龄19~68岁，平均年龄42.76±11.58岁，致伤因素：交通事故伤29例、高空坠落伤14例，砸伤10例，其他3例。骨折部位：上肢骨折33例、下肢骨折14例，四肢骨折8例；合并颅脑损伤20例，内脏损伤23例、神经损伤13例。
1.2 治疗方法
两组患者均行中医正骨手法复位，选用竹制小夹板固定，根据伤肢的部位以及长度制作合适手上肢体外形的小夹板。骨折断端不稳定，则行超关节固定，且同时固定骨折的上下关节。注意在夹板内放置保护垫，以适应肢体的解剖形态要求，同时纠正残余移位以及维持骨折部位前后、内外侧的力度，保持肢体平衡。夹板放置完毕后，使用弹性绷带捆绑，上肢骨折捆绑3~4周，小指（腿）骨折捆绑4~6周，最后使用普通绷带分4段捆扎。注意对于肘、踝、腕等活动度较大的关节需要行超关节捆绑，限制关节的活动。在捆扎夹板时不可过紧，以夹板能上下移动1cm为宜，防治阻碍静脉回流。注意每天调整敷带的松紧，开始每天调整1~2次，消肿后3~5周调整1次。上肢骨折3周不可给予超关节固定，3~5周拆除夹板，下肢骨折5~7周后拆除夹板。观察组中医正骨手法复位后外敷中药治疗，捆扎纱布事先使用中药炮制的水剂浸泡，在复位满意后，于骨折部位给予药物纱布外敷。中药组方：30g当归、30g三七、30g莪术、30g天花粉、20g大黄、20g地鳖虫、20g骨碎补、20g制乳香、20g制没药、10g血竭、10g冰片，加水1.0L，煎至500ml。小夹板固定痛对照组。
1.3 观察指标和评价标准
观察两组患者肿胀消退、疼痛缓解、骨折愈合、四肢功能恢复情况；参照全国中西医结合治疗骨折座谈会制定的标准[3]评价其疗效，优：骨折整复固定后，骨折断端至愈合无变化或者较前明显改善；良：骨折整复固定后，骨折断端异位，但是未超过功能对位范围；差：骨折整复固定后，骨折断端移位明显，超出功能对位的范围。优良率=优率+良率。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。
2 结果
观察组患者患者肿胀消退、疼痛缓解、骨折愈合时间明显短于对照组（P<0.05）；观察组四肢功能评分明显高于对照组（P<0.05），治疗优良率高于对照组（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者各项观察指标分析
3 讨论
四肢具有极其重要的生理功能，一旦发生骨折则严重影响患者的日常生活，同时骨折伴剧烈疼痛带给患者极大的痛苦，由此，积极治疗四肢骨折，缓解患者疼痛，积极预防并发症的发生具有极其重要的临床意义[3]。临床常用治疗方案为开放复位、钢板内固定术等，开放复位损伤较大，还会遗留瘢痕，出现创伤性关节炎、关节僵硬等并发症，在手术中需要剥离骨膜，也会影响骨折的愈合；钢板内固定术则需再次手术，患者难以接受。石膏外固定也不同程度限制关节的活动，关节长时间制动则可能导致关节活动困难，僵硬等并发症发生，另外，石膏托形态固定，不能改变形状和松紧度，骨折初期肿胀是，固定容易过紧，阻碍血液循环，肿胀消退后，固定变松，导致固定失效，导致骨折再次移位，均不能取得让患者满意的效果[4]。
综上所述， 手法复位、外敷加竹制小夹板固定疗法能有效改善四肢骨折患者肿胀、疼痛等临床症状，促进骨折愈合，早期恢复四肢功能，值得在临床上广泛的推广和应用。
参考文献：
[1] 袁益.手法复位、外敷加小夹板固定治疗四肢骨折的疗效[J].求医问药（学术版）,2012,10(5):575.
[2] 邱继浩,沈玉平.石膏与小夹板结合使用治疗四肢骨折体会[J].中国医学创新,2011,08(8):40-42.
[3] 杨峰.四肢骨折中医特色治疗效果[J].中外医疗,2012,31(2):123,125.
[4] 曾奕敏.中医特色治疗四肢骨折的疗效分析[J].中国医药科学,2011,01(11):58-58.