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摘 要 目的：探讨银杏达治疗急性脑梗死的疗效。方法：随机选择急性脑梗死患者120例，治疗组60例静滴银杏达莫注射液20ml/日，对照组60例静滴丹参注射液40ml/日。治疗前后患者做神经功能缺损程度评分，血液流变学检查。结果：银杏达莫治疗组神经功能缺损评分治疗后较治疗前有显著差异，银杏达莫治疗后血液黏度及血小板聚集率下降。结论：银杏达莫是治疗急性脑梗死的一种安全有效的药物。
关键词 脑梗死 银杏达莫 对比研究
急性脑血管病是一组急剧发病，造成病人死亡或症状（可）持续24小时的局部脑血管病，又称卒中或中风。死亡率高，致残率高。居1994年我国城市人口死因的首位，为发达国家人口前三位死因之一。各个年龄组均有发病，但中年后急剧增多，尤其是高血压患者。根据20世纪80年代对上海市1个区整群抽样36万人的调查，每10万人卒中的年发病率为230人，年死亡率164人，患病率634人。上海只是我国卒中中等发病的城市。随着我国人口的快速老龄化，高血压、抽烟、糖尿病等卒中重要危险因素的急剧增长，卒中的危害将愈益突出。
预防急性脑血管病是最积极的治疗。为防止、推迟动脉粥样硬化和高血压的产生和发展，从儿童期开始就应注意养成有益于心脑血管健康的生活方式和合理饮食。成年人必须改变不利于健康的生活方式、调整饮食和适当的药物治疗。一定要将血压控制在正常范围、减少饱和脂肪酸的摄入、戒烟，尽量减少肉类食品而代之以鱼，增加钾盐摄入而减少钠盐等。有多个中风危险因素的中年以上人，若无溃疡病、出血倾向或药物过敏者，可隔日口服阿司匹林50～300mg。
我们从2007年3月～2008年4月，采用银杏达莫治疗急性脑梗死60例，并設60例作为对照组进行对比研究，取得满意的效果，现报告如下。
资料与方法
一般资料：随机选择60例急性脑梗死患者为治疗组，男38例，女22例，平均年龄62．5±8．53岁；对照组60例，男36例，女24例，平均年龄61．52±8．75岁。入选标准：①颈内动脉系统缺血所致脑梗死，排除TIA；②首次发病或前次发病未留下症状或体征者；③急性起病14天内；④经头颅CT或MRI证实；⑤年龄在75岁以下。排除标准：①妊娠及哺乳期妇女；②严重心、肝和肾功能损害；③血液病患者；④椎-基底动脉后循环梗死；⑤严重痴呆者；⑥严重精神病症状者；⑦脑出血及出血性梗死者；⑧过敏体质，对多种药物过敏或近期有过敏性疾病。
方法：①治疗组：银杏达莫注射液20ml加入0．9%生理盐水250ml静滴，1次/日，连续14天；②对照组：丹参注射液40ml加入0．9%生理盐水250ml，1次/日，连续14天；③两组病例视病情应用20%甘露醇或10%甘油果糖治疗，合并高血压、冠心病、糖尿病者继续服用原口服药，但停用其他脑血管扩张及阿司匹林等抗血小板聚集药。
观察指标：两组用药前及用药后1周、2周分别进行神经功能缺损程度评分，两组用药前后分别查血液黏度和血小板聚集率、血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图；用药前、用药最初3天的治疗过程中及用药后测量血压，并记录各种不良反应。
统计学处理：所有数据均用X±S表示，采用t检验进行统计学处理。
结 果
治疗前后神经功能缺损评分，见表1。
治疗前后血液流变学指标变化，见表2。
不良反应：治疗组在静滴银杏达莫过程中未出现任何不良反应；两组治疗前后的观察表明对血尿常规、血糖、肝肾功能无明显影响，对心电图和血压也无影响。
讨 论
脑梗死后，梗死部位的血流供应减少，可引起迟发性微循环障碍，导致脑水肿、血管痉挛及血管内凝血等临床改变。银杏达莫是第四代银杏叶提取物Egb761与双嘧达莫的复合制剂。主要成分有银杏酮苷（24%）、银杏苦内酯（3．1%）、白果内酯（2．9%）、双嘧达莫（10%）。银杏总黄酮具有扩张脑血管，改善脑缺血产生的症状。双嘧达莫抑制血小板聚集，高浓度（50μg/ml）可抑制血小板聚集、抗氧化、清除自由基，缓解缺血缺氧和舒张血管平滑肌等作用。从本文资料看，将银杏达莫与丹参在治疗脑梗死急性期的疗效上进行对比研究，结果显示银杏达莫治疗组较丹参对照组在神经功能缺损评分方面明显改善。银杏达莫可有效地降低全血黏度、血小板聚集率、降低脑梗死的危险因素，从而减少脑梗死的复发。银杏达莫对肝肾功能、血尿常规、血糖、心电图及血压无明显影响，而且未出现任何不良反应。
研究表明，银杏达莫作为脑梗死急性期的治疗药物之一，具有调节血管的舒缩功能，清除自由基，拮抗PAF，保护神经元，安全性高、疗效确切的特点，值得在临床上推广使用。
关键词 脑梗死 银杏达莫 对比研究
急性脑血管病是一组急剧发病，造成病人死亡或症状（可）持续24小时的局部脑血管病，又称卒中或中风。死亡率高，致残率高。居1994年我国城市人口死因的首位，为发达国家人口前三位死因之一。各个年龄组均有发病，但中年后急剧增多，尤其是高血压患者。根据20世纪80年代对上海市1个区整群抽样36万人的调查，每10万人卒中的年发病率为230人，年死亡率164人，患病率634人。上海只是我国卒中中等发病的城市。随着我国人口的快速老龄化，高血压、抽烟、糖尿病等卒中重要危险因素的急剧增长，卒中的危害将愈益突出。
预防急性脑血管病是最积极的治疗。为防止、推迟动脉粥样硬化和高血压的产生和发展，从儿童期开始就应注意养成有益于心脑血管健康的生活方式和合理饮食。成年人必须改变不利于健康的生活方式、调整饮食和适当的药物治疗。一定要将血压控制在正常范围、减少饱和脂肪酸的摄入、戒烟，尽量减少肉类食品而代之以鱼，增加钾盐摄入而减少钠盐等。有多个中风危险因素的中年以上人，若无溃疡病、出血倾向或药物过敏者，可隔日口服阿司匹林50～300mg。
我们从2007年3月～2008年4月，采用银杏达莫治疗急性脑梗死60例，并設60例作为对照组进行对比研究，取得满意的效果，现报告如下。
资料与方法
一般资料：随机选择60例急性脑梗死患者为治疗组，男38例，女22例，平均年龄62．5±8．53岁；对照组60例，男36例，女24例，平均年龄61．52±8．75岁。入选标准：①颈内动脉系统缺血所致脑梗死，排除TIA；②首次发病或前次发病未留下症状或体征者；③急性起病14天内；④经头颅CT或MRI证实；⑤年龄在75岁以下。排除标准：①妊娠及哺乳期妇女；②严重心、肝和肾功能损害；③血液病患者；④椎-基底动脉后循环梗死；⑤严重痴呆者；⑥严重精神病症状者；⑦脑出血及出血性梗死者；⑧过敏体质，对多种药物过敏或近期有过敏性疾病。
方法：①治疗组：银杏达莫注射液20ml加入0．9%生理盐水250ml静滴，1次/日，连续14天；②对照组：丹参注射液40ml加入0．9%生理盐水250ml，1次/日，连续14天；③两组病例视病情应用20%甘露醇或10%甘油果糖治疗，合并高血压、冠心病、糖尿病者继续服用原口服药，但停用其他脑血管扩张及阿司匹林等抗血小板聚集药。
观察指标：两组用药前及用药后1周、2周分别进行神经功能缺损程度评分，两组用药前后分别查血液黏度和血小板聚集率、血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图；用药前、用药最初3天的治疗过程中及用药后测量血压，并记录各种不良反应。
统计学处理：所有数据均用X±S表示，采用t检验进行统计学处理。
结 果
治疗前后神经功能缺损评分，见表1。
治疗前后血液流变学指标变化，见表2。
不良反应：治疗组在静滴银杏达莫过程中未出现任何不良反应；两组治疗前后的观察表明对血尿常规、血糖、肝肾功能无明显影响，对心电图和血压也无影响。
讨 论
脑梗死后，梗死部位的血流供应减少，可引起迟发性微循环障碍，导致脑水肿、血管痉挛及血管内凝血等临床改变。银杏达莫是第四代银杏叶提取物Egb761与双嘧达莫的复合制剂。主要成分有银杏酮苷（24%）、银杏苦内酯（3．1%）、白果内酯（2．9%）、双嘧达莫（10%）。银杏总黄酮具有扩张脑血管，改善脑缺血产生的症状。双嘧达莫抑制血小板聚集，高浓度（50μg/ml）可抑制血小板聚集、抗氧化、清除自由基，缓解缺血缺氧和舒张血管平滑肌等作用。从本文资料看，将银杏达莫与丹参在治疗脑梗死急性期的疗效上进行对比研究，结果显示银杏达莫治疗组较丹参对照组在神经功能缺损评分方面明显改善。银杏达莫可有效地降低全血黏度、血小板聚集率、降低脑梗死的危险因素，从而减少脑梗死的复发。银杏达莫对肝肾功能、血尿常规、血糖、心电图及血压无明显影响，而且未出现任何不良反应。
研究表明，银杏达莫作为脑梗死急性期的治疗药物之一，具有调节血管的舒缩功能，清除自由基，拮抗PAF，保护神经元，安全性高、疗效确切的特点，值得在临床上推广使用。