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耳聋是指人耳的传音和感音系统发生病变而引起的听力障碍。听力下降,听音失真叫做重听;听力丧失叫做耳聋。在临床上,可引起耳聋的原因多种多样,使用的药物也不尽相同。该病患者若未能及时正确地选用药物进行治疗,可使本来能治愈或得到改善的症状迁延不愈,甚至使病情进一步恶化。那么,如何用药治疗各种不同原因导致的耳聋呢?
1可治疗传音性耳聋的药物:传音性耳聋是指人耳的传音系统发生病变(多发生在外耳道或中耳)所导致的耳聋。外耳道病变可由先天性或后天性外耳道畸形或闭锁、炎症反应、异物、耵聍或表皮栓塞等原因引起。中耳病变可由先天性中耳畸形、急慢性非化脓性或化脓性炎症、外伤、耳硬化症和肿瘤等原因引起。传音性耳聋患者除了有耳聋、耳鸣(多为低音调耳鸣)等症状以外,还有上述原发病症的各种临床表现,并可在进行音叉检查、电测听检查时出现听觉异常的现象。该病患者可选用抗菌素和糖皮质激素类药物进行治疗。有化脓性炎症的该病患者可选用红霉素或百炎净等口服药进行治疗,也可选用新霉素滴耳剂、卡那霉素滴耳剂或复方红霉素滴耳剂等进行滴耳。红霉素的用法是,每次服用0.5毫克,每天服3次。百炎净的用法是,每次服用0.5克,每天服2次,在首次服用时剂量应加倍,并应加服等量的碳酸氢钠。新霉素滴耳剂、卡那霉素滴耳剂或复方红霉素滴耳剂的用法均为每天滴耳3次。出现非化脓性炎症的该病患者可选用强的松或地塞米松等糖皮质激素口服药进行治疗,也可选用复方可的松滴耳剂进行滴耳。强的松的用法是,每次服用5毫克,每天服3次。地塞米松的用法是,每次服用0.75毫克,每天服3次。复方可的松滴耳剂的用法为每天滴耳3次。需要注意的是,连续使用糖皮质激素类药物的时间不可超过5天,有溃疡病史的患者应慎用此类药物。
2可治疗感音性耳聋的药物:感音性耳聋是指人的内耳、听神经或听觉皮层中枢发生了病变,使感音发生障碍的一种耳聋。该病可由内耳外伤、噪声损害、急性传染病、器官老化、药物中毒、听神经瘤或母亲在妊娠期间使用氨基甙类抗生素等因素引起。感音性耳聋患者的临床表现除耳聋、耳鸣(耳鸣多为高音调)外,还可有上述原发病的各种表现,在进行音叉检查、电测听检查时可出现听觉异常的现象。感音性耳聋患者应选用血管扩张药(如培他啶、氟桂利嗪等)或抗凝中药(如复方丹参片等)进行治疗,以改善耳蜗的微循环,并应同时服用维生素类药物(如维生素E等)。培他啶的用法是,每次服用4～8毫克,每天服3次,有溃疡病史者应忌用。氟桂利嗪的用法是,每次服用25～50毫克,每天服3次。维生素E的用法是,每次服用50～100毫克,每天服3次。复方丹参片的用法是,每次服用3片,每天服3次。
3可治疗突发性耳聋的药物:突发性耳聋是指突然发生的感觉神经性耳聋,可由病毒感染、内听动脉痉挛和栓塞、蜗窗膜破裂等原因引起。该病患者的临床表现为突然发生单侧耳聋,并伴有耳鸣、耳内闷塞感、眩晕、恶心及呕吐等症状。在给该病患者进行耳部检查时可发现其鼓膜和咽鼓管形状正常,在进行听力检查时可发现其患有感觉神经耳聋,在进行听力曲线检测时可发现其患有低频型耳聋、平坦型耳聋、高频型耳聋及完全耳聋。突发性耳聋患者可选用抗病毒药(如盐酸吗啉胍等)、血管扩张药(如山莨菪碱等)、糖皮质激素(如地塞米松等)、神经营养药(如维生素B1、维生素B6等)和抗凝中药(如复方丹参片、川芎嗪片、当归片等)进行治疗。盐酸吗啉胍的用法是,每次服用0.2克,每天服3次。山莨菪碱的用法是,每次服用10毫克,每天服3次。维生素B1的用法是,每次服用20毫克,每天服3次。维生素B6的用法是,每次服用20毫克,每天服3次。地塞米松的用法是,每次服用0.75毫克,每天服3次。复方丹参片、川芎嗪片和当归片的用法均为每次服用3片,每天服3次。
4可治疗聋哑症的药物:聋哑症是指儿童在学习语言之前或正在学习语言期间丧失听力,从而出现听不到别人说话,不能用语言表达自己思想的一种耳病。先天性聋哑症是由胎儿的耳部发育受到某些因素(如母亲在妊娠期患病或用药不当等)的干扰造成的,大都为双侧耳聋。继发性聋哑症多因急性传染病(如脑膜炎、麻疹、流感、伤寒或疟疾等)、药物中毒(如过量服用链霉素、卡那霉素和奎宁等)、中耳炎、迷路炎或噪音损伤等引起。该病患者的临床表现除聋和哑以外,还可具有上述原发病的各种症状。聋哑症患者若单独使用药物治疗往往难以取得理想的疗效,而必须采取相应的专业方法进行治疗,然后再使用血管扩张药和营养神经药(用药种类、用法和用量可参考上文)进行调治。■
本栏目编辑/窦大维
1可治疗传音性耳聋的药物:传音性耳聋是指人耳的传音系统发生病变(多发生在外耳道或中耳)所导致的耳聋。外耳道病变可由先天性或后天性外耳道畸形或闭锁、炎症反应、异物、耵聍或表皮栓塞等原因引起。中耳病变可由先天性中耳畸形、急慢性非化脓性或化脓性炎症、外伤、耳硬化症和肿瘤等原因引起。传音性耳聋患者除了有耳聋、耳鸣(多为低音调耳鸣)等症状以外,还有上述原发病症的各种临床表现,并可在进行音叉检查、电测听检查时出现听觉异常的现象。该病患者可选用抗菌素和糖皮质激素类药物进行治疗。有化脓性炎症的该病患者可选用红霉素或百炎净等口服药进行治疗,也可选用新霉素滴耳剂、卡那霉素滴耳剂或复方红霉素滴耳剂等进行滴耳。红霉素的用法是,每次服用0.5毫克,每天服3次。百炎净的用法是,每次服用0.5克,每天服2次,在首次服用时剂量应加倍,并应加服等量的碳酸氢钠。新霉素滴耳剂、卡那霉素滴耳剂或复方红霉素滴耳剂的用法均为每天滴耳3次。出现非化脓性炎症的该病患者可选用强的松或地塞米松等糖皮质激素口服药进行治疗,也可选用复方可的松滴耳剂进行滴耳。强的松的用法是,每次服用5毫克,每天服3次。地塞米松的用法是,每次服用0.75毫克,每天服3次。复方可的松滴耳剂的用法为每天滴耳3次。需要注意的是,连续使用糖皮质激素类药物的时间不可超过5天,有溃疡病史的患者应慎用此类药物。
2可治疗感音性耳聋的药物:感音性耳聋是指人的内耳、听神经或听觉皮层中枢发生了病变,使感音发生障碍的一种耳聋。该病可由内耳外伤、噪声损害、急性传染病、器官老化、药物中毒、听神经瘤或母亲在妊娠期间使用氨基甙类抗生素等因素引起。感音性耳聋患者的临床表现除耳聋、耳鸣(耳鸣多为高音调)外,还可有上述原发病的各种表现,在进行音叉检查、电测听检查时可出现听觉异常的现象。感音性耳聋患者应选用血管扩张药(如培他啶、氟桂利嗪等)或抗凝中药(如复方丹参片等)进行治疗,以改善耳蜗的微循环,并应同时服用维生素类药物(如维生素E等)。培他啶的用法是,每次服用4～8毫克,每天服3次,有溃疡病史者应忌用。氟桂利嗪的用法是,每次服用25～50毫克,每天服3次。维生素E的用法是,每次服用50～100毫克,每天服3次。复方丹参片的用法是,每次服用3片,每天服3次。
3可治疗突发性耳聋的药物:突发性耳聋是指突然发生的感觉神经性耳聋,可由病毒感染、内听动脉痉挛和栓塞、蜗窗膜破裂等原因引起。该病患者的临床表现为突然发生单侧耳聋,并伴有耳鸣、耳内闷塞感、眩晕、恶心及呕吐等症状。在给该病患者进行耳部检查时可发现其鼓膜和咽鼓管形状正常,在进行听力检查时可发现其患有感觉神经耳聋,在进行听力曲线检测时可发现其患有低频型耳聋、平坦型耳聋、高频型耳聋及完全耳聋。突发性耳聋患者可选用抗病毒药(如盐酸吗啉胍等)、血管扩张药(如山莨菪碱等)、糖皮质激素(如地塞米松等)、神经营养药(如维生素B1、维生素B6等)和抗凝中药(如复方丹参片、川芎嗪片、当归片等)进行治疗。盐酸吗啉胍的用法是,每次服用0.2克,每天服3次。山莨菪碱的用法是,每次服用10毫克,每天服3次。维生素B1的用法是,每次服用20毫克,每天服3次。维生素B6的用法是,每次服用20毫克,每天服3次。地塞米松的用法是,每次服用0.75毫克,每天服3次。复方丹参片、川芎嗪片和当归片的用法均为每次服用3片,每天服3次。
4可治疗聋哑症的药物:聋哑症是指儿童在学习语言之前或正在学习语言期间丧失听力,从而出现听不到别人说话,不能用语言表达自己思想的一种耳病。先天性聋哑症是由胎儿的耳部发育受到某些因素(如母亲在妊娠期患病或用药不当等)的干扰造成的,大都为双侧耳聋。继发性聋哑症多因急性传染病(如脑膜炎、麻疹、流感、伤寒或疟疾等)、药物中毒(如过量服用链霉素、卡那霉素和奎宁等)、中耳炎、迷路炎或噪音损伤等引起。该病患者的临床表现除聋和哑以外,还可具有上述原发病的各种症状。聋哑症患者若单独使用药物治疗往往难以取得理想的疗效,而必须采取相应的专业方法进行治疗,然后再使用血管扩张药和营养神经药(用药种类、用法和用量可参考上文)进行调治。■
本栏目编辑/窦大维