论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探讨Q-SyteTM分隔膜无针密闭式输液接头接留置针在急症科患者中的使用效果。方法： 回顾性分析857例患者静脉留置针加无针的临床应用情况。结果：静脉留置针接无针接头明显优于头皮针，减轻患者痛苦，提高护士效率和患者及家属的满意度。结論：Q-SyteTM分隔膜无针密闭式输液接头在急症科患者静脉输液治疗中效果明显，大大减少了并发症，为抢救病人赢得了时间。
【关键词】急症科；Q-SyteTM分隔膜无针密闭式输液接头；静脉输液
【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0022—01
随着现代静脉输液技术的快速发展，静脉留置针在临床上得到了广泛应用，人们越来越多地认识到留置针的优势。静脉留置针加，Q-SyteTM分隔膜无针密闭式输液接头，既具有减少以往头皮针反复穿刺给患者带来的痛苦，在急症科的病人中，往往是急危重症患者，随时有病情变化，甚至有生命危险，随时需要用药，为急症科临床输液、输血及抢救工作保留了一条开放的静脉通路，又克服了以往反复多次冲管、封管。大大提高了护士的工作效率和患者及家属的满意度。。
1资料与方法
1.1一般资料2013年1月—2013年2月我院急症科患者共1 016例，其中应用普通头皮针159例，留置针加无针接头857例，男434例，女423例，静脉留置针加无针接头留置时间5 d～7 d.
1.2材料
材料：留置针采用威海洁瑞医用制品有限公司生产的生产的Y型 24G留置针；无针接头采用美国BD公司生产的Q-SyteTM分隔膜无针密闭式输液接头；封管液采用5ML生理盐水；敷贴采用美国3M公司生产的6CM*7CM的敷贴。
1.3方法：
选择合适的血管，常规消毒皮肤，进行静脉穿刺，用3M敷贴对留置针进行固定，运用张力粘贴原则，敷贴中央始终对准穿刺点，由中央向周围按整片敷贴，使之与皮肤妥贴。保证针尖不动、不折叠，再用写好日期的胶布固定三叉接口。无针接头与用5ML封管液相连排气，将排好气的无针接头与留置针的相连接.输液，输血，静脉注射时直接连接无针接头。
2临床应用
2.1静脉留置针加无针接头可对患者进行输液、输血，静脉注射为抢救治疗并保留静脉通道。
2.2.可以进行静脉采血输液前可用留置针进行静脉采血，按留置针穿刺操做，将采血针插入肝素冒内利用负压吸引抽取所需血标本量，封管液接无针接头排气，取下肝素冒接上，然后将配好的输液装置插入无针接头旋转拧紧进输液。
3讨论
3.1 保留通路，避免反复穿刺
3.1.1静脉留置针加无针接头可对患者进行输液、输血为抢救治疗并保留静脉通道。
3.1.2对于定点治疗的患者可以避免反复穿刺减少患者的痛苦。
3.1.3可以进行静脉采血 输液前可用留置针进行静脉采血，按留置针穿刺操做，将采血针插入肝素冒内抽取所需血标本量，封管液接无针接头排气，取下肝素冒接上，然后将配好的输液装置插入可来福接头进输液。
3.1.4病人活动，饮食，大小便及做各种检查等容易造成针尖滑出血管，引起液体外渗，甚至造成局部皮肤坏死。
3.2防止回血，防止堵管。
使用无针接头推注药物比较方便，急症科病人为急危重症患者，推注抢救药物时，注射器的乳头可以直接接无针接头推注药物，分离时封隔膜可以阻止血液流出.尤其对于抢救病人可以简化操作流程赢得抢救时间。若头皮针接肝素冒则需要反折头皮针，输液器一旦与留置针分离则会造成回血，时间一长则容易造成堵管。血液外流则引起患者及家属的紧张。
3.3 无针接头能够对医患双方都起到保护的作用。无针接头与肝素帽的区别在于前者能对医患双方起到保护作用。对于患者，当输液结束时，输液器的乳头与无针接头分离时可产生瞬间正压，将导管内的液体向前推动，从而避免了血液回流形成血栓，从而减少了导管的堵塞，；对于医务人员，在进行输液操作时，无须使用钢针，避免了因头皮针意外刺伤造成感染，无针接头在操作上也很简单，每日输液前，使用安尔碘消毒无针接头的阴性端，即可进行连接输液器输液，检查留置针回血良好，穿刺部位无红肿疼痛后，即可进行用药；用肝素帽输液时则必须使用头皮针，反复穿刺肝素帽胶塞易造成微粒污染引起静脉炎[1]。
3.4防止感染
输液接头可以有效降低导管相关性血流感染[2].其中的主要原因Q-SyteTM分隔膜密闭式输液接头与输液器或注射器的连接是一个光滑的曲面，不仅可以彻底地消毒，而且去除输液器或注射器后分隔膜自动闭合，表面没有边缘缝隙，细菌不易定植和侵入，Q-SyteTM分隔膜密闭式输液接头流速为32L/hr，通畅的流径细菌不易于接种，且保证高流速。
3.3使用肝素帽输液结束时要用5ML生理盐水脉冲式正压封管，速度要均匀，还要有一定的力度，以保证导管内正压，以防止回血，一旦发生回血，再次留置针输液时，液体流速会减慢，严重者会造成导管堵塞。而且需要每8小时封管一次，增加了护士的工作量。无针密闭式输液接头无需使用肝素盐水封管，并且无任何并发症及禁忌证，对凝血功能异常的病人起到了保护作用[3]。无针接头连接静脉留置针留置时间长，并发症少，操作简单，可减少护理人员工作难度。
总之，在急症科应用静脉留置针加无针接头，减少了反复穿刺、多次冲管、封管及其并发症的发生，延长了留置针的留置时间，大大减轻了患者的痛苦及护理工作量，提高了患者及家属的满意度，避免了护士工作中针刺伤的发生，杜绝了血源性疾病的传播，受到患者及家属的青睐，值得临床推广。
参考文献：
[1] 刘凤平.无针接头与肝素帽在静脉化疗中的使用效果比较[J].临床军医杂志，2011，39（5）：826.
[2] 席芳，李亚军，杨巧芳.分隔膜密闭式输液接头在预防导管相关性血流感染中的作用[J].中华医院感染学杂志，2012，（22）：143047.
[3] 梁敏和.无针密闭式输液接头在中心静脉导管中的应用[J].内蒙古中医药，2009，5（2）：121-122.
【关键词】急症科；Q-SyteTM分隔膜无针密闭式输液接头；静脉输液
【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0022—01
随着现代静脉输液技术的快速发展，静脉留置针在临床上得到了广泛应用，人们越来越多地认识到留置针的优势。静脉留置针加，Q-SyteTM分隔膜无针密闭式输液接头，既具有减少以往头皮针反复穿刺给患者带来的痛苦，在急症科的病人中，往往是急危重症患者，随时有病情变化，甚至有生命危险，随时需要用药，为急症科临床输液、输血及抢救工作保留了一条开放的静脉通路，又克服了以往反复多次冲管、封管。大大提高了护士的工作效率和患者及家属的满意度。。
1资料与方法
1.1一般资料2013年1月—2013年2月我院急症科患者共1 016例，其中应用普通头皮针159例，留置针加无针接头857例，男434例，女423例，静脉留置针加无针接头留置时间5 d～7 d.
1.2材料
材料：留置针采用威海洁瑞医用制品有限公司生产的生产的Y型 24G留置针；无针接头采用美国BD公司生产的Q-SyteTM分隔膜无针密闭式输液接头；封管液采用5ML生理盐水；敷贴采用美国3M公司生产的6CM*7CM的敷贴。
1.3方法：
选择合适的血管，常规消毒皮肤，进行静脉穿刺，用3M敷贴对留置针进行固定，运用张力粘贴原则，敷贴中央始终对准穿刺点，由中央向周围按整片敷贴，使之与皮肤妥贴。保证针尖不动、不折叠，再用写好日期的胶布固定三叉接口。无针接头与用5ML封管液相连排气，将排好气的无针接头与留置针的相连接.输液，输血，静脉注射时直接连接无针接头。
2临床应用
2.1静脉留置针加无针接头可对患者进行输液、输血，静脉注射为抢救治疗并保留静脉通道。
2.2.可以进行静脉采血输液前可用留置针进行静脉采血，按留置针穿刺操做，将采血针插入肝素冒内利用负压吸引抽取所需血标本量，封管液接无针接头排气，取下肝素冒接上，然后将配好的输液装置插入无针接头旋转拧紧进输液。
3讨论
3.1 保留通路，避免反复穿刺
3.1.1静脉留置针加无针接头可对患者进行输液、输血为抢救治疗并保留静脉通道。
3.1.2对于定点治疗的患者可以避免反复穿刺减少患者的痛苦。
3.1.3可以进行静脉采血 输液前可用留置针进行静脉采血，按留置针穿刺操做，将采血针插入肝素冒内抽取所需血标本量，封管液接无针接头排气，取下肝素冒接上，然后将配好的输液装置插入可来福接头进输液。
3.1.4病人活动，饮食，大小便及做各种检查等容易造成针尖滑出血管，引起液体外渗，甚至造成局部皮肤坏死。
3.2防止回血，防止堵管。
使用无针接头推注药物比较方便，急症科病人为急危重症患者，推注抢救药物时，注射器的乳头可以直接接无针接头推注药物，分离时封隔膜可以阻止血液流出.尤其对于抢救病人可以简化操作流程赢得抢救时间。若头皮针接肝素冒则需要反折头皮针，输液器一旦与留置针分离则会造成回血，时间一长则容易造成堵管。血液外流则引起患者及家属的紧张。
3.3 无针接头能够对医患双方都起到保护的作用。无针接头与肝素帽的区别在于前者能对医患双方起到保护作用。对于患者，当输液结束时，输液器的乳头与无针接头分离时可产生瞬间正压，将导管内的液体向前推动，从而避免了血液回流形成血栓，从而减少了导管的堵塞，；对于医务人员，在进行输液操作时，无须使用钢针，避免了因头皮针意外刺伤造成感染，无针接头在操作上也很简单，每日输液前，使用安尔碘消毒无针接头的阴性端，即可进行连接输液器输液，检查留置针回血良好，穿刺部位无红肿疼痛后，即可进行用药；用肝素帽输液时则必须使用头皮针，反复穿刺肝素帽胶塞易造成微粒污染引起静脉炎[1]。
3.4防止感染
输液接头可以有效降低导管相关性血流感染[2].其中的主要原因Q-SyteTM分隔膜密闭式输液接头与输液器或注射器的连接是一个光滑的曲面，不仅可以彻底地消毒，而且去除输液器或注射器后分隔膜自动闭合，表面没有边缘缝隙，细菌不易定植和侵入，Q-SyteTM分隔膜密闭式输液接头流速为32L/hr，通畅的流径细菌不易于接种，且保证高流速。
3.3使用肝素帽输液结束时要用5ML生理盐水脉冲式正压封管，速度要均匀，还要有一定的力度，以保证导管内正压，以防止回血，一旦发生回血，再次留置针输液时，液体流速会减慢，严重者会造成导管堵塞。而且需要每8小时封管一次，增加了护士的工作量。无针密闭式输液接头无需使用肝素盐水封管，并且无任何并发症及禁忌证，对凝血功能异常的病人起到了保护作用[3]。无针接头连接静脉留置针留置时间长，并发症少，操作简单，可减少护理人员工作难度。
总之，在急症科应用静脉留置针加无针接头，减少了反复穿刺、多次冲管、封管及其并发症的发生，延长了留置针的留置时间，大大减轻了患者的痛苦及护理工作量，提高了患者及家属的满意度，避免了护士工作中针刺伤的发生，杜绝了血源性疾病的传播，受到患者及家属的青睐，值得临床推广。
参考文献：
[1] 刘凤平.无针接头与肝素帽在静脉化疗中的使用效果比较[J].临床军医杂志，2011，39（5）：826.
[2] 席芳，李亚军，杨巧芳.分隔膜密闭式输液接头在预防导管相关性血流感染中的作用[J].中华医院感染学杂志，2012，（22）：143047.
[3] 梁敏和.无针密闭式输液接头在中心静脉导管中的应用[J].内蒙古中医药，2009，5（2）：121-122.