目的:探讨右美托咪定对全身麻醉下老年骨科手术患者术后机械痛阈值、认知功能及苏醒期躁动的影响。方法:84例行全身麻醉下骨科手术老年患者均分为对照组与观察组,均采用常规全身麻醉,观察组切皮前10 min经静脉输注右美托咪定0.5μg/kg,对照组输注等容量0.9%氯化钠溶液,记录2组患者麻醉诱导前（T₀）、拔管时（T₁）、拔管后5 min（T₂）、拔管后10 min（T₃）时的心率（HR）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）;统计2组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间并监测2组患者术前、术后6、12、24及48 h时患者的机械痛觉阈值;采用Riker镇静躁动评分测定患者拔管时及拔管后5 min的苏醒期镇静及躁动情况;采用简易智能量表（MMSE）评定术前、术后第1天及第3天时患者手术认知功能的变化。结果:2组患者T₁^T₃点的HR、SBP、DBP高于同组T₀时点,观察组T₁^T₃时点的HR、SBP、DBP均低于同时点对照组（P<0.05）;两组自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后6、12、24及48 h时,2组患者机械痛觉阈值降低,观察组术后不同时间机械痛觉阈值均高于同时间点对照组（P<0.05）;两组患者T₂时点Riker镇静躁动评分均较T₁时点降低,观察组T₁、T₂时点时镇静躁动评分均低于同时间点对照组（P<0.05）;观察组术后第1天及第3天时MMSE评分均高于同时点对照组（P<0.05）;观察组患者苏醒期躁动发生率、术后早期认知功能障碍发生率低于对照组（P<0.05）。结论:右美托咪定可降低全身麻醉下老年骨科手术患者苏醒期并发症发生率,提高患者术后机械痛阈值,降低认知功能障碍发生风险。