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【摘 要】 目的：观察并分析螺旋 CT 检查和胸部 X 线检查在诊断肺癌中的应用效果。方法：选取28例疑似肺癌患者，本组患者均行螺旋 CT 检查和胸部 X 线检查，对比分析上述两种检查方法的诊断效果。结果：经研究，螺旋 CT 诊断的敏感度、特异度和准确度分别为94.74%、77.78%和89.29%；而胸部 X 线诊断的敏感度、特异度、准确度分别为68.42% 、44.44% 和 60.71%。经比较，与胸部 X 线检查比较，螺旋 CT 检查的准确性明显较好，差异有统计学意义（ P<0. 05）。结论：在肺癌的诊断中，与胸部 X 线检查比较，螺旋 CT 检查的准确性更好，可推广。
【关键词】 肺癌 螺旋 CT 胸部 X线 诊断效果
在临床上，肺癌属于一种发病率较高的恶性肿瘤，有着较高的病死率。在临床上，早期肺癌患者多不存在典型症状，所以不容易被察觉，但是一经确诊，患者的病情往往已经处于晚期阶段，所以容易错过最佳的治疗时机，这就说明，在肺癌的治疗中，早期诊断有着重要的意义[1]。本研究回顾性分析了湖南省浏阳市中医医院收治的28例疑似肺癌患者的临床资料，旨在观察螺旋 CT 检查和胸部 X 线检查在诊断肺癌中的应用效果，获得了较为理想的研究结果，现作如下汇报。
1 资料和方法
1.1 临床资料
2014年6月 ～ 2015年3月，选取湖南省浏阳市中医医院收治的28例疑似肺癌患者的临床资料进行回顾性分析，其中，男18例，女10例，患者的年龄为48～82岁，平均年龄为（63.3±3.4）岁，病程为7个月～4年，平均病程为（2.1+0.3）年；患者的症状主要是发热、肺炎、贫血以及消瘦等。
1.2 方法
28例患者均行胸部 X 线检查和螺旋CT 检查，具体方法如下：
1.2.1 螺旋CT检查
本研究中使用 NeuVizDual 螺旋 CT机（西门子公司）对患者行常规胸部螺旋容积扫描，扫描时间为1 s/360 度，扫描过程中的床速为10 mm/s，此外，重建厚度为8 mm，检查过程中的距阵为512*512。
1.2.2 胸部 X 线检查
本研究中使用KonicaCR X 线检查仪（飞利浦公司），主要是需要获取胸部后前位摄片，如有必要，可加拍侧位片。
1.3 观察指标
以手术病理诊断结果为依据，观察两种检查方法的敏感度和特异度以及准确度。其中，阳性例数与病理检查的阳性例数的比值乘以100%即为敏感度，而阴性例数与病理检查的阴性例数的比值乘以100%即为特异度，而阳性例数与阴性例数的和与总例数的比值乘以100%即为准确度[2]。
1.4 統计学分析
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 病理检查
经手术病理检查，共计19例患者为阳性 19 例，其中，中央型肺癌和周围型肺癌患者分别为10例、9 例；共计9例患者为阴性 9 例，其中，肺部感染、肺结核、肺部纤维瘤和纵隔恶性淋巴瘤患者分别为2例、3例、2例、2例。
2.2 螺旋 CT 检查结果
经研究，螺旋 CT 诊断的敏感度、特异度和准确度分别为94.74%、77.78%和89.29%，如表1所示。
表1 螺旋 CT 检查结果（n）
2.3 胸部 X 线检查结果
经研究，胸部 X 线诊断的敏感度、特异度、准确度分别为68.42% 、44.44% 和 60.71%，如表2所示。
表2 胸部X线检查结果（n）
2.4 两种检查方法的诊断结果比较
与胸部 X 线检查的准确度（60.71%）比较，螺旋 CT 检查的准确度（89.29%）明显较高，差异有统计学意义（χ2=6.15，P<0.05）。
3 讨论
与资料显示，随着社会经济的发展和环境污染的日益严重，肺癌在临床上的发病率也呈现出不断升高的趋势，已经成为威胁人类生命安全与健康的常见恶性肿瘤疾病之一，因此，有关这一疾病的临床诊断与治疗也日益引起了广大医务工作者的密切关注[3]。本研究中，与胸部 X 线检查的准确度（60.71%）比较，螺旋 CT 检查的准确度（89.29%）明显较高，差异有统计学意义（P<0.05），其原因在于，患者的肺部组织密度会对X 线检查造成干扰，此外，这一检查也会受到骨骼等结构的掩盖的影响，因此漏诊或误诊现象比较常见。此外，X 线检查难以对病变的良恶性质进行辨别[4]。但是螺旋CT 检查的分辨率较高，所以患者的呼吸不会影响检查结果，因而不会出现图像重叠情况。此外，螺旋CT 检查能够对血管性病变进行辨别，所以在肺部微小癌变的诊断中的漏诊率较低。与此同时，肿瘤的生长有赖于肿瘤内血管的生成，而螺旋 CT 检查中通过对患者行增强扫描，有助于全面地探查肿瘤内部的血供情况，所以诊断信息更为可靠[5]。
但是，虽然螺旋 CT 的诊断准确度较好，但是检查费用较高。因此，针对存在发热、咳嗽等现象的患者，需要首先对患者行常规胸部 X 线检查，如果检查结果存在异常表现，则对患者行螺旋 CT检查，并辅之以病理检查，以最大限度地减轻患者的经济负担。此外，在螺旋 CT 检查之后，检查人员也需要结合患者的既往病史、家族史、临床症状等信息对检查结果进行全面分析，以最大限度地降低漏诊率和误诊率。同时，在治疗过程中，要注意定期对患者行螺旋 CT检查，以对病灶的变化情况进行监测，以便于及时地临床治疗方案进行相应的调整。
参考文献
[1]刘丽伟.螺旋CT检查与胸部X线检查对周围型小肺癌的对比研究[J].中国医药导刊，2012，14（8）：1307-1307，1309.
[2]史龙新.螺旋CT检查与胸部X线检查对肺癌的诊断价值比较[J].白求恩医学杂志，2014，（3）：292-294.
[3]闫忠，王云俊，许海英等.低剂量螺旋CT对高危人群肺癌筛查价值的探讨[J].临床合理用药杂志，2014，7（10）：151.
[4]闫忠，王云俊，许海英等.低剂量螺旋CT与胸部X线检查筛查早期肺癌的临床价值对比研究[J].临床合理用药杂志，2014，7（7）：108-109.
[5]闫忠，王云俊，许海英等.低剂量螺旋CT扫描在早期肺癌诊断中的应用价值[J].临床合理用药杂志，2014，7（13）：122-123.
【关键词】 肺癌 螺旋 CT 胸部 X线 诊断效果
在临床上，肺癌属于一种发病率较高的恶性肿瘤，有着较高的病死率。在临床上，早期肺癌患者多不存在典型症状，所以不容易被察觉，但是一经确诊，患者的病情往往已经处于晚期阶段，所以容易错过最佳的治疗时机，这就说明，在肺癌的治疗中，早期诊断有着重要的意义[1]。本研究回顾性分析了湖南省浏阳市中医医院收治的28例疑似肺癌患者的临床资料，旨在观察螺旋 CT 检查和胸部 X 线检查在诊断肺癌中的应用效果，获得了较为理想的研究结果，现作如下汇报。
1 资料和方法
1.1 临床资料
2014年6月 ～ 2015年3月，选取湖南省浏阳市中医医院收治的28例疑似肺癌患者的临床资料进行回顾性分析，其中，男18例，女10例，患者的年龄为48～82岁，平均年龄为（63.3±3.4）岁，病程为7个月～4年，平均病程为（2.1+0.3）年；患者的症状主要是发热、肺炎、贫血以及消瘦等。
1.2 方法
28例患者均行胸部 X 线检查和螺旋CT 检查，具体方法如下：
1.2.1 螺旋CT检查
本研究中使用 NeuVizDual 螺旋 CT机（西门子公司）对患者行常规胸部螺旋容积扫描，扫描时间为1 s/360 度，扫描过程中的床速为10 mm/s，此外，重建厚度为8 mm，检查过程中的距阵为512*512。
1.2.2 胸部 X 线检查
本研究中使用KonicaCR X 线检查仪（飞利浦公司），主要是需要获取胸部后前位摄片，如有必要，可加拍侧位片。
1.3 观察指标
以手术病理诊断结果为依据，观察两种检查方法的敏感度和特异度以及准确度。其中，阳性例数与病理检查的阳性例数的比值乘以100%即为敏感度，而阴性例数与病理检查的阴性例数的比值乘以100%即为特异度，而阳性例数与阴性例数的和与总例数的比值乘以100%即为准确度[2]。
1.4 統计学分析
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 病理检查
经手术病理检查，共计19例患者为阳性 19 例，其中，中央型肺癌和周围型肺癌患者分别为10例、9 例；共计9例患者为阴性 9 例，其中，肺部感染、肺结核、肺部纤维瘤和纵隔恶性淋巴瘤患者分别为2例、3例、2例、2例。
2.2 螺旋 CT 检查结果
经研究，螺旋 CT 诊断的敏感度、特异度和准确度分别为94.74%、77.78%和89.29%，如表1所示。
表1 螺旋 CT 检查结果（n）
2.3 胸部 X 线检查结果
经研究，胸部 X 线诊断的敏感度、特异度、准确度分别为68.42% 、44.44% 和 60.71%，如表2所示。
表2 胸部X线检查结果（n）
2.4 两种检查方法的诊断结果比较
与胸部 X 线检查的准确度（60.71%）比较，螺旋 CT 检查的准确度（89.29%）明显较高，差异有统计学意义（χ2=6.15，P<0.05）。
3 讨论
与资料显示，随着社会经济的发展和环境污染的日益严重，肺癌在临床上的发病率也呈现出不断升高的趋势，已经成为威胁人类生命安全与健康的常见恶性肿瘤疾病之一，因此，有关这一疾病的临床诊断与治疗也日益引起了广大医务工作者的密切关注[3]。本研究中，与胸部 X 线检查的准确度（60.71%）比较，螺旋 CT 检查的准确度（89.29%）明显较高，差异有统计学意义（P<0.05），其原因在于，患者的肺部组织密度会对X 线检查造成干扰，此外，这一检查也会受到骨骼等结构的掩盖的影响，因此漏诊或误诊现象比较常见。此外，X 线检查难以对病变的良恶性质进行辨别[4]。但是螺旋CT 检查的分辨率较高，所以患者的呼吸不会影响检查结果，因而不会出现图像重叠情况。此外，螺旋CT 检查能够对血管性病变进行辨别，所以在肺部微小癌变的诊断中的漏诊率较低。与此同时，肿瘤的生长有赖于肿瘤内血管的生成，而螺旋 CT 检查中通过对患者行增强扫描，有助于全面地探查肿瘤内部的血供情况，所以诊断信息更为可靠[5]。
但是，虽然螺旋 CT 的诊断准确度较好，但是检查费用较高。因此，针对存在发热、咳嗽等现象的患者，需要首先对患者行常规胸部 X 线检查，如果检查结果存在异常表现，则对患者行螺旋 CT检查，并辅之以病理检查，以最大限度地减轻患者的经济负担。此外，在螺旋 CT 检查之后，检查人员也需要结合患者的既往病史、家族史、临床症状等信息对检查结果进行全面分析，以最大限度地降低漏诊率和误诊率。同时，在治疗过程中，要注意定期对患者行螺旋 CT检查，以对病灶的变化情况进行监测，以便于及时地临床治疗方案进行相应的调整。
参考文献
[1]刘丽伟.螺旋CT检查与胸部X线检查对周围型小肺癌的对比研究[J].中国医药导刊，2012，14（8）：1307-1307，1309.
[2]史龙新.螺旋CT检查与胸部X线检查对肺癌的诊断价值比较[J].白求恩医学杂志，2014，（3）：292-294.
[3]闫忠，王云俊，许海英等.低剂量螺旋CT对高危人群肺癌筛查价值的探讨[J].临床合理用药杂志，2014，7（10）：151.
[4]闫忠，王云俊，许海英等.低剂量螺旋CT与胸部X线检查筛查早期肺癌的临床价值对比研究[J].临床合理用药杂志，2014，7（7）：108-109.
[5]闫忠，王云俊，许海英等.低剂量螺旋CT扫描在早期肺癌诊断中的应用价值[J].临床合理用药杂志，2014，7（13）：122-123.