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【摘 要】 针对妇产科护理风险，对30例入院的孕产妇及其家属进行随访，发现妇产科护理中的风险主要表现在孕产妇、医护人员、妇产护理技术、药物因素及消毒隔离等方面，在工作中，应提高护理人员的风险防控意识，强化工作责任心，杜绝护理安全隐患，提高护理质量，组织实施热心接待、真心嘱托、精心治疗、爱心护助等人性化措施。
【关键词】 妇产科 护理风险 分析 防控
【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0168-01
随着我国医学事业的不断进步，妇幼卫生工作不断加强，人们对孕产妇的护理要求也越来越精细。同时，妇产科护理中隐藏的风险也随之出现。对30例入院的孕产妇及其家属进行随访，从中了解妇产科的护理风险，并采取相应的防控对策。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月—2013年12月入院的孕产妇30例，年龄23岁～42岁，平均31岁，接受访问的孕产妇家属48名，所有受访者一般资料及心理均无异常。
1.2 方法
从孕产妇、护士方面、妇产护理技术、药物因素及消毒隔离等方面对30例孕产妇进行访问，并对家属进行询问，对医院产科护理的满意程度进行调查，征询有关意见，全面分析，了解护理风险原因。
2 主要风险及原因
2.1 孕产妇方面
本组随访中，有22例孕产妇及29名家属对分娩的危险性没有得到高度重视，思想认识仍处于传统化，没有优生的科学态度。
2.2 护士方面
在分娩过程中产妇因疼痛而不配合分娩，与助产师对本职工作的认知差距，成为了引发医疗争执的导火索；部分护士不认真进行产程观察，直接危及产妇的生命安全；助产师不按规程操作，使新生儿在洗澡等工作中，存在烫伤、水淹婴儿及扭伤的隐患[1]。
2.3 妇产护理技术
部分护士对护理技术认识有局限性，有的护理经验不足，对重症妊娠高血压综合征病人护理不当，致使医生对病人的诊断出现误差，严重时致使病人发生子痫。助产士在助产过程中配合不当，造成会阴裂伤[2]，特别是产后大出血、羊水栓塞等并发症，如果没有及时将医疗设备、相应药物准备妥当，或者对病情的处理判断和医疗技术发挥不当，均会导致医疗事故的发生。
2.4 药物性因素
护士要掌握催产素应用的适应证，在催产时，如不准确调整液体的速度，不仔细观察子宫收缩情况，宫缩过强，有可能引发子宫破裂。
2.5 消毒隔离因素
病人的会阴切口处要严格消毒，否则导致会阴切口愈合不良，甚至感染。为新生儿洗澡也要仔细消毒，避免新生儿脐部、眼部的交叉感染[3]。一般情况下，母婴同室都要进行紫外线消毒。
3 防控措施
3.1 强化护理服务教育
加强对护士的业务培训工作，聘请有丰富护理经验的护理人员讲解相关知识，开展优质护理服务比赛活动，推选服务优秀的护士做代表，给所有妇产科护士树立好的典型，激励其他护士。
3.2 建立医疗设备物品清查管理制度
医护人员要随时检查医疗设备是否完好无损，在紧急情况发生时要做到随时待命，同时严格监管药物的使用情况，对使用的药物做好记录备案，还要保证药品充足，以便发生紧急情况时可以随时使用。
3.3 提高护理业务技能
加强培训实践，减少因業务技术问题引发的护理纠纷，按时书写护理文书，还要完整记录急救孕产妇的急救时间、基本情况和操作过程，内容要清楚详细，不得随意更改。对危重病人要严密检查，随时观察生命体征，做好详细记录，这也是减少纠纷的证据保证[4]。
3.4 组织实施人性化管理
3.4.1 热心接待
孕产妇入院后，责任护士要在0.5h内与孕产妇沟通，尽量满足孕产妇的正常需要。在检查中遇到已临产的产妇立刻送进产房检查；离临产还有一段时间的孕妇，护士应与其多进行沟通，缓解待产的紧张情绪。
3.4.2 真心嘱托
产妇入院时，对即将分娩的产妇，护士要在分娩当日告知饮食计划，讲解产后2h小便的意义及注意事项[5]；伤口疼痛的原因和防止感染的方法。产后0.5h母乳喂养，向产妇宣传母乳喂养的好处以及乳房的保健；产后2天观察新生儿是否有黄疸现象或肚脐感染，对乳汁分泌障碍的产妇进行协助挤奶；产后3d教会产妇保持乳腺管通畅的方法。
3.4.3 精心治疗
孕产妇进病房后，护士要做到“1个要求、2个重点、3个满足、4个留意、4个避免”。1个要求：安全、同情、关心、尊重。2个重点：拥有娴熟的护理技巧，保证护理工作的顺利进行；加强与产妇的沟通，缓解其紧张情绪。3个满足：照料好孕产妇的日常生活，帮助行动困难的孕产妇入厕与饮食；面对孕产妇的提问要耐心回答，消除疑惑，使其保持平稳的心态；满足孕产妇的特殊要求，如温馨待产等。4个留意：留意孕产妇的心理变化；家属的意见和困难；待产期间的言行举止有何不妥；身体疼痛的情况。4个避免：避免对孕产妇发出激烈的语调；避免与其发生身体上的摩擦；避免使用孕产妇及家属难以理解的词汇进行解答；避免压抑对方的情绪[6]。
3.4.4 爱心护助
产妇出院时，护士应协助产妇办理出院手续，并告知出院后应注意的问题及解决突发问题的方法；向产妇发放注意事项手册，并主动提供医院及个人联系电话，以便产妇可以随时了解自己的身体情况。
4 体会
通过对孕产妇及其家属进行随访，发现妇产科护理中的风险主要表现在孕产妇、医护人员、妇产护理技术、药物因素及消毒隔离等方面，在工作中，更应提高护理人员的风险防控意识，强化工作责任心，杜绝护理安全隐患，提高护理质量，在护理过程中对孕产妇进行热心接待、真心嘱托、精心治疗、爱心护助等人性化护理。实行人性化护理是医疗卫生事业与国际接轨的必然要求，不仅有利于我国护士职业形象的进一步提高，更有利于护理人员实现工作价值和人生价值[7]。
参考文献
[1]李建宏.整体护理在妇产科中的应用价值探讨[J].中国中医药现代远程教育，2009，5（2）：19-21.
[2]季宏波，赵莉，董艳红，等.妇产科护理纠纷的常见原因及对策[J].中国病案，2008，12（10）：44-51.
[3]吴慧群，胡杰，张明英.妇产科护理安全隐患及对策[J].中国医药导报，2008，11（10）：12.
[4]刘培燕，刘岩.妇产科护理工作中的风险和管理[J].现代医院管理，2007，8（3）：25-40.
[5]赵锦秀，邓晓杨，赵秀梅.我院妇产科护理纠纷原因分析及应对措施[J].中国误诊学杂志，2009，5（2）：69-75.
[6]胡瑶瑛，王岩，王静波.妇产科护理中的人性化护理[J].黑龙江科技信息，2009，6（5）：201205.
[7]周霞，张岚，周辉，等.对护理人员实施人性化管理的研究进展[J].护理研究，2005，19（5A）：757-759.
【关键词】 妇产科 护理风险 分析 防控
【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0168-01
随着我国医学事业的不断进步，妇幼卫生工作不断加强，人们对孕产妇的护理要求也越来越精细。同时，妇产科护理中隐藏的风险也随之出现。对30例入院的孕产妇及其家属进行随访，从中了解妇产科的护理风险，并采取相应的防控对策。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月—2013年12月入院的孕产妇30例，年龄23岁～42岁，平均31岁，接受访问的孕产妇家属48名，所有受访者一般资料及心理均无异常。
1.2 方法
从孕产妇、护士方面、妇产护理技术、药物因素及消毒隔离等方面对30例孕产妇进行访问，并对家属进行询问，对医院产科护理的满意程度进行调查，征询有关意见，全面分析，了解护理风险原因。
2 主要风险及原因
2.1 孕产妇方面
本组随访中，有22例孕产妇及29名家属对分娩的危险性没有得到高度重视，思想认识仍处于传统化，没有优生的科学态度。
2.2 护士方面
在分娩过程中产妇因疼痛而不配合分娩，与助产师对本职工作的认知差距，成为了引发医疗争执的导火索；部分护士不认真进行产程观察，直接危及产妇的生命安全；助产师不按规程操作，使新生儿在洗澡等工作中，存在烫伤、水淹婴儿及扭伤的隐患[1]。
2.3 妇产护理技术
部分护士对护理技术认识有局限性，有的护理经验不足，对重症妊娠高血压综合征病人护理不当，致使医生对病人的诊断出现误差，严重时致使病人发生子痫。助产士在助产过程中配合不当，造成会阴裂伤[2]，特别是产后大出血、羊水栓塞等并发症，如果没有及时将医疗设备、相应药物准备妥当，或者对病情的处理判断和医疗技术发挥不当，均会导致医疗事故的发生。
2.4 药物性因素
护士要掌握催产素应用的适应证，在催产时，如不准确调整液体的速度，不仔细观察子宫收缩情况，宫缩过强，有可能引发子宫破裂。
2.5 消毒隔离因素
病人的会阴切口处要严格消毒，否则导致会阴切口愈合不良，甚至感染。为新生儿洗澡也要仔细消毒，避免新生儿脐部、眼部的交叉感染[3]。一般情况下，母婴同室都要进行紫外线消毒。
3 防控措施
3.1 强化护理服务教育
加强对护士的业务培训工作，聘请有丰富护理经验的护理人员讲解相关知识，开展优质护理服务比赛活动，推选服务优秀的护士做代表，给所有妇产科护士树立好的典型，激励其他护士。
3.2 建立医疗设备物品清查管理制度
医护人员要随时检查医疗设备是否完好无损，在紧急情况发生时要做到随时待命，同时严格监管药物的使用情况，对使用的药物做好记录备案，还要保证药品充足，以便发生紧急情况时可以随时使用。
3.3 提高护理业务技能
加强培训实践，减少因業务技术问题引发的护理纠纷，按时书写护理文书，还要完整记录急救孕产妇的急救时间、基本情况和操作过程，内容要清楚详细，不得随意更改。对危重病人要严密检查，随时观察生命体征，做好详细记录，这也是减少纠纷的证据保证[4]。
3.4 组织实施人性化管理
3.4.1 热心接待
孕产妇入院后，责任护士要在0.5h内与孕产妇沟通，尽量满足孕产妇的正常需要。在检查中遇到已临产的产妇立刻送进产房检查；离临产还有一段时间的孕妇，护士应与其多进行沟通，缓解待产的紧张情绪。
3.4.2 真心嘱托
产妇入院时，对即将分娩的产妇，护士要在分娩当日告知饮食计划，讲解产后2h小便的意义及注意事项[5]；伤口疼痛的原因和防止感染的方法。产后0.5h母乳喂养，向产妇宣传母乳喂养的好处以及乳房的保健；产后2天观察新生儿是否有黄疸现象或肚脐感染，对乳汁分泌障碍的产妇进行协助挤奶；产后3d教会产妇保持乳腺管通畅的方法。
3.4.3 精心治疗
孕产妇进病房后，护士要做到“1个要求、2个重点、3个满足、4个留意、4个避免”。1个要求：安全、同情、关心、尊重。2个重点：拥有娴熟的护理技巧，保证护理工作的顺利进行；加强与产妇的沟通，缓解其紧张情绪。3个满足：照料好孕产妇的日常生活，帮助行动困难的孕产妇入厕与饮食；面对孕产妇的提问要耐心回答，消除疑惑，使其保持平稳的心态；满足孕产妇的特殊要求，如温馨待产等。4个留意：留意孕产妇的心理变化；家属的意见和困难；待产期间的言行举止有何不妥；身体疼痛的情况。4个避免：避免对孕产妇发出激烈的语调；避免与其发生身体上的摩擦；避免使用孕产妇及家属难以理解的词汇进行解答；避免压抑对方的情绪[6]。
3.4.4 爱心护助
产妇出院时，护士应协助产妇办理出院手续，并告知出院后应注意的问题及解决突发问题的方法；向产妇发放注意事项手册，并主动提供医院及个人联系电话，以便产妇可以随时了解自己的身体情况。
4 体会
通过对孕产妇及其家属进行随访，发现妇产科护理中的风险主要表现在孕产妇、医护人员、妇产护理技术、药物因素及消毒隔离等方面，在工作中，更应提高护理人员的风险防控意识，强化工作责任心，杜绝护理安全隐患，提高护理质量，在护理过程中对孕产妇进行热心接待、真心嘱托、精心治疗、爱心护助等人性化护理。实行人性化护理是医疗卫生事业与国际接轨的必然要求，不仅有利于我国护士职业形象的进一步提高，更有利于护理人员实现工作价值和人生价值[7]。
参考文献
[1]李建宏.整体护理在妇产科中的应用价值探讨[J].中国中医药现代远程教育，2009，5（2）：19-21.
[2]季宏波，赵莉，董艳红，等.妇产科护理纠纷的常见原因及对策[J].中国病案，2008，12（10）：44-51.
[3]吴慧群，胡杰，张明英.妇产科护理安全隐患及对策[J].中国医药导报，2008，11（10）：12.
[4]刘培燕，刘岩.妇产科护理工作中的风险和管理[J].现代医院管理，2007，8（3）：25-40.
[5]赵锦秀，邓晓杨，赵秀梅.我院妇产科护理纠纷原因分析及应对措施[J].中国误诊学杂志，2009，5（2）：69-75.
[6]胡瑶瑛，王岩，王静波.妇产科护理中的人性化护理[J].黑龙江科技信息，2009，6（5）：201205.
[7]周霞，张岚，周辉，等.对护理人员实施人性化管理的研究进展[J].护理研究，2005，19（5A）：757-759.