关键词 毒鼠强 护理问题 护理对策
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.351
　　毒鼠强中毒患者病情危重，病情变化快，死亡率高，及时、彻底清除毒物，彻底洗胃，早期正确使用药物是救治成功的关键。但是有毒鼠强中毒患者普遍存在心理问题，对患者采取有的放矢的心理护理，给患者以有力的心理支持，使其更好地配合治疗和护理，也很重要。
　　资料与方法
　　一般资料：2009年1月～2011年9月收治毒鼠强中毒患者22例，其中男9例，女13例，年龄14～55岁，平均33岁，均为口服毒鼠强中毒，其中8例为自服毒鼠强自杀，其他14例为误服和别人投毒。
　　心理问题与护理方法：①恐惧焦虑：在初期没有明显的临床表现，主观感受不到太多的痛苦，此时患者对中毒后的发展及转归、预后都不了解，有种种不安全感，主要表现为焦虑，此种心理反应以中青年居多。因大多事发突然，无思想准备难以接受这一现实，就诊乃至住院期间对中毒当时的记忆深刻，加之医院陌生的环境，治疗的疼痛，自身的不适都会给患者的身心造成很大的刺激。随着患者病情进展，表现越来越严重，想到他们在社会家庭中肩负责任，患者会产生极度悲观绝望，表现出担忧能否治愈，牵挂家庭、担心费用。尤其是患者和家属打听治疗方法和猜测治疗结果，得知抢救成功率不高和危害的严重性时，会产生强烈的恐惧感，加重了恐惧心理。表现为整日坐卧不宁，情绪低落，很多患者在出现严重的临床表现症状时，使得患者有了强烈的恐惧感，对治疗护理采取拒绝的态度，同时可能将不满的情绪转给亲人、朋友、医务人员，因此医护人员及家属要与患者做到有效的沟通，根据不同的患者采取不同的方法。了解具体服用的量、时间、处理的经过，耐心倾听患者及家属诉说，了解患者的内心情感反应，了解自杀或误服的原因，争取家庭和社会系统的支持，使其尽快改变认识，配合治疗。尽量不在患者面前谈论病情和预后，及时将良性信息反馈给患者，尽快取得患者家属的配合，让亲人及朋友暂时担负起照顾家庭的责任，以解除患者的后顾之忧；使患者尽快了解自己的住院医生及护士和病房周围环境，消除焦虑恐惧心理。
　　抑郁绝望：有部分患者入院后仍有再自杀的倾向，因为他(她)们自感对对生活彻底失去信心。这类患者常对抗，拒绝治疗及护理，拒绝单位代表、亲朋好友的探视，用头撞击床档，挣扎下床去寻死。所以在早期应加强防护，用护栏及约束带加以固定，并派专人昼夜守护，待情绪稳定，再晓之以理，动之以情，遇事要冷静，求大同、存小异，通过正常途径解决矛盾，最终能让患者打消了再轻生的念头，积极主动配合治疗及护理，树立起对生活的信念以及自尊自强的人生观。很大部分患者常产生放弃治疗的心理，急于对身后事宜作出安排。我们应根据患者的心理状态及个性特征，给予不同的心理护理，同时作好患者家属的工作，多给患者精神上的安慰支持。有的患者主要表现为极度的悲哀，她们有强烈的求生欲望，但随着病情的加重，日趋恶化，表现出明显的抑郁和深深的悲哀，有哭泣等哀伤反应，希望家人守在身边。此时患者的表现也许是正常的，应让患者本身用自己的方式表达，尽量安抚和帮助他们，允许家属陪伴，不应过多打扰，也不要勉强与患者交谈，应该尊重他们的意见和习惯。
　　结 果
　　根据不同的心理反应对22例毒鼠强中毒患者，采取有的放矢的心理护理，取得了较满意的效果。
　　讨 论
　　通过对32例毒鼠强中毒患者的救治和心理护理，笔者的体会到抢救应尽早进行，彻底洗胃、导泻，阻止毒素吸收。针对病情积极早期干预，以减轻毒鼠强中毒的影响，提高生存率。同时心理护理也很重要，心理活动会影响生理功能，通过有效的心理问题分析，有的放矢的进行心理护理，使患者建立信心，保持良好的心态积极配合治疗和护理，以积极的心态面对生活，降低了死亡率，提高了生活质量。最后要加强毒鼠强知识的宣传，做好毒鼠强管理，鼓励患者在中毒后积极自救，为进一步治疗争取时间。
　　参考文献
　　1 刘小红.护理心理学［M］.上海:第二军医大学出版社,1998:303.