学习针刀医学无痛技术之贵阳行

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  二零零八年度十月的天津是秋高气爽的,在这个收获的季节我应邀参加一年一度的全国针刀学术年会,心情愉悦,既可以学习针刀大家的临床心得又可以和老师面对面学习交流,这样的学术盛会对于我这样工作在诊疗一线的医生是很难得的,更重要的是在这次学术会议上结识了我人生最重要的老师陈文精老师,我们的邂逅促成了日后我亲赴贵阳学习陈老师呕心沥血钻研的针刀无痛技术。
  回到荆门后我就和医院申请前往贵阳学习陈老师的针刀无痛技术,以便日后更好的服务病人,功夫不负有心人,次年六月份,医院批准了我的要求。踏上求学之路,心情沉重,老师的针刀可以做到无痛,效果立竿见影,不知我能否取得真经?再次见到老师后一切疑问都烟消云散,老师是典型的针刀届教学传统,态度热情,更难能可贵除了对于我们初学者解答针刀临床问题极具耐心外,对于典型病例,关键手法,控刀技巧都是细心讲解,手把手教我操作,让我奠定了一定要好好学习这门技术的决心。同时老师也是一个谦虚博学的人,给人感觉不张扬,中国文化--情节很浓的人。观看他的操作,动中有静,慢中有快,节奏感强,拿捏到位,不温不火,娴熟流畅,把针刀的魅力彰显,把针刀的智慧发挥的淋漓尽致。而且我也主动体会老师的刀法,亲身体会运刀的细节。定点,是针刀治疗的治疗点,也是疾病表现出来的阳性反应点,准确的把握治疗点是针刀医师的基本功,审时度势,有的放矢。根据病变的层次可能在浅筋膜,有的在肌肉起止点,有的在关节囊,有的在穴道間隙。手下感觉,可能是条索物,也可是敦厚感,也有的压痛明显。总之准确定点是保证治疗效果的前提。接下来就是如何控刀,即达到治疗效果又做到无痛,这是个真功夫,通过学习,观察,亲自体会,老师讲解,总结如下:寸劲这个词语我总联想到李小龙的寸拳,力量集中,寸劲发力,我在体会学习陈老师无痛刀法的过程中正好看李小龙传奇,使我初步明白了针刀寸劲刀法。
  针刀无痛寸劲刀法的进刀技巧:
  1.单手弹性进针
  单手持针刀柄,拇指食指中指捏紧针柄,其余指收拢。距离定点处皮肤约5厘米,快速直线进针,弹入皮下。要求速度,针体要保持指点,进针的力垂直。弹性进针需要熟练,手腕轻柔,进皮即止。这种进刀法由于快速,一般皮肤没有明显动刀已经进入皮下。
  2.单手指切进针
  右手单手持刀,左手拇指或者食指压实皮肤,右手找好支点,可以把腕部放在患者身体合适的部位,亦可以用无名指和小指为支点,针尖靠近皮肤,突然发力进刀,这一下突破皮肤下即可。压手的拇指可以在之前轻柔或指切皮肤,转移痛感。
  3.单手飞式进针
  右手拇指和食指捏紧针刀柄,其余手指展开,在离皮肤5厘米左右起针,针体在运动时略内旋,当针尖碰到皮肤的刹那,拇指食指放开针刀,手掌轻拍在患者的皮肤上。这个轻拍本也有放松患者注意力的作用。这种进针法需要非常的熟练,初学者切勿模仿。
  4.双手弹性进针
  要求带手套或者左手拿无菌纱布。右手持针快速向皮肤弹性刺入。在刺入的一瞬,左手迅速持住针体。需要两手的默契配合。
  5.双手加压进针
  要求带手套或者左手拿无菌纱布。左手捏紧针尖部,右手持针并找好支点。左手下压皮肤压实,右手快速下压进刀。左手控制进刀长度,逐层深入。这种进刀安全易学,适合初学者。
  针刀无痛寸劲刀法松解技巧:三感:
  1.落空感
  落空感是判断解剖层次的方法,人体的解剖层次一般为皮肤、皮下浅筋膜、深筋膜浅层、肌肉、骨膜。按照层次进针一方面安全,另一方面减少进针的刺激。而且筋膜组织中间致密,交接处较疏松,落空感一般是很明显的。
  2.针感
  针感一方面指医者针下的感觉,即是对病损的一个判断,粘连的大小厚度,松解后的松动感等,另一方面针感还指患者的感觉,酸痛的感觉,切割的声音等,根据患者的及时感受来调整进刀的快慢。
  3.节奏感
  穿过每个层次要有稍许的停顿,切割一到两下后要有停顿,这样避免疼痛感觉的叠加。一般进刀的长度过长和连续超过三下的切割是最疼的,所以“宁停三分不抢一秒”。
  五巧:
  1.慢退快进,直达病所
  快进为透皮,皮肤最痛,但不要一下扎太深,一般穿到浅筋膜即可,否则过多拉动皮肤增加刺激。退是需要增加切割松解的量,缓慢推到疤痕上,又重复上一个突破的动作。
  2.点到为止,中病即止
  控刀准,长度合适,落空即止,起快顿止,爆发力强,寸劲寸金。不过度干预,针下松动即可。很多情况我们达到减压即可,所以穿过即可。
  3.思路清晰,刀法简约
  对病损的判断要准,下刀要果断快速,运刀节奏清晰,不做摆动,直切即可。所谓“扛竹竿进城直来直去”。
  4.筋膜为主,慎到骨面
  筋膜的病损是最多的,而且对筋膜的干预效果也最好,筋膜的感受器少,切割一般微酸痛感。骨面慎到,因为骨膜感受器分布多,疼痛和术后反应大。如果针往下走一直很紧,一定要下到骨面。还有就是判断骨面有粘连时必须到骨面,比如腰三横突骨面的筋膜的粘连,很多时候针刀穿过骶棘肌肌肉是空的,但到骨面松解发现很紧张。不过很多在浅中两层就可解决问题,所以不要都追求到骨面。按照层次进针,针下有问题就逐层解决。
  5.人刀合一,气定神闲
  注意力集中在针尖,思维跟着针刀在行走,调匀呼吸,心平气和。急躁则手紧,疲倦则手软,心烦则手散。通俗的说法就是感觉要好,状态要好。人刀合一,就是还强调一个气场,或者就是一种良好的信息状态。所谓带气行针,我理解要有气定神闲的意念而已。
  针刀无痛寸劲刀法针刀器械的选择:
  “工欲善其事必先利其器”,针刀器械的合理选用对治疗以及减少治疗疼痛有重要意义。所谓病有深浅,针有长短,病有轻重,针有粗细。一般选用直径0.6mm的针刀最合适,面部选用0.4mm、0.5mm直径的针刀。感受器的分布少的地方,疼痛小,比如颈部,针可以粗点。感受器分布多的部位疼痛大,比如四肢关节,针刀应该细点的。
  针刀无痛寸劲刀法针刺角度讨论:
  针刺的角度有平刺、斜刺、直刺。平刺是松解筋膜的平面粘连,可选用笔者的新型平刺针刀。斜刺是松解中层的筋膜病损。直刺是松解深层病损,比如横突尖的粘连。一般立体的松解效果才好,角度是针对病损而设计,无痛是治疗的完美和艺术。
  针刀无痛寸劲刀法的优点:
  1.针刀治疗无痛或微痛,患者易于接受。
  以最小的疼痛获得最好的治疗效果,这是微创的本意,而且针刀的推广,治疗的疼痛感和术后反应是普及推广的瓶颈。只要接受陈老师治疗的病人或者医者,都会改变对针刀的惧怕。
  2.不用麻药,针刀刺激小,安全有效。
  一般的门诊不用麻药会规避一定的麻醉风险,同时治疗的刺激减小,病人一般不会有太大的治疗反应。安全第一,有效同样是第一。
  3.无术后反应或者术后反应很小,短程绿色。
  这样的治疗,相比较术后的反应很小或者无,治疗的时间间隔减少。疼痛小,每次的治疗点可适当的增加,这样总的恢复时间缩短,真正体现中医技术的“简便验廉”的特点。以上所述是我通过老师的讲解总结,由于学疏才浅,未能完全领悟老师针刀无痛技术精髓,更多的只有靠自己日后摸索提高,所谓“师傅领进门,修行靠个人”!谨以此文,聊表对老师的谢意,也希望针刀无痛技术可以帮组更多的针刀人,为“针刀技术进社区”贡献一份力量!
  
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