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摘要：目的：探讨临床中血液灌流串联血液透析滤过对改善肾性骨营养不良的临床效果。方法：选取我院2011年1月到2012年12月间100例慢性肾病患者为研究对象，将其按照随机数字法分为研究组和对照组，对照组给予常规的血液透析治疗，研究组给予血液灌流串联血液透析滤过治疗，观察两组的临床治疗效果。结果：对照组首次治疗后和末次治疗后的瘦素、PTH、BALP、OC、BGP、Scr、BUN、Ca2+、P3+对比无明显的差异（P＞0.05），统计学无意义；研究组首次治疗后和末次治疗后的瘦素、PTH、BALP、OC、BGP、Scr、BUN、Ca2+、P3+对比具有明显的差异，且明显的优于对照组（P＜0.05），统计学有意义。结论：临床中应用血液灌流串联血液透析滤过治疗，能够有效的改善肾性骨营养不良状况，值得临床中应用与推广。
关键词：慢性肾病；血液灌流；血液透析滤过；肾性骨营养
慢性肾病是临床中常见的疾病之一，在临床中具有较高的发病率，严重的影响患者的身体健康。临床中常常采取血液透析治疗，传统的透析治疗效果并不是很理想，常常会引起骨性营养不良。因此，临床中如何有效的降低骨性营养不良是医生们关注的重点[1]。笔者结合自己多年的临床工作经验，对慢性肾病患者实施血液灌流串联血液透析滤过治疗，并且取得了较好的临床应用效果，能够有效的降低骨性营养不良发生，具体的分析如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本次研究选取我院2011年1月到2012年12月间100例慢性肾病患者为研究对象，将其按照随机数字法分为研究组和对照组，均50例。研究组男性患者24例，女性患者26例，患者的年龄为19-82岁，平均年龄为（49.2±6.3）岁。慢性肾小球肾炎14例，糖尿病肾病13例，慢性肾盂肾炎13例，梗阻性肾病10例。对照组男性患者25例，女性患者25例，患者的年龄为19-81岁，平均年龄为（48.7±6.7）岁。慢性肾小球肾炎15例，糖尿病肾病13例，慢性肾盂肾炎12例，梗阻性肾病10例。研究组和对照组患者的基本资料比较无明显的差异（P＞0.05），统计学无意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1试剂
血液透析过程中透析液浓缩液均采取碳酸氢盐A液和B液，透析液配比之后给予Ca2+1.25mmol/L和双极反渗超纯水，低通量透析器主要采取F6，超滤系数控制为5.5mL/（h•mmHg），膜面积控制为1.3m2。高通量透析器主要采取FX60，超滤系数控制为40.0 mL/（h•mmHg），膜面积控制为1.3 m2。灌流器主要是采取HA-130型，透析机主要采取DBB-27型。
1.2.2治疗方法
本次研究的对照组患者给予低通量F6透析器进行常规的碳酸氢盐血液透析治疗，3次/周，4h/次，血流量控制为200.0-250.0mL/min。透析液流量控制為500.0mL/min，连续治疗8周。研究组给予灌流器串联血液透析滤过治疗，并且在治疗前置换液应采取Port配方，在2h内进行血液灌流串联血液透析滤过，血流量控制为200.0mL/min，2h之后应除去灌流器，在2-4h进行血液透析滤过治疗，主要是采取后室置换，置换液控制为2500.0mL/h，1次/周，其余的2周进行常规血液透析治疗，连续治疗8周[2]。
1.3观察指标
①瘦素；②甲状旁腺素（PTH）；③骨碱性磷酸酶（BALP）；④骨钙素（OC）；⑤骨钙蛋白（BGP）；⑥血肌酐（Scr）；⑦尿素氮（BUN）；⑧血清钙（Ca2+）；⑨血磷（P3+）。
1.4统计学处理
本次研究的数据资料均采取SPSS19.0的统计学软件进行数据分析与处理，计量资料采取均数±标准差（ ±s）进行表示，独立样本采取t进行检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
通过对研究组和对照组首次治疗后和末次治疗后的瘦素、PTH、BALP、OC、BGP、Scr、BUN、Ca2+、P3+对比观察，对照组首次治疗后和末次治疗后的瘦素、PTH、BALP、OC、BGP、Scr、BUN、Ca2+、P3+对比无明显的差异（P＞0.05），统计学无意义；研究组首次治疗后和末次治疗后的瘦素、PTH、BALP、OC、BGP、Scr、BUN、Ca2+、P3+对比具有明显的差异，且明显的优于对照组（P＜0.05），统计学有意义。数据的比较详见下表1。
表1研究组和对照组首次治疗后和末次治疗后的瘦素、PTH、BALP、OC、BGP、Scr、BUN、Ca2+、P3+对比观察（ ±s）
分组 时间 瘦素 BALP PTH OC BGP
研究组 首次
治疗后 60.4±22.6 53.5±21.6 58.9±22.6 39.6±16.7 47.8±18.9
末次
治疗后 43.7±18.9 39.7±24.7 51.7±21.7 28.6±14.7 36.8±21.5
对照组 首次
治疗后 2.5±0.8* 1.8±0.5* 2.8±1.4* 1.2±0.5* 8.3±3.2*
末次
治疗后 2.9±1.1# 2.0±0.6# 3.3±1.1# 1.0±0.6# 7.6±2.7#
分组 时间 Scr BUN Ca2+ P3+
研究组 首次
治疗后 75.6±22.8 71.7±33.5 -11.6±8.9 47.4±15.6
末次治
疗后 73.4±21.8 65.8±28.9 -18.3±11.5 50.7±20.6
对照组 首次治
疗后 27.5±13.5* 31.5±12.6* 1.5±0.6* 18.6±2.6*
末次治
疗后 30.5±20.3# 28.9±11.9# 1.3±0.7# 19.3±3.1#
注：与研究组首次治疗后比较，*P＜0.05，与研究组末次治疗后比较，#P＜0.05，统计学有意义。
3讨论
慢性肾病是临床中常见疾病之一，在临床中具有较高的发病率，临床中多数的患者存在有骨性骨营养不良的情况发生，严重的影响患者生活质量。临床研究显示，慢性肾脏病患者矿物质与骨代谢异常之间存在密切的联系[3]。因此，临床中加强该病的治疗对其预后具有重要的意义。
由于肾脏是清除体过多的瘦素和BALP以及PTH与OC等物质的重要器官，而肾功能的丧失便会影响相关指标的代谢异常。通过本次的临床研究分析，临床中对于慢性肾病患者应用血液灌流串联血液透析滤过治疗，能够有效的改善肾性骨营养不良状况[4]。数据显示，研究组首次治疗后和末次治疗后的瘦素、PTH、BALP、OC、BGP、Scr、BUN、Ca2+、P3+对比具有明显的差异，且明显的优于对照组（P＜0.05），统计学有意义。主要是由于联合治疗能够提高患者的肾脏功能，更好的促进相关指标的恢复[5]。能够有效的降低相关物质的浓度，从而减轻肾性骨营养不良的情况发生。
总之，应用血液灌流串联血液透析滤过治疗，能够有效的改善肾性骨营养不良状况，值得临床中应用与推广。
参考文献：
[1]高建辉.不同血液净化方法治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效对比分析[J].中外医学研究，2013，6（32）：26-27.
[2]焦亚男.血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒回顾性分析[J].医学信息，2013，8（25）：64.
[3]熊燕移.血液灌流串联血液透析滤过改善尿毒症并发甲状旁腺功能亢进[J].医学信息（下旬刊），2013，26（15）：483.
[4]安书强，杨倩，史长生，等.血液灌流串联血液透析滤过改善肾性骨营养不良效果研究[J].武警后勤学院学报（医学版），2013，22（06）：468-472.
[5]安书强，杨倩，崔玲，等.血液灌流串联血液透析滤过防治尿毒症合并血管钙化临床研究[J].武警医学，2013，24（05）：402-407.
关键词：慢性肾病；血液灌流；血液透析滤过；肾性骨营养
慢性肾病是临床中常见的疾病之一，在临床中具有较高的发病率，严重的影响患者的身体健康。临床中常常采取血液透析治疗，传统的透析治疗效果并不是很理想，常常会引起骨性营养不良。因此，临床中如何有效的降低骨性营养不良是医生们关注的重点[1]。笔者结合自己多年的临床工作经验，对慢性肾病患者实施血液灌流串联血液透析滤过治疗，并且取得了较好的临床应用效果，能够有效的降低骨性营养不良发生，具体的分析如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本次研究选取我院2011年1月到2012年12月间100例慢性肾病患者为研究对象，将其按照随机数字法分为研究组和对照组，均50例。研究组男性患者24例，女性患者26例，患者的年龄为19-82岁，平均年龄为（49.2±6.3）岁。慢性肾小球肾炎14例，糖尿病肾病13例，慢性肾盂肾炎13例，梗阻性肾病10例。对照组男性患者25例，女性患者25例，患者的年龄为19-81岁，平均年龄为（48.7±6.7）岁。慢性肾小球肾炎15例，糖尿病肾病13例，慢性肾盂肾炎12例，梗阻性肾病10例。研究组和对照组患者的基本资料比较无明显的差异（P＞0.05），统计学无意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1试剂
血液透析过程中透析液浓缩液均采取碳酸氢盐A液和B液，透析液配比之后给予Ca2+1.25mmol/L和双极反渗超纯水，低通量透析器主要采取F6，超滤系数控制为5.5mL/（h•mmHg），膜面积控制为1.3m2。高通量透析器主要采取FX60，超滤系数控制为40.0 mL/（h•mmHg），膜面积控制为1.3 m2。灌流器主要是采取HA-130型，透析机主要采取DBB-27型。
1.2.2治疗方法
本次研究的对照组患者给予低通量F6透析器进行常规的碳酸氢盐血液透析治疗，3次/周，4h/次，血流量控制为200.0-250.0mL/min。透析液流量控制為500.0mL/min，连续治疗8周。研究组给予灌流器串联血液透析滤过治疗，并且在治疗前置换液应采取Port配方，在2h内进行血液灌流串联血液透析滤过，血流量控制为200.0mL/min，2h之后应除去灌流器，在2-4h进行血液透析滤过治疗，主要是采取后室置换，置换液控制为2500.0mL/h，1次/周，其余的2周进行常规血液透析治疗，连续治疗8周[2]。
1.3观察指标
①瘦素；②甲状旁腺素（PTH）；③骨碱性磷酸酶（BALP）；④骨钙素（OC）；⑤骨钙蛋白（BGP）；⑥血肌酐（Scr）；⑦尿素氮（BUN）；⑧血清钙（Ca2+）；⑨血磷（P3+）。
1.4统计学处理
本次研究的数据资料均采取SPSS19.0的统计学软件进行数据分析与处理，计量资料采取均数±标准差（ ±s）进行表示，独立样本采取t进行检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
通过对研究组和对照组首次治疗后和末次治疗后的瘦素、PTH、BALP、OC、BGP、Scr、BUN、Ca2+、P3+对比观察，对照组首次治疗后和末次治疗后的瘦素、PTH、BALP、OC、BGP、Scr、BUN、Ca2+、P3+对比无明显的差异（P＞0.05），统计学无意义；研究组首次治疗后和末次治疗后的瘦素、PTH、BALP、OC、BGP、Scr、BUN、Ca2+、P3+对比具有明显的差异，且明显的优于对照组（P＜0.05），统计学有意义。数据的比较详见下表1。
表1研究组和对照组首次治疗后和末次治疗后的瘦素、PTH、BALP、OC、BGP、Scr、BUN、Ca2+、P3+对比观察（ ±s）
分组 时间 瘦素 BALP PTH OC BGP
研究组 首次
治疗后 60.4±22.6 53.5±21.6 58.9±22.6 39.6±16.7 47.8±18.9
末次
治疗后 43.7±18.9 39.7±24.7 51.7±21.7 28.6±14.7 36.8±21.5
对照组 首次
治疗后 2.5±0.8* 1.8±0.5* 2.8±1.4* 1.2±0.5* 8.3±3.2*
末次
治疗后 2.9±1.1# 2.0±0.6# 3.3±1.1# 1.0±0.6# 7.6±2.7#
分组 时间 Scr BUN Ca2+ P3+
研究组 首次
治疗后 75.6±22.8 71.7±33.5 -11.6±8.9 47.4±15.6
末次治
疗后 73.4±21.8 65.8±28.9 -18.3±11.5 50.7±20.6
对照组 首次治
疗后 27.5±13.5* 31.5±12.6* 1.5±0.6* 18.6±2.6*
末次治
疗后 30.5±20.3# 28.9±11.9# 1.3±0.7# 19.3±3.1#
注：与研究组首次治疗后比较，*P＜0.05，与研究组末次治疗后比较，#P＜0.05，统计学有意义。
3讨论
慢性肾病是临床中常见疾病之一，在临床中具有较高的发病率，临床中多数的患者存在有骨性骨营养不良的情况发生，严重的影响患者生活质量。临床研究显示，慢性肾脏病患者矿物质与骨代谢异常之间存在密切的联系[3]。因此，临床中加强该病的治疗对其预后具有重要的意义。
由于肾脏是清除体过多的瘦素和BALP以及PTH与OC等物质的重要器官，而肾功能的丧失便会影响相关指标的代谢异常。通过本次的临床研究分析，临床中对于慢性肾病患者应用血液灌流串联血液透析滤过治疗，能够有效的改善肾性骨营养不良状况[4]。数据显示，研究组首次治疗后和末次治疗后的瘦素、PTH、BALP、OC、BGP、Scr、BUN、Ca2+、P3+对比具有明显的差异，且明显的优于对照组（P＜0.05），统计学有意义。主要是由于联合治疗能够提高患者的肾脏功能，更好的促进相关指标的恢复[5]。能够有效的降低相关物质的浓度，从而减轻肾性骨营养不良的情况发生。
总之，应用血液灌流串联血液透析滤过治疗，能够有效的改善肾性骨营养不良状况，值得临床中应用与推广。
参考文献：
[1]高建辉.不同血液净化方法治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效对比分析[J].中外医学研究，2013，6（32）：26-27.
[2]焦亚男.血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒回顾性分析[J].医学信息，2013，8（25）：64.
[3]熊燕移.血液灌流串联血液透析滤过改善尿毒症并发甲状旁腺功能亢进[J].医学信息（下旬刊），2013，26（15）：483.
[4]安书强，杨倩，史长生，等.血液灌流串联血液透析滤过改善肾性骨营养不良效果研究[J].武警后勤学院学报（医学版），2013，22（06）：468-472.
[5]安书强，杨倩，崔玲，等.血液灌流串联血液透析滤过防治尿毒症合并血管钙化临床研究[J].武警医学，2013，24（05）：402-407.