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目的
探讨标本经阴道取出的耻骨上辅助单孔腹腔镜上尿路全切术（SA-LESS+TV-NOSE NU）的可行性及临床应用价值。
方法2015年4月至2016年1月间赣南医学院第一附属医院泌尿外科，对3例肾盂癌和1例输尿管癌施行SA-LESS+TV-NOSE NU。全麻，截石位，患侧垫高约60°。于脐内侧缘分别置入10、5 mm两个套管，自患侧耻骨联合上方置入一5 mm套管。耻骨上套管置入5.4 mm 0°远端可弯曲腹腔镜，脐部套管置入操作器械。先游离患侧输尿管下段，远端予Hem-O-lok夹闭；再切除肾脏；向下行输尿管末端膀胱袖套状切除，缝合膀胱切口；标本装袋，切开阴道后穹窿并扩大切口，将标本完整取出。
结果本组4例手术均顺利完成。中位手术时间150（120~210）min，中位失血量180（80~350）ml。均未输血，术中无严重并发症。术后24、48 h中位视觉模拟疼痛评分分别为3.25分（2~5分）、2.25分（2~3分）；均于术后第1天下床活动，第2~4天拔除腹腔和盆腔引流管，第7天拔除导尿管，第7~9天出院。随访20~29个月，患者均恢复良好，无切口疝及盆腔、腹腔感染等并发症发生。脐部、耻骨上穿刺孔瘢痕不明显，术后3个月PSAQ中位评分34.5分；3例术前有夫妻性生活患者术后3个月恢复性生活，术前女性性功能指数问卷中位评分（15.2分）与术后（14.8分）相比差异无统计学意义。4例均未发现肿瘤种植、复发或转移。
结论SA-LESS+TV-NOSE NU安全可行；患者术后疼痛轻、恢复快、住院时间短；该术式美容优势明显，疗效确切，且不影响术后性功能，值得临床选用。