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【摘 要】目的：了解我院周边地区（博山、淄川、莱芜等就近人群）0～6岁儿童微量元素摄入情况，指导临床选择最佳时段给儿童合理补充微量元素；方法：随机抽查儿科门诊和儿保体检的0～6岁儿童348例进行微量元素检测并做统计学分析。结果：我院周边地区儿童存在不同程度的微量元素缺乏情况，其中锌、铁、钙缺乏情况最为严重，发生率分别为50.9%、27.0.%和21.15%，相对于镁、铜差异有显著性（P<0.05）；而婴儿期缺铁最为明显，幼儿期缺锌最为明显，学龄期缺钙最为明显；各微量元素缺乏在性别上差异无显著性（P>0.05）。讨论：我院周边地区儿童微量元素摄入情况不容乐观，选择最佳时段补充微量元素，可以有效防止儿童微量元素的缺乏，避免滥用滥补微量元素的盲目性。
【关键词】儿童；微量元素；监测；结果分析；饮食指导
【中图分类号】R179 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0484-02
第三次全国营养调查表明，从整体上讲中国儿童的热能和蛋白质缺乏问题已基本解决，但微量营养素（微量元素和维生素）缺乏仍是目前中国儿童所面临的主要问题。儿童时期微量元素的缺乏可以导致生长发育迟缓，免疫功能下降等，为了了解不同年龄段儿童体内微量元素含量，本文于2012年4月～2013年3月间对来我院儿科就诊和保健科体检的348例0～6岁儿童进行了微量元素的测定，分析了其3 年龄段的微量元素缺乏的情况。
1 资料与方法
1.1 对象 在我院儿科、儿童保健门诊随机抽查348例，男192例，女156例，共分为3个年龄段，婴儿期（0～12个月）86例，幼儿期（1～3岁）186例，学龄前期（4～6岁）76例。
1.2 方法 每位儿童取指血60μl，加入到540μl全血稀释液中，由我院检验科技师进行微量元素测定，测定项目包括锌、铁、钙、镁、铜。
2 结果 经统计列表如下
从上表可以看出，3个年龄段的儿童不同程度的缺乏各种微量元素镁、铜缺乏在各年龄段儿童中均不明显。而以锌、铁、钙缺乏明显，各个年龄段儿童的微量元素的缺乏情况又不 样，0～12个月婴儿期缺铁明显，1～3岁幼儿期缺锌明显，4～6岁学龄前期缺钙明显各种微量元素在性别上差异无显著性（P>0.05）
3 讨论
本文采用随机抽样的方式对348例0～6岁的儿童进行了锌、铁、钙、镁、铜的测定，结果表明348例儿童中有177例缺锌，94例缺铁，75例缺钙，三种微量元素缺乏较为突出。而在年龄段的分布上，缺锌主要发生在幼儿期，缺铁主要发生在婴儿期，缺钙主要发生在学龄前期。
锌分布于人体所有组织、器官，是含量仅次于铁的微量元素，参与体内200 种酶的组成，也是DNA和RNA核糖体稳定所必须的物质[1]。儿童缺锌可引起食欲降低，可以影响免疫功能，影响生长和发育[2]，还可以影响儿童的视力和记忆力。从结果中可以看出，我院周边地区儿童缺锌比较严重，而多 是在幼儿阶段。因为在婴儿期有母乳补给，而在幼儿期自身消化功能很弱，如果没有充分的摄入就可能导致幼儿缺锌。因此，在1～3岁幼儿期补锌 为重要。对缺锌的儿童应该查找原因，定期检测，家长尽量补充含锌较高的食物如如牡蛎、动物肝脏、花生、鱼、蛋、奶、肉及水果等。黄豆、扁豆、茄子、大白菜、白萝卜、金针菜、菠菜、芥蓝、茴香菜是含锌较高的蔬菜；核桃、花生是含锌较高的坚果；水果中以苹果的含锌量为最高。 据化验，动物性食品含锌量普遍较多，每一百克动物性食品中大约含锌3—5毫克，并且动物性蛋白质分解后所产生的氨基酸还能促进锌的吸收。植物性食品中锌较少。
铁参与构成血红蛋白，运输和储存氧[2]。由于铁是制造Hb的原料，不足可使Hb合成量减少，婴幼儿由于生长发育迅速所致铁供应不足可引起贫血[3]。儿童缺铁可引起缺铁性贫血，从而影响生长发育。从结果中可以看出，我院周边地区儿童缺铁也比较普遍，三个阶段尤以婴儿期最高，因此在6～12个月婴幼儿期补铁非常重要。新生儿出生 约4个月后，母乳供给的营养不能满足婴儿快速生长发育的要求， 个阶段需要给婴幼儿补充一些含铁较高的辅食，如食物含铁量（每100克食物含铁量）较高：动物血含铁量最高约340毫克，吸收率也最高，为10%～76%。动物肝如猪肝含铁25毫克，牛肝含9.0毫克，猪瘦肉中含2.4毫克，吸收率也高至7%。蛋黄含铁量亦较高，但吸收率仅3%。其它含铁较高的食物有，芝麻50毫克、芥菜12毫克、芹菜8.5毫克、紫菜33.2毫克、木耳185毫克、海带150毫克、米6.7毫克等，应根据不同饮食及条件混合食用。已证明维生素C、肉类、果糖、氨基酸、脂肪可增加铁的吸收。
钙是骨骼和牙齿的主要成分，钙在维持肌肉兴奋、酶的激活中起重要作用。儿童缺钙可导致儿童佝偻、生长停滞、骨软化症等[4]。从结果中可以看出，我院周边地区儿童缺钙以学龄前期最为突出。指导家长补充含钙丰富的食物：1、乳类与乳制品；2、水产品：其中，虾皮的含钙量最为丰富，有“钙的仓库”的美称，是宝宝补钙的首选食物。3、动物骨头：动物骨头里80%以上都是钙，是良好的钙来源。因动物骨头的钙不溶于水，难以吸收，在制作成食物时可以事先敲碎，加醋后用文火慢煮。4、豆类与豆制品：豆腐、豆腐脑等豆制品钙吸收率叫豆制品高。5、肉类与禽蛋：富含蛋白质，而适量的蛋白质又可促进钙的吸收。6、蔬菜：蔬菜类有菠菜、油菜、芹菜、胡萝卜等。给宝宝食用绿叶菜时，最好用开水烫一下，这样可以去掉大部分草酸，有利于钙的吸收和利用。7、水果与干果类：有苹果、柠檬、枇杷、杏脯、芝麻、黑枣、桃脯、橘饼、杏仁、山楂、葡萄干、胡桃、西瓜子、南瓜子、花生、莲子、芡实等。这些都是宝宝补钙的好食物。
较多研究表明营养可以影响儿童的认知发展，比如营养不良或微量元素（锌、铁、碘）及叶酸缺乏等为认知障碍的原因之一[5]。
总之，微量元素在儿童生长发育阶段起着重要的作用，合理的营养是儿童身体素质和健康的重要因素[6]。微量元素缺乏不仅要考虑地区差异，而且要考虑儿童不同的年龄段，这就有助于儿童及时有效的补给各种营养素。如果能把微量元素检测纳入常规体检，对那些缺乏微量元素的儿童也可以做到早发现、早预防、早治疗。
参考文献：
[1] 葛可佑.中国营养科学全书.北京：人民卫生出版社，2004，127-128.
[2] 康格非.临床生物化学和生物化学检验.第二版.北京：人民卫生出版社，1998，134-137.
[3] 熊立凡.临床检验基础.第三版.北京：人民卫生出版社，2003，13-14.
[4] 梁健.0-6岁儿童微量元素结果及相关性分析.中华医学研究杂志，2006，6（7）
[5] 李婷.小于胎龄儿智力发育的研究进展.国际儿科学杂志，2013，40（1）：61-63
[6] 孙奕军，朱正涛，凌静，等.儿童指血5种微量元素检测结果分析.中国初级卫生保健，2005，19（9）：52.
【关键词】儿童；微量元素；监测；结果分析；饮食指导
【中图分类号】R179 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0484-02
第三次全国营养调查表明，从整体上讲中国儿童的热能和蛋白质缺乏问题已基本解决，但微量营养素（微量元素和维生素）缺乏仍是目前中国儿童所面临的主要问题。儿童时期微量元素的缺乏可以导致生长发育迟缓，免疫功能下降等，为了了解不同年龄段儿童体内微量元素含量，本文于2012年4月～2013年3月间对来我院儿科就诊和保健科体检的348例0～6岁儿童进行了微量元素的测定，分析了其3 年龄段的微量元素缺乏的情况。
1 资料与方法
1.1 对象 在我院儿科、儿童保健门诊随机抽查348例，男192例，女156例，共分为3个年龄段，婴儿期（0～12个月）86例，幼儿期（1～3岁）186例，学龄前期（4～6岁）76例。
1.2 方法 每位儿童取指血60μl，加入到540μl全血稀释液中，由我院检验科技师进行微量元素测定，测定项目包括锌、铁、钙、镁、铜。
2 结果 经统计列表如下
从上表可以看出，3个年龄段的儿童不同程度的缺乏各种微量元素镁、铜缺乏在各年龄段儿童中均不明显。而以锌、铁、钙缺乏明显，各个年龄段儿童的微量元素的缺乏情况又不 样，0～12个月婴儿期缺铁明显，1～3岁幼儿期缺锌明显，4～6岁学龄前期缺钙明显各种微量元素在性别上差异无显著性（P>0.05）
3 讨论
本文采用随机抽样的方式对348例0～6岁的儿童进行了锌、铁、钙、镁、铜的测定，结果表明348例儿童中有177例缺锌，94例缺铁，75例缺钙，三种微量元素缺乏较为突出。而在年龄段的分布上，缺锌主要发生在幼儿期，缺铁主要发生在婴儿期，缺钙主要发生在学龄前期。
锌分布于人体所有组织、器官，是含量仅次于铁的微量元素，参与体内200 种酶的组成，也是DNA和RNA核糖体稳定所必须的物质[1]。儿童缺锌可引起食欲降低，可以影响免疫功能，影响生长和发育[2]，还可以影响儿童的视力和记忆力。从结果中可以看出，我院周边地区儿童缺锌比较严重，而多 是在幼儿阶段。因为在婴儿期有母乳补给，而在幼儿期自身消化功能很弱，如果没有充分的摄入就可能导致幼儿缺锌。因此，在1～3岁幼儿期补锌 为重要。对缺锌的儿童应该查找原因，定期检测，家长尽量补充含锌较高的食物如如牡蛎、动物肝脏、花生、鱼、蛋、奶、肉及水果等。黄豆、扁豆、茄子、大白菜、白萝卜、金针菜、菠菜、芥蓝、茴香菜是含锌较高的蔬菜；核桃、花生是含锌较高的坚果；水果中以苹果的含锌量为最高。 据化验，动物性食品含锌量普遍较多，每一百克动物性食品中大约含锌3—5毫克，并且动物性蛋白质分解后所产生的氨基酸还能促进锌的吸收。植物性食品中锌较少。
铁参与构成血红蛋白，运输和储存氧[2]。由于铁是制造Hb的原料，不足可使Hb合成量减少，婴幼儿由于生长发育迅速所致铁供应不足可引起贫血[3]。儿童缺铁可引起缺铁性贫血，从而影响生长发育。从结果中可以看出，我院周边地区儿童缺铁也比较普遍，三个阶段尤以婴儿期最高，因此在6～12个月婴幼儿期补铁非常重要。新生儿出生 约4个月后，母乳供给的营养不能满足婴儿快速生长发育的要求， 个阶段需要给婴幼儿补充一些含铁较高的辅食，如食物含铁量（每100克食物含铁量）较高：动物血含铁量最高约340毫克，吸收率也最高，为10%～76%。动物肝如猪肝含铁25毫克，牛肝含9.0毫克，猪瘦肉中含2.4毫克，吸收率也高至7%。蛋黄含铁量亦较高，但吸收率仅3%。其它含铁较高的食物有，芝麻50毫克、芥菜12毫克、芹菜8.5毫克、紫菜33.2毫克、木耳185毫克、海带150毫克、米6.7毫克等，应根据不同饮食及条件混合食用。已证明维生素C、肉类、果糖、氨基酸、脂肪可增加铁的吸收。
钙是骨骼和牙齿的主要成分，钙在维持肌肉兴奋、酶的激活中起重要作用。儿童缺钙可导致儿童佝偻、生长停滞、骨软化症等[4]。从结果中可以看出，我院周边地区儿童缺钙以学龄前期最为突出。指导家长补充含钙丰富的食物：1、乳类与乳制品；2、水产品：其中，虾皮的含钙量最为丰富，有“钙的仓库”的美称，是宝宝补钙的首选食物。3、动物骨头：动物骨头里80%以上都是钙，是良好的钙来源。因动物骨头的钙不溶于水，难以吸收，在制作成食物时可以事先敲碎，加醋后用文火慢煮。4、豆类与豆制品：豆腐、豆腐脑等豆制品钙吸收率叫豆制品高。5、肉类与禽蛋：富含蛋白质，而适量的蛋白质又可促进钙的吸收。6、蔬菜：蔬菜类有菠菜、油菜、芹菜、胡萝卜等。给宝宝食用绿叶菜时，最好用开水烫一下，这样可以去掉大部分草酸，有利于钙的吸收和利用。7、水果与干果类：有苹果、柠檬、枇杷、杏脯、芝麻、黑枣、桃脯、橘饼、杏仁、山楂、葡萄干、胡桃、西瓜子、南瓜子、花生、莲子、芡实等。这些都是宝宝补钙的好食物。
较多研究表明营养可以影响儿童的认知发展，比如营养不良或微量元素（锌、铁、碘）及叶酸缺乏等为认知障碍的原因之一[5]。
总之，微量元素在儿童生长发育阶段起着重要的作用，合理的营养是儿童身体素质和健康的重要因素[6]。微量元素缺乏不仅要考虑地区差异，而且要考虑儿童不同的年龄段，这就有助于儿童及时有效的补给各种营养素。如果能把微量元素检测纳入常规体检，对那些缺乏微量元素的儿童也可以做到早发现、早预防、早治疗。
参考文献：
[1] 葛可佑.中国营养科学全书.北京：人民卫生出版社，2004，127-128.
[2] 康格非.临床生物化学和生物化学检验.第二版.北京：人民卫生出版社，1998，134-137.
[3] 熊立凡.临床检验基础.第三版.北京：人民卫生出版社，2003，13-14.
[4] 梁健.0-6岁儿童微量元素结果及相关性分析.中华医学研究杂志，2006，6（7）
[5] 李婷.小于胎龄儿智力发育的研究进展.国际儿科学杂志，2013，40（1）：61-63
[6] 孙奕军，朱正涛，凌静，等.儿童指血5种微量元素检测结果分析.中国初级卫生保健，2005，19（9）：52.