【摘 要】
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目的 研究不同分型食管胃交界部腺癌(AEG)的淋巴结转移规律,以指导各型手术方式的选择.方法 回顾性分析2007- 2012年在四川省肿瘤医院接受手术治疗的228例AEG患者的临床资料.
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目的 研究不同分型食管胃交界部腺癌(AEG)的淋巴结转移规律,以指导各型手术方式的选择.方法 回顾性分析2007- 2012年在四川省肿瘤医院接受手术治疗的228例AEG患者的临床资料.按Siewert分型标准,Ⅰ型9例(3.9％),均采用上腹、左胸两切口入路;Ⅱ型121例(53.1％),其中经左胸入路12例,经上腹、左胸两切口入路48例,经腹入路61例；Ⅲ型98例(43％),其中经上腹、左胸两切口入路22例,经腹入路76例.分析各型淋巴结转移分布规律,比较不同手术入路对手术根治性的影响.结果 228例AEG手术患者中有20例(8.8％)切缘阳性,其中Ⅱ型10例(8.3％),Ⅲ型10例(10.2％),差异无统计学意义(P＞0.05).按手术入路,经腹组切缘阳性率为12.4％(17/137),经左胸组胃切缘阳性率16.7％(2/12),均高于经上腹、左胸两切口组的1.1％(1/88)(均P＜0.05).159例患者(69.7％)发现有淋巴结转移:Ⅰ型淋巴结转移率4/9,其中胸腔转移2例,上纵隔淋巴结未见转移.Ⅱ型淋巴结转移率66.9％(81/121),其中胸腔转移32例(26.4％),腹腔转移81例(66.9％).Ⅲ型淋巴结转移率70.4％ (69/98),其中胸腔转移15例(15.3％),腹腔转移69例(70.4％).结论 对于Ⅰ型AEG患者,由于其淋巴结转移规律符合食管下段癌,可选用经上腹、左胸两切口以方便清扫胸腔及腹腔淋巴结;对于Ⅱ型患者,由于其较高的胸内淋巴结转移率,应行上腹、左胸两切口以保证肿瘤切除范围及下段食管旁、膈上淋巴结清扫;对于Ⅲ型患者,经腹单一切口可因减少对呼吸功能影响而更具优势,但对于肿瘤病灶较大、外侵明显的病例,可加做开胸手术以保证手术根治性.
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