目的 对比观察右旋美托咪啶和咪达唑仑联合芬太尼镇静治疗在先心病肺动脉高压( PAH)儿童术后的效果.方法 PAH术后患儿40例,根据计算机随机数字法,奇数入右旋美托咪啶治疗组(A组),偶数入咪达唑仑联合芬太尼治疗组(B组).A组右旋美托咪啶的负荷剂量为0.5～1.0 μg/kg,维持剂量为0.25～0.75 μg·kg-1 ·min- 1;B组咪达唑仑的负荷剂量为0.1 mg/kg,维持剂量为0.5～2.0μg· kg-1 ·min-1,芬太尼的维持剂量为1.0～1.5μg· kg-1·min-1.对比两组患儿镇静达标时间、机械通气时间、追加镇静药物的频次、谵妄发生率,用药前、用药后10 min、1h、4h、8h、12h的COMFORT评分、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)等指标变化.结果 A、B两组患儿用药后各个时间点的COMFORT评分均比用药前显著减低,差异均有统计学意义(P＜0.01),而用药后两组患儿各时间点之间的COMFORT评分比较差异无统计学意义.两组患儿的COMFORT评分、HR、MAP和SPO2在各时间点差异均无统计学意义.A组患儿追加镇静药物的频次显著低于B组患儿[(4.3±3.3)次对(10.7±5.5)次,P＜0.01].A组谵妄发生率显著低于B组(25％对60％),P＜0.05.两组患儿的镇静达标时间差异无统计学意义,A组患儿较B组机械通气时间短,但差异无统计学意义.结论 与咪达唑仑联合芬太尼治疗相比较,单用右旋美托咪啶可在相同时间内达到满意的镇静效果,同时可以减少其他镇静药物的使用和谵妄的发生。