【摘要】目的：更形象地示教静脉注射常见失败原因及处理办法，便于护理学生理解和掌握常见失败原因。方法：用止血带填充模拟血液充当血管，用5ml注射器连接6-9号针头演示静脉注射常见穿刺失败原因及处理。结果：通过该方法示教，学生反馈对静脉穿刺常见失败原因及处理办法更容易理解和掌握。结论：利用止血带充当血管演示静脉注射穿刺过程，相比较用模型手臂示教，更利于观察学习，可使抽象的教学内容具体化，学生易于理解和掌握，从而提高了实验教学效果。
　　【关键词】止血带 静脉注射 失败原因 应用
　　在静脉注射教学过程中，常规教学方法是利用模型手臂示教整个操作过程，而静脉注射常见失败原因通常以讲述的教学模式示教。通过长期教学效果反馈，对于初次接触静脉注射的护生而言，进针过程抽象，不易理解穿刺失败原因及处理办法。为提高静脉注射常见失败原因及处理办法的实验教学效果，现用止血带填充模拟血液充当血管，Sml注射器连接6-9号针头示教静脉注射常见失败原因及处理办法，取得了较好的教学效果，现介绍如下：
　　1 对象与方法
　　1.1对象
　　我校2009届至2013届护理专业、助产专业所有学生。
　　1.2方法
　　每班分两组示教，一组采取模拟手臂示教静脉注射穿刺成功的过程及穿刺失败原因和处理办法。主要用的实验教学方法是演示法和讲述法。静脉注射失败原因及处理办法由于用模拟手臂示教，学生看不到血管，主要以讲述法为主。另一组用止血带模拟血管，先用模拟手臂示教成功穿刺整个过程，再用止血带示教成功穿刺过程及常见失败原因和处理办法。需将止血带两端分别打结，用较细针头连接注射器注入红墨水或模拟血液，使止血带内充满模拟血液或是红墨水，形成一定的压力，便于观察回血情况。止血带一端固定不动，可让一个学生协助拉住止血带一端，教师拉住止血带另一端，注射前绷紧皮肤，止血带可模拟出绷紧皮肤时血管的变化，护生也可观察到静脉注射绷紧皮肤的关键性，针尖斜面向上，对准血管，以15-30角沿血管走向刺入止血带内，见回血后模拟两松一固定，如此示教成功穿刺过程。再分别演示针头未刺人静脉内、针尖斜面未完全刺入静脉内、针头刺破对面血管壁、管针头穿透对侧血壁，同时演示处理办法。应用止血带示教静脉注射常见失败原因及处理办法，整个实验用的教学方法以演示法为主。
　　2 结果
　　2.1利用模拟手臂示教组学生反馈，静脉注射常见失败原因抽象，不易理解和掌握成功进针技巧及穿刺失败原因和处理办法，教学方法不直观。
　　2.2利用止血带充当血管示教组学生反馈，用模拟手臂示教静脉注射过程，利于掌握操作流程，用止血带模拟血管，忽略手臂可直观看到进针时血管与针头之间的变化，可透过现象掌握本质，进针过程明确具体，易于理解常见失败原因，掌握处理办法，利于掌握注射技巧。
　　3 讨论与分析
　　3.1用模拟手臂示教静脉注射操作流程，便于宏观掌握静脉注射法。用止血带充当血管示教静脉注射穿刺成功过程，学生可直接看到血管，可将抽象进针过程具体化。利用较细针头连接注射器注入红墨水或模拟血液的原因是，针眼小，当止血带充盈时，针眼处不会外渗，便于接下来的示教。教师拉紧止血带一端可模拟绷紧皮肤，护生可观察到绷皮肤时“血管”的变化及理解绷皮肤在静脉注射中的重要性。学生可观察到进针角度及进针后沿血管走向平行进针的关键性。
　　3.2通过该方法示教常见失败原因及处理办法。针头斜面未完全刺入静脉内，学生可观察到抽吸有回血，推药药液直接从未完全刺入止血带内的针尖斜面处漏出，即药液外渗现象。同时可观察到处理办法：将针头放平再沿静脉走行进针，同时试抽回血，感觉不疼痛为止；针头刺破对面血管壁，学生可观察到，抽吸有回血，推药药液从止血带对侧渗出，即药液渗入深层组织。可观察到处理办法：将针头顺势拉出少许后放平，再顺静脉走行进针并试抽回血，有回血，推药时药液完全进入止血带内，即血管内，患者感觉不疼痛即可；针头穿透对侧血壁，学生可观察到穿刺时瞬时有回血，穿刺毕抽吸无回血。可观察到针梗在止血带内，针头完全穿出血管外，即穿刺不成功。可观察到处理办法：拔针，重新选择血管重新穿刺。
　　通过模拟手臂示教静脉注射法操作流程，应用止血带模拟血管示教静脉注射常见失败原因及处理办法，通过该示教方法，护生既宏观掌握了操作流程，又深刻理解和掌握了静脉注射常见失败原因及处理办法。止血带模拟血管毕竟与穿刺人体血管在针感上有很大差异，不能忽略在手臂上静脉注射过程中应注意的穿刺要点。要真正提高护生的穿刺技能，还应在临床实习和临床护理工作中不断实践积累经验。