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【摘要】目的：探讨硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床疗效。方法：选取2019年1月-2020年1月本院收治的100例糖尿病合并高血压治疗患者作为本次的研究对象，按照数字表法将患者均分为对照组和研究组，每组50例，对照组患者予以单一厄贝沙坦治疗，研究组患者予以硝苯地平联合厄贝沙坦治疗，分析对比两组患者在不同治疗方式下血压值的变化情况、不良反应发生情况和治疗有效率。结果：研究组患者治疗后舒张压和收缩压的变化情况显著优于对照组（P<0.05）;研究组患者治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）;研究组患者不良反应发生率较之对照组明显更低（P<0.05）。结论：在糖尿病合并高血压治疗中，采用硝苯地平及厄贝沙坦两种药物联合治疗的方式，可收获更良好的治疗效果，不良反应率较低，能够有效地将血糖值和血压值控制在正常范围内，值得推广。
【关键词】硝苯地平;厄贝沙坦;糖尿病合并高血压;不良反应;血压
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0055-02
Effect of nifedipine combined with irbesartan on diabetes mellitus complicated with hypertension
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical efficacy of nifedipine combined with irbesartan in the treatment of diabetes mellitus with hypertension. Methods：100 patients with diabetes mellitus and hypertension treated in our hospital from january 2019 to january 2020 were divided into control group and study group according to the digital table method .50 patients in each group were treated with single irbesartan in the control group. Results： Treatment of patients in study group the changes of posterior diastolic and systolic blood pressure were significantly better than those of the control group （P<0.05）; the total effective rate of treatment in the study group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the study group was significantly lower than that in the control group （0.05）. Conclusion： In the treatment of diabetes with hypertension， the combination of nifedipine and irbesartan can gain better therapeutic effect， and the adverse reaction rate is low， which can effectively control the blood glucose and blood pressure in the normal range， which is worth popularizing.
【Keywords】 nifedipine; irbesartan; diabetes with hypertension; adverse reactions; blood pressure
糖尿病合并高血压是临床比较常见的慢性疾病之一，老年人是主要发病群体之一，是我国发病几率极高的慢性疾病[1]。糖尿病合并高血压临床表现为头晕、三多一少、头痛、疲劳心悸、记忆力减退、夜尿增多和注意力不集中等等，引发糖尿病合并高血压的主要原因为高血脂，同时还与遗传基因、生活习惯和缺乏运动等因素有紧密的联系[2-3]。据科学研究结果显示[4]，糖尿病患者合并高血压比正常人患高血压的时间至少提前十年，还会引发肾脏病变、脑血管疾病和心肌梗塞等严重并发症，如果没有得到及时控制则会危及的患者的生命。随着我国医疗卫生技术的快速发展和广泛应用，治疗糖尿病合并高血压的临床效果越来越好，硝苯地平和厄贝沙坦等藥物为常用的治疗药物，在应用实践中收获了较为理想的效果[5]。基于此本文对硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的治疗效果进行了探究并做出以下阐述。
1 资料和方法
1.1 一般资料：选取2019年1月-2020年1月本院收治的100例糖尿病合并高血压治疗患者作为本次的研究对象，按照数字表法将患者均分为对照组和研究组，每组50例。对照组男性患者28例，女性患者22例，患者年龄在41-87岁之间，平均年龄为（52.25±1.25）岁，平均病史（4.24±0.54）年;研究组男性患者29例，女性患者21例，患者年龄在45-82岁之间，平均年龄为（51.27±1.23）岁，平均病史（4.04±0.57）年。通过对两组患者年龄、性别和病史等一般资料进行对比未发现明显的统计学意义（P>0.05），有可比性。纳入标准：（1）无严重脏器功能疾病;（2）意识清晰且语言表述清楚;（3）患者知情同意并经由本院伦理委员会批许。排除标准：（1）对硝苯地平和厄贝沙坦等药物过敏的患者;（2）患有继发性高血压和急进行高血压患者;（3）Ⅰ型糖尿病患者。 1.2 方法：两组患者治疗前均予以注射胰岛素和控制饮食等常规治疗。对照组患者采用单一厄贝沙坦（生产厂家：赛诺菲杭州制药有限公司;批准文号：国药准字J20130041）药物治疗，每日口服用药一次，每次150毫克，连续服用两个月，观察患者治疗期间各项血压和血糖值的变化情况，临床症状的改善情况和不良反应发现情况。研究组患者在常规治疗的基础上采用的是硝苯地平联合厄贝沙坦治疗方案，其中硝苯地平（生产厂家：上海现代制药股份有限公司;批准文号：国药准字H20000079）每天服用两次，每次服用剂量为20毫克，予以口服治疗;厄贝沙坦每天服用两次，每次剂量为80毫克，口服治疗，连续服用两个月，治疗后观察患者各项临床指标的恢复情况。
1.3 观察指标：（1）分析对比两组患者在不同治疗方案下不良反应症状的发生情况，主要不良反应包括全身乏力、头晕头痛、恶心反胃等，其中不良反应发生率的计算公式为：不良反应例数/总例数×100%;（2）比较两组患者治疗后各项临床指标的恢复情况，包括舒张压和收缩压血压值，其中舒张压标准数值为60mmHg到90mmHg之间，收缩压标准值为90mmHg到140mmHg之间;（3）分析对比两组患者的临床治疗效果，其中患者血压和血糖值下降至正常水平且头晕、乏力等临床症状消失则判定为显效，各项临床指标恢复明显且症状有所改善则判定為有效，血压血糖值无明显变化且症状没有改善甚至加重则视为无效，其中治疗总有效率的计算公式为显效率与有效率之和。
1.4 统计学分析：本次统计数据均应用SPSS 21.0医学统计学软件分析，以均数±标准差（±s）的形式表示各项血压值等计量资料，用百分率（%）的形式表示不良反应发生率，前者行t检验，后者行卡方（x2）检验，P<0.05则表示组间比较有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组不良反应的发生情况：经治疗，研究组患者发生全身乏力、头晕头痛、恶心反胃等不良反应较之对照组明显更少（P<0.05）。详见表1。
2.2比较两组患者血压值的变化情况：研究组患者治疗后舒张压和收缩压的变化情况显著优于对照组（P<0.05）。详见表2。
2.3 比较两组患者治疗效果：经治疗，研究组患者显效例数为例29，有效例数为20例，无效例数为1例，总有效率为98.00%;对照组患者治疗后显效例数为20例，有效例数为22例，无效例数为8例，总有效率为84.00%，参照组明显低于研究组（x2=5.983，P=0.014）。
3讨论
糖尿病是我国发病率较高的慢性疾病，患者血糖会一直保持在较高的水平，高血糖主要是由于体内胰岛素分泌缺陷所引起，同时人体内某部分生物作用受损也会引发高血糖，糖尿病一旦患病就要终身服药，目前还没有根治糖尿病的治疗方式[6]。长期高血糖会对患者体内的肾脏、心脏、神经和眼部功能造成慢性损害，所以糖尿病患者病情发展到后期并发症会越来越多，其中高血压则是常见的并发症之一。糖尿病患者主要表现为三多一少，其中三多为多食、多饮和多尿，一少则为体重减少，此为Ⅰ型糖尿病的主要临床表现，而Ⅱ型糖尿病发病前会表现为迅速肥胖等症状。引起糖尿病的主要因素有两个，分别为遗传因素和环境因素，根据科学研究结果显示[7]，两种类型糖尿病均具有明显的遗传特征，大约有百分之二十五到百分之五十的患者具有糖尿病家族史，有高达六十多种的遗传疾病可伴随糖尿病，其中Ⅰ型糖尿病的发病与多种DNA基因有关，又以HLA抗原基因为代表，而Ⅱ型糖尿病则与基因突变有关，包括线粒体基因和胰岛素基因等。
糖尿病与高血压之间的关系是相辅相成的，由于糖尿病引起的糖代谢紊乱可以使患者体内的小动脉逐渐硬化，最终造成外周阻力增加而引发高血压，而高血糖则增加了肾脏的运转负荷，最终引起高血压[8]。糖尿病合并高血压如果没有得到及时的控制与治疗会对患者的身体产生严重的损害，主要表现在眼底神经病变、心脑肾重要脏器损害等等，高血压还有可能并发脑出血、心肌梗死等疾病，随时可能出现生命危险。目前我国治疗糖尿病合并高血压的主要措施有控制血压和血糖，予以胰岛素注射治疗，但是药物治疗是远远不够的，同时也需要患者的积极配合，如戒烟戒酒、适当运动、科学饮食、平衡营养，保持良好的生活习惯。本次研究采用了硝苯地平联合厄贝沙坦药物治疗方式，其中厄贝沙坦作为抑制类药物，对于患者体内的血管紧张素具有良好的控制作用，同时还减少了患者体内醛固酮的释放量，通过对血管发生作用可以使血管收缩，起到良好的拮抗作用[9]。厄贝沙坦对患者身体影响较小，可增加胰岛素敏感性，大大减少尿蛋白，对合并肾脏功能损害具有良好的修复作用，同时还能达到降低血糖值和血压值的目的，将收缩压和舒张压控制在正常范围内，对于其他并发症也起到了防治的作用。硝苯地平是目前我国治疗高血压的主要药物，予以口服治疗不仅药物作用快，吸收率也较高。该药物起到了抑制Ca2+内流的作用，并起到扩张血管的作用，使患者动脉内的血流量明显增加，同时还加强了心肌的耐受性，利于改善小动脉以及周围的血压环境，从而起到了降低血压的治疗效果[10]。两种药物联合治疗对患者身体的伤害较少，安全性较高，治疗效果明显。本次研究结果显示，治疗后，研究组患者不良反应发生率较之对照组明显更低（P<0.05）;研究组患者治疗后舒张压和收缩压的变化情况显著优于对照组（P<0.05）;研究组患者治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。说明在糖尿病合并高血压治疗中，采用硝苯地平及厄贝沙坦两种药物联合治疗的方式，可收获更良好的治疗效果，不良反应率较低，能够有效地将血糖值和血压值控制在正常范围内。
综上所述，硝苯地平联合厄贝沙坦在治疗糖尿病合并高血压中，疗效显著，安全性高，具有较高的应用和推广价值。
参考文献
[1] 陈晓娜，陈少彬.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效分析[J].黑龙江中医药，2018，047（002）：54-55.
[2] 陈志勇.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效分析[J].健康大视野，2019，000（011）：36-36.
[3] 范香.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，007（017）：69-69.
[4] 魏悦玲.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压88例临床疗效分析[J].糖尿病新世界，2018，021（019）：71-72.
[5] 杨柳，张林，石睿.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效分析[J].饮食保健，2018，5（013）：77-78.
[6] 冷德峰.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效观察[J].中国现代药物应用，2018（2）：104-105.
[7] 王泽欣，张寅.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床疗效观察[J].糖尿病新世界，2018（8）：37-38.
[8] 林丽娟.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效分析[J].糖尿病天地·教育（上旬），2018，000（011）：77-77.
[9] 张艳玲.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效分析[J].饮食保健，2018，005（008）：78-79.
[10] 于果.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（41）：132-133.
【关键词】硝苯地平;厄贝沙坦;糖尿病合并高血压;不良反应;血压
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0055-02
Effect of nifedipine combined with irbesartan on diabetes mellitus complicated with hypertension
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical efficacy of nifedipine combined with irbesartan in the treatment of diabetes mellitus with hypertension. Methods：100 patients with diabetes mellitus and hypertension treated in our hospital from january 2019 to january 2020 were divided into control group and study group according to the digital table method .50 patients in each group were treated with single irbesartan in the control group. Results： Treatment of patients in study group the changes of posterior diastolic and systolic blood pressure were significantly better than those of the control group （P<0.05）; the total effective rate of treatment in the study group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the study group was significantly lower than that in the control group （0.05）. Conclusion： In the treatment of diabetes with hypertension， the combination of nifedipine and irbesartan can gain better therapeutic effect， and the adverse reaction rate is low， which can effectively control the blood glucose and blood pressure in the normal range， which is worth popularizing.
【Keywords】 nifedipine; irbesartan; diabetes with hypertension; adverse reactions; blood pressure
糖尿病合并高血压是临床比较常见的慢性疾病之一，老年人是主要发病群体之一，是我国发病几率极高的慢性疾病[1]。糖尿病合并高血压临床表现为头晕、三多一少、头痛、疲劳心悸、记忆力减退、夜尿增多和注意力不集中等等，引发糖尿病合并高血压的主要原因为高血脂，同时还与遗传基因、生活习惯和缺乏运动等因素有紧密的联系[2-3]。据科学研究结果显示[4]，糖尿病患者合并高血压比正常人患高血压的时间至少提前十年，还会引发肾脏病变、脑血管疾病和心肌梗塞等严重并发症，如果没有得到及时控制则会危及的患者的生命。随着我国医疗卫生技术的快速发展和广泛应用，治疗糖尿病合并高血压的临床效果越来越好，硝苯地平和厄贝沙坦等藥物为常用的治疗药物，在应用实践中收获了较为理想的效果[5]。基于此本文对硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的治疗效果进行了探究并做出以下阐述。
1 资料和方法
1.1 一般资料：选取2019年1月-2020年1月本院收治的100例糖尿病合并高血压治疗患者作为本次的研究对象，按照数字表法将患者均分为对照组和研究组，每组50例。对照组男性患者28例，女性患者22例，患者年龄在41-87岁之间，平均年龄为（52.25±1.25）岁，平均病史（4.24±0.54）年;研究组男性患者29例，女性患者21例，患者年龄在45-82岁之间，平均年龄为（51.27±1.23）岁，平均病史（4.04±0.57）年。通过对两组患者年龄、性别和病史等一般资料进行对比未发现明显的统计学意义（P>0.05），有可比性。纳入标准：（1）无严重脏器功能疾病;（2）意识清晰且语言表述清楚;（3）患者知情同意并经由本院伦理委员会批许。排除标准：（1）对硝苯地平和厄贝沙坦等药物过敏的患者;（2）患有继发性高血压和急进行高血压患者;（3）Ⅰ型糖尿病患者。 1.2 方法：两组患者治疗前均予以注射胰岛素和控制饮食等常规治疗。对照组患者采用单一厄贝沙坦（生产厂家：赛诺菲杭州制药有限公司;批准文号：国药准字J20130041）药物治疗，每日口服用药一次，每次150毫克，连续服用两个月，观察患者治疗期间各项血压和血糖值的变化情况，临床症状的改善情况和不良反应发现情况。研究组患者在常规治疗的基础上采用的是硝苯地平联合厄贝沙坦治疗方案，其中硝苯地平（生产厂家：上海现代制药股份有限公司;批准文号：国药准字H20000079）每天服用两次，每次服用剂量为20毫克，予以口服治疗;厄贝沙坦每天服用两次，每次剂量为80毫克，口服治疗，连续服用两个月，治疗后观察患者各项临床指标的恢复情况。
1.3 观察指标：（1）分析对比两组患者在不同治疗方案下不良反应症状的发生情况，主要不良反应包括全身乏力、头晕头痛、恶心反胃等，其中不良反应发生率的计算公式为：不良反应例数/总例数×100%;（2）比较两组患者治疗后各项临床指标的恢复情况，包括舒张压和收缩压血压值，其中舒张压标准数值为60mmHg到90mmHg之间，收缩压标准值为90mmHg到140mmHg之间;（3）分析对比两组患者的临床治疗效果，其中患者血压和血糖值下降至正常水平且头晕、乏力等临床症状消失则判定为显效，各项临床指标恢复明显且症状有所改善则判定為有效，血压血糖值无明显变化且症状没有改善甚至加重则视为无效，其中治疗总有效率的计算公式为显效率与有效率之和。
1.4 统计学分析：本次统计数据均应用SPSS 21.0医学统计学软件分析，以均数±标准差（±s）的形式表示各项血压值等计量资料，用百分率（%）的形式表示不良反应发生率，前者行t检验，后者行卡方（x2）检验，P<0.05则表示组间比较有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组不良反应的发生情况：经治疗，研究组患者发生全身乏力、头晕头痛、恶心反胃等不良反应较之对照组明显更少（P<0.05）。详见表1。
2.2比较两组患者血压值的变化情况：研究组患者治疗后舒张压和收缩压的变化情况显著优于对照组（P<0.05）。详见表2。
2.3 比较两组患者治疗效果：经治疗，研究组患者显效例数为例29，有效例数为20例，无效例数为1例，总有效率为98.00%;对照组患者治疗后显效例数为20例，有效例数为22例，无效例数为8例，总有效率为84.00%，参照组明显低于研究组（x2=5.983，P=0.014）。
3讨论
糖尿病是我国发病率较高的慢性疾病，患者血糖会一直保持在较高的水平，高血糖主要是由于体内胰岛素分泌缺陷所引起，同时人体内某部分生物作用受损也会引发高血糖，糖尿病一旦患病就要终身服药，目前还没有根治糖尿病的治疗方式[6]。长期高血糖会对患者体内的肾脏、心脏、神经和眼部功能造成慢性损害，所以糖尿病患者病情发展到后期并发症会越来越多，其中高血压则是常见的并发症之一。糖尿病患者主要表现为三多一少，其中三多为多食、多饮和多尿，一少则为体重减少，此为Ⅰ型糖尿病的主要临床表现，而Ⅱ型糖尿病发病前会表现为迅速肥胖等症状。引起糖尿病的主要因素有两个，分别为遗传因素和环境因素，根据科学研究结果显示[7]，两种类型糖尿病均具有明显的遗传特征，大约有百分之二十五到百分之五十的患者具有糖尿病家族史，有高达六十多种的遗传疾病可伴随糖尿病，其中Ⅰ型糖尿病的发病与多种DNA基因有关，又以HLA抗原基因为代表，而Ⅱ型糖尿病则与基因突变有关，包括线粒体基因和胰岛素基因等。
糖尿病与高血压之间的关系是相辅相成的，由于糖尿病引起的糖代谢紊乱可以使患者体内的小动脉逐渐硬化，最终造成外周阻力增加而引发高血压，而高血糖则增加了肾脏的运转负荷，最终引起高血压[8]。糖尿病合并高血压如果没有得到及时的控制与治疗会对患者的身体产生严重的损害，主要表现在眼底神经病变、心脑肾重要脏器损害等等，高血压还有可能并发脑出血、心肌梗死等疾病，随时可能出现生命危险。目前我国治疗糖尿病合并高血压的主要措施有控制血压和血糖，予以胰岛素注射治疗，但是药物治疗是远远不够的，同时也需要患者的积极配合，如戒烟戒酒、适当运动、科学饮食、平衡营养，保持良好的生活习惯。本次研究采用了硝苯地平联合厄贝沙坦药物治疗方式，其中厄贝沙坦作为抑制类药物，对于患者体内的血管紧张素具有良好的控制作用，同时还减少了患者体内醛固酮的释放量，通过对血管发生作用可以使血管收缩，起到良好的拮抗作用[9]。厄贝沙坦对患者身体影响较小，可增加胰岛素敏感性，大大减少尿蛋白，对合并肾脏功能损害具有良好的修复作用，同时还能达到降低血糖值和血压值的目的，将收缩压和舒张压控制在正常范围内，对于其他并发症也起到了防治的作用。硝苯地平是目前我国治疗高血压的主要药物，予以口服治疗不仅药物作用快，吸收率也较高。该药物起到了抑制Ca2+内流的作用，并起到扩张血管的作用，使患者动脉内的血流量明显增加，同时还加强了心肌的耐受性，利于改善小动脉以及周围的血压环境，从而起到了降低血压的治疗效果[10]。两种药物联合治疗对患者身体的伤害较少，安全性较高，治疗效果明显。本次研究结果显示，治疗后，研究组患者不良反应发生率较之对照组明显更低（P<0.05）;研究组患者治疗后舒张压和收缩压的变化情况显著优于对照组（P<0.05）;研究组患者治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。说明在糖尿病合并高血压治疗中，采用硝苯地平及厄贝沙坦两种药物联合治疗的方式，可收获更良好的治疗效果，不良反应率较低，能够有效地将血糖值和血压值控制在正常范围内。
综上所述，硝苯地平联合厄贝沙坦在治疗糖尿病合并高血压中，疗效显著，安全性高，具有较高的应用和推广价值。
参考文献
[1] 陈晓娜，陈少彬.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效分析[J].黑龙江中医药，2018，047（002）：54-55.
[2] 陈志勇.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效分析[J].健康大视野，2019，000（011）：36-36.
[3] 范香.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，007（017）：69-69.
[4] 魏悦玲.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压88例临床疗效分析[J].糖尿病新世界，2018，021（019）：71-72.
[5] 杨柳，张林，石睿.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效分析[J].饮食保健，2018，5（013）：77-78.
[6] 冷德峰.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效观察[J].中国现代药物应用，2018（2）：104-105.
[7] 王泽欣，张寅.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床疗效观察[J].糖尿病新世界，2018（8）：37-38.
[8] 林丽娟.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效分析[J].糖尿病天地·教育（上旬），2018，000（011）：77-77.
[9] 张艳玲.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效分析[J].饮食保健，2018，005（008）：78-79.
[10] 于果.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（41）：132-133.