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目的探讨血压变异性(BPV)干预策略对高血压脑白质疏松(LA)及其预后卒中及认知的影响。方法前瞻性研究2013年1月-2016年12月于郑州人民医院神经内科就诊并最终纳入统计的高血压患者269例。BPV以血压标准差、变异系数来表示。其中无或轻度LA组定义为对照组,中重度LA组定义为病变组。采用多因素logistic回归分析BPV与LA的关系。入院后给予不同类别降压药物应用,同时,采用简明精神量表(MMSE)进行认知功能状态评分。1年后再次复查患者BPV及LA程度。分析不同降压药物对BPV、LA及1年内卒中事件和认知功能变化的影响。结果(1)收缩压变异系数、收缩压标准差、杓型分型病变组与对照组比较差异有统计学意义(χ~2=10.355,p=0.001;χ~2=9.673,p=0.002;χ~2=12.024,p=0.001;)。(2)较高收缩压标准差、非杓型特点为LA的独立危险因素。(OR=2.168,95%CI:1.120～4.195,P=0.022;OR=2.764,95%CI:1.405～5.437,P=0.003)。(3)用药后中重度LA比例及卒中事件发生率,氨氯地平组较依那普利及美托洛尔组明显降低(χ~2=63.743,p=0.000;χ~2=12.973,p=0.002);用药后氨氯地平、依那普利及美托洛尔组的标准差分别为(13.756±2.919)、(14.919±3.037)、(15.433±2.962)(p<0.05);用药后氨氯地平、依那普利及美托洛尔组的MMSE评分分别为(27.484±2.267)、(26.575±2.488)、(26.032±3.113)(p<0.05)。结论收缩压标准差及非杓型特点是预测LA的较好且简易指标,钙离子拮抗剂或长效降压药物可降低血压变异性,是预防LA、减少卒中及认知功能减退的有效措施。