非酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝炎的无创性诊断

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非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)在美国和世界上许多其他地区都是最常见的慢性肝病,其患病率持续上升,目前美国约1/4的成人和10%的儿童患NAFLD.NAFLD包括多种疾病状态,从通常呈良性、非进展性临床过程的单纯性脂肪肝直至更为严重的、可进展为肝硬化和终末期肝病的非酒精性脂肪性肝炎(NASH).目前,NASH的诊断依赖于创伤性肝活检,而肝活检存在取样和读片误差的缺陷.NASH的临床危险因素包括糖尿病和代谢综合征,但这些因素本身不足以预测NASH.常规肝酶水平预测可靠性低,新型血浆肝细胞死亡标记物单独或与I临床危险因素联合今后可能成为无创性诊断工具.本文对无创性诊断工具在鉴别单纯性脂肪肝与NASH以及确定肝纤维化的存在及其范围中的作用作一概述.
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