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目的通过对农村高血压患者行为因素、疾病认知、生活方式管理前后的比较，评价综合干预后的效果，从而探索适合本地区实际情况的农村高血压防治模式。方法通过对183例高血压患者建立信息库，实施分层随访管理，建立个性化干预方案。通过家庭医生指导高血压患者规范服药、适量运动、戒烟限酒、健康教育，建立高血压患者的自我管理模式。结果通过综合干预后，血压控制率为75．1％，高血压患者的行为因素、疾病认知、生活方式在干预管理前后明显变化，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对农村高血压患者采取综合干预自我管理模式能够改善患者