【摘 要】
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目的 在匹配良好的情况下比较腹腔镜与开腹半肝切除的安全性及近期疗效.方法回顾性分析2012年1月至2018年9月期间在南方医科大学南方医院肝胆外科261例因良恶性疾病行左半肝
【机 构】
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南方医科大学南方医院普通外科学肝胆胰外科,广东广州,510515
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目的 在匹配良好的情况下比较腹腔镜与开腹半肝切除的安全性及近期疗效.方法回顾性分析2012年1月至2018年9月期间在南方医科大学南方医院肝胆外科261例因良恶性疾病行左半肝或右半肝切除术病人的临床资料,其中43例行腹腔镜半肝切除(腹腔镜组),218例行开腹半肝切除(开腹组).使用包括手术切除范围、手术时期、病人基本特征和肿瘤最大直径等对腹腔镜组和开腹组进行1:4倾向性评分匹配(PSM),比较匹配后两组的围手术期相关临床数据.结果138例病人匹配成功,其中腹腔镜组36例,开腹组102例.两组手术切除范围、手术时期、病人的基本特征和肿瘤最大直径等9个混杂因素达到平衡.腹腔镜组较开腹组[结果数据以M(P25,P75)表示]出血量少[200(100,200)ml比300(200,400)ml,P<0.05],输血量少[0(0,0)ml比0(0,400)ml,P<0.05],术后禁食天数[1.00(1.00,2.00)d比3.00(2.00,4.00)d,P<0.05]及术后住院天数[8.38(7.00,10.00)d比11.85(9.38,14.38)d,P<0.05]更短.腹腔镜组较开腹组输血率低(11.1％ 比34.3％,P<0.05).腹腔镜组术后第1天、第5天白细胞计数(WBC)水平低于开腹组(P<0.05).但腹腔镜组手术时间更长[(317.42±86.58)min比(248.92±91.54)min,P<0.05],住院总费用更高[(7.75±1.44)万元比(6.47±1.84)万元,P0.05).结论腹腔镜半肝切除术治疗肝脏良恶性疾病安全可行,其术中出血量更少,病人术后恢复更快.
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