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【中图分类号】R574.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0528-02
【摘要】 目的 探讨六和丹外敷腹部治疗阑尾周围脓肿的临床疗效。 方法 将62例阑尾周围脓肿患者随机分成两组，对照组：采用抗生素治疗；实验组：抗生素治疗同时加用六和丹中药外敷。 结果 加用六和丹治疗的患者明显缩短了治疗时间、治愈率和有效率均有较大提高。 结论 六和丹外敷协同抗生素治疗阑尾周围脓肿比单纯使用抗生素治疗阑尾周围脓肿疗效更确切，值得临床推广应用。
【关键词】 阑尾周围脓肿 六和丹外敷 临床疗效
阑尾周围脓肿主要是气滞、血瘀，瘀久化热或瘀积成块，是阑尾周围受感染而发生的常见症状之一，是化脓性阑尾或已穿孔阑尾所产生的脓液被局限于阑尾周围而形成脓肿的结果。形成早期一般不主张手术治疗，为了探讨中西医结合保守治疗阑尾周围脓肿的疗效，自2012年5月-2013年5月，我科对31例阑尾周围脓肿采取了六和丹中药外敷腹部治疗，取得了较好的效果。现报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 2012年5月-2013年5月，我科收治阑尾周围脓肿患者62例，将其随机分成两组，实验组：男性13例，女性18例，年龄14 -76岁，平均年龄 56.6岁 。对照组：男14例，女17例，年龄13-75岁，平均年龄 55.6岁。所有患者均有右下腹压痛，无反跳痛和肌紧张。
1.2 诊断依据[1]
1.2.1 病史资料：有转移性右下腹疼痛，查体右下腹可扪及有一压痛性包块。
1.2.2 经腹部彩超及经腹部体检确诊为确诊为阑尾周围脓肿。
1.2.3 白细胞计数和中性粒细胞比例增高。
1.3 方法 将收集的62例病例随机分为对照组和实验组各31例，对照组患者采用抗生素治疗（奥硝唑注射液和头孢唑肟）。实验组采用相同抗生素治疗加六和丹外敷腹部。
1.3.1 六和丹的组成：生大黄60克 黄柏60克 白芷36克 白芨40克 薄荷36克 乌梅40克。
1.3.2 六和丹的制法：将六合丹打成最细粉，把适量的最细粉加入适量的蜂蜜和适量的温水调成糊状即可。用纱布（2～3层）包裹敷于患处，用绷带固定，边缘应大于脓肿1～2厘米，药物厚度为3～5厘米，24小时持续用药，每天更换一次，至脓肿消退，7天为一个疗程。
2 疗效判断标准 治愈：体温正常，腹痛及脓肿消失，实验室检查白细胞正常。有效：腹痛减轻、体温下降、脓肿缩小、白细胞正常或偏高。无效：未达到有效标准，出现腹膜炎体征或者中转手术治疗。
3 观察结果
实验组总有效率为97%，平均住院日10.2天；对照组总有效率为65%，平均住院日13.1天。两组存在明显差異（P<0.05）。（见表1）
4 护理
4.1 心理护理 向患者讲明疾病发生的原因和治疗原理，讲述中西医结合治疗的目的、意义，解除患者的顾虑，取得配合。
4.2 病情观察：观察患者疼痛的部位，性质，疼痛持续时间，有无腹膜炎的体征，有无恶心呕吐症状，肿块或脓肿的部位和大小，生命体征，了解各种检查结果。
4.3 饮食护理 饮食宜以易消化的高热量高蛋白高维生素低脂肪的软食为主，少量多餐、勿食生、冷、油腻食品，忌辛辣食品和易产气的甜食及牛奶。注意食品卫生、避免因肠道感染诱发和加重本病。
4.4 外敷中药的注意事项[2]
4.4.1 患者皮肤的评估：检查外敷部位皮肤是否有完好，询问过敏史。了解所含药物性质，按时更换，保持皮肤清洁。如患部出现红疹或糜烂，应停止用药。
4.4.2 药物用量要适中，厚度要均匀，保证药物与皮肤的有效接触面积、以免影响药物的吸收。病室要保持一定的温度。
4.4.3 包扎固定适宜、不宜过紧或过松、以免引起患者不适或药物移位影响疗效。
5 讨论
中医对阑尾周围脓肿认识较早并且有丰富的经验，阑尾周围脓肿属中医“肠痈”，其病机主要是湿热或寒热蕴结肠道，气血凝结，腐败成脓。六和丹具有清热解毒、活血行气、散结消肿、止痛、杀菌的作用[3]。六和丹外敷再加上抗生素的应用，能够有效地促进脓肿的吸收消退，缩短患者的住院时间，降低住院费用，也免去了手术之苦和手术之后可能带来的并发症。但是在保守治疗期间必须加强病情观察，除了对包块的大小作准确的记录外，尤其要注意腹部体征的变化，对包块不断增大并出现严重腹膜炎症状的患者，应该中止保守治疗。
6 结论
六和丹外敷协同抗生素治疗阑尾周围脓肿疗效显著，且无痛苦、操作简单、经济实用，患者接受容易，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 吴在德，吴肇汉.外科学[M] 人民卫生出版社 第七版 ，2005.01-491-492
[2] 谭逢祥，中医护理学[M].四川科学出版社，1985.130
[3] 程贤琴.中西医协同治疗阑尾周围脓肿的临床护理[J].中华现代护理杂志，2008.05-0393-03
【摘要】 目的 探讨六和丹外敷腹部治疗阑尾周围脓肿的临床疗效。 方法 将62例阑尾周围脓肿患者随机分成两组，对照组：采用抗生素治疗；实验组：抗生素治疗同时加用六和丹中药外敷。 结果 加用六和丹治疗的患者明显缩短了治疗时间、治愈率和有效率均有较大提高。 结论 六和丹外敷协同抗生素治疗阑尾周围脓肿比单纯使用抗生素治疗阑尾周围脓肿疗效更确切，值得临床推广应用。
【关键词】 阑尾周围脓肿 六和丹外敷 临床疗效
阑尾周围脓肿主要是气滞、血瘀，瘀久化热或瘀积成块，是阑尾周围受感染而发生的常见症状之一，是化脓性阑尾或已穿孔阑尾所产生的脓液被局限于阑尾周围而形成脓肿的结果。形成早期一般不主张手术治疗，为了探讨中西医结合保守治疗阑尾周围脓肿的疗效，自2012年5月-2013年5月，我科对31例阑尾周围脓肿采取了六和丹中药外敷腹部治疗，取得了较好的效果。现报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 2012年5月-2013年5月，我科收治阑尾周围脓肿患者62例，将其随机分成两组，实验组：男性13例，女性18例，年龄14 -76岁，平均年龄 56.6岁 。对照组：男14例，女17例，年龄13-75岁，平均年龄 55.6岁。所有患者均有右下腹压痛，无反跳痛和肌紧张。
1.2 诊断依据[1]
1.2.1 病史资料：有转移性右下腹疼痛，查体右下腹可扪及有一压痛性包块。
1.2.2 经腹部彩超及经腹部体检确诊为确诊为阑尾周围脓肿。
1.2.3 白细胞计数和中性粒细胞比例增高。
1.3 方法 将收集的62例病例随机分为对照组和实验组各31例，对照组患者采用抗生素治疗（奥硝唑注射液和头孢唑肟）。实验组采用相同抗生素治疗加六和丹外敷腹部。
1.3.1 六和丹的组成：生大黄60克 黄柏60克 白芷36克 白芨40克 薄荷36克 乌梅40克。
1.3.2 六和丹的制法：将六合丹打成最细粉，把适量的最细粉加入适量的蜂蜜和适量的温水调成糊状即可。用纱布（2～3层）包裹敷于患处，用绷带固定，边缘应大于脓肿1～2厘米，药物厚度为3～5厘米，24小时持续用药，每天更换一次，至脓肿消退，7天为一个疗程。
2 疗效判断标准 治愈：体温正常，腹痛及脓肿消失，实验室检查白细胞正常。有效：腹痛减轻、体温下降、脓肿缩小、白细胞正常或偏高。无效：未达到有效标准，出现腹膜炎体征或者中转手术治疗。
3 观察结果
实验组总有效率为97%，平均住院日10.2天；对照组总有效率为65%，平均住院日13.1天。两组存在明显差異（P<0.05）。（见表1）
4 护理
4.1 心理护理 向患者讲明疾病发生的原因和治疗原理，讲述中西医结合治疗的目的、意义，解除患者的顾虑，取得配合。
4.2 病情观察：观察患者疼痛的部位，性质，疼痛持续时间，有无腹膜炎的体征，有无恶心呕吐症状，肿块或脓肿的部位和大小，生命体征，了解各种检查结果。
4.3 饮食护理 饮食宜以易消化的高热量高蛋白高维生素低脂肪的软食为主，少量多餐、勿食生、冷、油腻食品，忌辛辣食品和易产气的甜食及牛奶。注意食品卫生、避免因肠道感染诱发和加重本病。
4.4 外敷中药的注意事项[2]
4.4.1 患者皮肤的评估：检查外敷部位皮肤是否有完好，询问过敏史。了解所含药物性质，按时更换，保持皮肤清洁。如患部出现红疹或糜烂，应停止用药。
4.4.2 药物用量要适中，厚度要均匀，保证药物与皮肤的有效接触面积、以免影响药物的吸收。病室要保持一定的温度。
4.4.3 包扎固定适宜、不宜过紧或过松、以免引起患者不适或药物移位影响疗效。
5 讨论
中医对阑尾周围脓肿认识较早并且有丰富的经验，阑尾周围脓肿属中医“肠痈”，其病机主要是湿热或寒热蕴结肠道，气血凝结，腐败成脓。六和丹具有清热解毒、活血行气、散结消肿、止痛、杀菌的作用[3]。六和丹外敷再加上抗生素的应用，能够有效地促进脓肿的吸收消退，缩短患者的住院时间，降低住院费用，也免去了手术之苦和手术之后可能带来的并发症。但是在保守治疗期间必须加强病情观察，除了对包块的大小作准确的记录外，尤其要注意腹部体征的变化，对包块不断增大并出现严重腹膜炎症状的患者，应该中止保守治疗。
6 结论
六和丹外敷协同抗生素治疗阑尾周围脓肿疗效显著，且无痛苦、操作简单、经济实用，患者接受容易，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 吴在德，吴肇汉.外科学[M] 人民卫生出版社 第七版 ，2005.01-491-492
[2] 谭逢祥，中医护理学[M].四川科学出版社，1985.130
[3] 程贤琴.中西医协同治疗阑尾周围脓肿的临床护理[J].中华现代护理杂志，2008.05-0393-03