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目的
观察采用新型区域协同模式对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)救治的首次医疗接触到球囊扩张(FMC-to-B)时间及其预后的影响。
方法入选2010年1月至2013年1月在江苏大学附属医院行急诊PCI的非本院首诊、发病时间在24 h内,行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,依据是否纳入区域协同救治模式分为研究组(230例,采用区域协同救治模式)和对照组(168例,采用常规模式)。比较两组患者首次医疗接触至球囊扩张(FMC-to-B)时间、进门至球囊扩张(D-to-B)时间、转诊时间、心功能、平均住院日及住院费用等指标有无差别,并随访患者6个月,观察主要不良心脏事件(MACE)发生率。
结果研究组FMC-to-B、D-to-B、转诊时间[分别为(98±23)、(25±7)和(62±12)min]均明显低于对照组[分别为(212±37)、(107±18)和(103±23)min,P均<0.05]。出院后6个月研究组患者左心室射血分数高于对照组(54.9%±8.6%比48.9%±9.1%,P=0.01),左心室舒张末期内径小于对照组[(48.9±5.7)mm比(51.4±6.0)mm,P<0.01],且MACE发生率明显低于对照组[7.4%(17/230)比17.9%(30/168),P<0.05]。研究组的住院天数[7(5,13)d比10(6,20)d]及平均住院费用[42 221(23 184,77 768)元比49 654(25126,122 433)元]低于对照组(P均<0.05)。
结论采用新型区域协同救治模式可明显缩短FMC-to-B时间,改善患者心功能及预后,减少MACE发生,减轻患者经济负担。