【摘 要】
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目的界定国人初诊前列腺癌患者骨转移高危因素,初步确定骨转移极低风险患者特征。方法收集2010年至2015年在第二军医大学长海医院初次确诊的496例前列腺癌患者的临床资料。所
【机 构】
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第二军医大学长海医院泌尿外科,龙岩市第二医院泌尿外科,
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目的界定国人初诊前列腺癌患者骨转移高危因素,初步确定骨转移极低风险患者特征。方法收集2010年至2015年在第二军医大学长海医院初次确诊的496例前列腺癌患者的临床资料。所有患者确诊后均行99mTc MDP注射的全身骨骼ECT扫描。分析所有患者确诊时的年龄、穿刺前末次前列腺特异抗原（PSA）、临床T分期、前列腺穿刺Gleason评分及骨扫描、相应MRI/CT结果。用单因素及多因素logistic回归方法得出预测骨转移的相关临床指标。结果 496例患者中,81例（16.3%）存在骨转移。骨转移组与无骨转移组的年龄无差异,但骨转移组患者PSA水平大于无骨转移组（P<0.001）。随着PSA水平、临床T分期或穿刺Gleason评分升高,骨转移风险增大（P<0.001）。单因素logistic回归分析显示,穿刺前PSA>20ng/mL、临床T分期为T3T4和活检Gleason评分≥8是骨转移的影响因素。多因素logistic回归显示,PSA>50ng/mL和活检Gleason评分≥8是骨转移的独立预测因素。初诊PSA≤20ng/mL且Gleason评分≤6的79例前列腺癌患者无一例出现骨转移。结论初诊PSA≤20ng/mL且Gleason评分≤6的中国前列腺癌患者骨转移发生率非常低,这部分患者在初诊时不需要行骨扫描检查。
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