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花斑癣是由糠秕马拉色菌所致的皮肤浅表角质层慢性真菌感染病。多见于夏秋炎热季节，好发于汗腺丰富的部位。当皮肤多汗，卫生条件差或长期应用皮质激素时尤易发生。花斑癣的治疗方法较多，分口服和外用给药，外用药效果较好，口服药在发挥疗效的同时有一定不良反应，一般以外用药为主，2010年3月～2011年12月应用萘替芬酮康唑乳治疗花斑癣患者68例，现将结果报告如下。
资料与方法
本组患者68例，男38例，女30例；年龄16～40岁，平均28.6岁；病程3周～4年，平均1.4年。
病例标准：临床有典型皮损，真菌镜检阳性，3个月内未服用过伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等抗真菌药，1个月内未使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂，无系统性疾病及免疫功能低下，取得患者同意。排除標准：对烯丙类药物过敏，妊娠及哺乳期妇女。剔除标准：治疗过程中发生严重不良反应，终止治疗，不记疗效；未按治疗方案完成全程治疗者。
治疗方法：每天外用萘替芬酮康唑乳膏2次，均匀涂抹，适当揉搓。治疗前、治疗2周、3周、4周时分别测量皮疹面积，真菌直接镜检，并在整个治疗过程中随时观察其不良反应，主要包括、灼热、刺痛、皮肤干燥、红斑、瘙痒等并记录出现不良反应的时间。
疗效判定标准：⑴临床疗效：①痊愈：皮损全部消退；②显效：皮损消退≥60%；③好转：皮损消退≥30%；④无效：皮损消退≤30%。有效率以痊愈加显效计。⑵真菌学疗效：清除为真菌镜检阴性；为清除为真菌镜检阳性。
结果
萘替芬酮康唑乳膏治疗2周、3周、4周时的临床疗效，见表1。
真菌清除疗效，见表2。
不良反应：68例中仅1例在用药第2天出现轻微的皮肤瘙痒，持续2天后，未经任何处理自然缓解，未影响治疗。
讨论
萘替芬酮康唑乳膏是一种新型外用广谱抗真菌药，其主要成分为1%萘替芬和0.25%酮康唑组成的复方制剂。致甲基戊酸堆积在膜内，使胞膜结构破坏，抑制真菌细胞生长，但作用机制不同。萘替芬抗菌机制为通过特异性地抑制真菌的角鲨烯环氧化酶，造成角鲨烯积聚及麦角固醇缺乏。角鲨烯积聚可使真菌细胞内脂质沉积，导致细胞膜破裂，起到杀真菌的作用；麦角固醇缺乏，可使真菌细胞功能屏障，真菌生长受到抑制，起到抑真菌的作用。通过这种双重作用杀灭真菌，达到临床上治疗浅部真菌病的目的。酮康唑作用于羊毛固醇的C-14去甲基羊毛固醇的转化，从而抑制麦角固醇的合成。对皮服癣菌、及花斑癣均有较好疗效1。
应用萘替芬酮康唑乳膏治疗花斑癣，分别在治疗2周、3周、4周后进行临床和真菌学评价，结果显示临床有效率及真菌清除率第3周比第2周，第4周比第3周均有明显提高。2周后有效率35.29%，真菌清除率8.82%，4周后有效率98.53%，真菌清除率95.59%，说明萘替芬酮康唑具有良好的抗真菌作用。68例患者中仅有1例发生轻度不良反应，说明该药具良好的安全性，不良反应轻微且发生率低。该药为乳剂基质的白色软膏，能迅速渗入皮肤角质层，并可长时间保留，使用方便，不污染衣物，病人有较好依从性。
总之，萘替芬酮康唑乳膏治疗花斑癣疗效肯定，联合使用具有协同作用，优于单一用药2。对酮康唑及多种药物耐药的菌株，两药联用同样有效。耐受性好，安全性高，使用方便是一种理想的外用抗真菌药。
参考文献
1张学军，刘维达，何春涤.现代皮肤病学基础[M].北京：人民卫生出版，2001：991-994.
2陈丽娜，陈江汉，徐红，等.临床分离皮肤癣菌289株体外药敏试验分析[J].第二军医大学学报，2005，26（3）：337-338.
花斑癣是由糠秕马拉色菌所致的皮肤浅表角质层慢性真菌感染病。多见于夏秋炎热季节，好发于汗腺丰富的部位。当皮肤多汗，卫生条件差或长期应用皮质激素时尤易发生。花斑癣的治疗方法较多，分口服和外用给药，外用药效果较好，口服药在发挥疗效的同时有一定不良反应，一般以外用药为主，2010年3月～2011年12月应用萘替芬酮康唑乳治疗花斑癣患者68例，现将结果报告如下。
资料与方法
本组患者68例，男38例，女30例；年龄16～40岁，平均28.6岁；病程3周～4年，平均1.4年。
病例标准：临床有典型皮损，真菌镜检阳性，3个月内未服用过伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等抗真菌药，1个月内未使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂，无系统性疾病及免疫功能低下，取得患者同意。排除標准：对烯丙类药物过敏，妊娠及哺乳期妇女。剔除标准：治疗过程中发生严重不良反应，终止治疗，不记疗效；未按治疗方案完成全程治疗者。
治疗方法：每天外用萘替芬酮康唑乳膏2次，均匀涂抹，适当揉搓。治疗前、治疗2周、3周、4周时分别测量皮疹面积，真菌直接镜检，并在整个治疗过程中随时观察其不良反应，主要包括、灼热、刺痛、皮肤干燥、红斑、瘙痒等并记录出现不良反应的时间。
疗效判定标准：⑴临床疗效：①痊愈：皮损全部消退；②显效：皮损消退≥60%；③好转：皮损消退≥30%；④无效：皮损消退≤30%。有效率以痊愈加显效计。⑵真菌学疗效：清除为真菌镜检阴性；为清除为真菌镜检阳性。
结果
萘替芬酮康唑乳膏治疗2周、3周、4周时的临床疗效，见表1。
真菌清除疗效，见表2。
不良反应：68例中仅1例在用药第2天出现轻微的皮肤瘙痒，持续2天后，未经任何处理自然缓解，未影响治疗。
讨论
萘替芬酮康唑乳膏是一种新型外用广谱抗真菌药，其主要成分为1%萘替芬和0.25%酮康唑组成的复方制剂。致甲基戊酸堆积在膜内，使胞膜结构破坏，抑制真菌细胞生长，但作用机制不同。萘替芬抗菌机制为通过特异性地抑制真菌的角鲨烯环氧化酶，造成角鲨烯积聚及麦角固醇缺乏。角鲨烯积聚可使真菌细胞内脂质沉积，导致细胞膜破裂，起到杀真菌的作用；麦角固醇缺乏，可使真菌细胞功能屏障，真菌生长受到抑制，起到抑真菌的作用。通过这种双重作用杀灭真菌，达到临床上治疗浅部真菌病的目的。酮康唑作用于羊毛固醇的C-14去甲基羊毛固醇的转化，从而抑制麦角固醇的合成。对皮服癣菌、及花斑癣均有较好疗效1。
应用萘替芬酮康唑乳膏治疗花斑癣，分别在治疗2周、3周、4周后进行临床和真菌学评价，结果显示临床有效率及真菌清除率第3周比第2周，第4周比第3周均有明显提高。2周后有效率35.29%，真菌清除率8.82%，4周后有效率98.53%，真菌清除率95.59%，说明萘替芬酮康唑具有良好的抗真菌作用。68例患者中仅有1例发生轻度不良反应，说明该药具良好的安全性，不良反应轻微且发生率低。该药为乳剂基质的白色软膏，能迅速渗入皮肤角质层，并可长时间保留，使用方便，不污染衣物，病人有较好依从性。
总之，萘替芬酮康唑乳膏治疗花斑癣疗效肯定，联合使用具有协同作用，优于单一用药2。对酮康唑及多种药物耐药的菌株，两药联用同样有效。耐受性好，安全性高，使用方便是一种理想的外用抗真菌药。
参考文献
1张学军，刘维达，何春涤.现代皮肤病学基础[M].北京：人民卫生出版，2001：991-994.
2陈丽娜，陈江汉，徐红，等.临床分离皮肤癣菌289株体外药敏试验分析[J].第二军医大学学报，2005，26（3）：337-338.