通过回顾性分析2～6岁发育性髋关节脱位儿童一期行切开复位＋Salter骨盆截骨＋股骨近端截骨术的联合手术方法的临床和影像学的随访结果，探讨2～3岁行一期联合手术是否会增加股骨头缺血性坏死(AVN)的风险。
方法收集2009年1月1日至2010年12月31日期间，在我院一期行切开复位＋Salter骨盆截骨＋股骨截骨术的联合手术，年龄在2～6岁之间的发育性髋关节脱位患儿共31例(45髋)，进行临床功能和影像学的随访研究。所有患儿按照手术时的年龄分为两组，1组为≤3岁(28髋)，2组为>3岁(17髋)。根据Tönnis分型，Ⅲ型30髋(1组21髋，2组9髋)，Ⅳ型15髋(1组7髋，2组8髋)。股骨头缺血性坏死分级评价采用Kalamchi-MacEwen分型，临床功能结果采用McKay评分标准。
结果患儿手术时平均年龄为(37.22±11.60)个月。术后随访(5.93±0.76)年。最终随访时拍摄的骨盆X线正位片，采用Kalamchi-MacEwen分型判定未发生AVN共31髋(68.2%)，发生AVN共14髋(31.1%)。1组共19(67.9%)髋未发生AVN，共9髋(32.1%)发生AVN。2组分别为12髋(70.6%)和5髋(29.4%)，两者之间差异并无统计学意义(P＝0.560)。在1组发生AVN的患儿中，Ⅰ型4髋(44.4%)，Ⅱ型1髋(11.1%)Ⅲ型3髋(33.3%)，Ⅳ型1髋(11.1%)，2组分别为Ⅰ型3髋(60%)，Ⅱ型1髋(20%)，Ⅲ型0，Ⅳ型1髋(20%)。根据McKay评分系统，优秀33髋(73.3%)，良好7髋(15.6%)，一般4髋(8.9%)，差1髋(2.2%)。两者之间差异并无统计学意义(P＝0.944)。所有45髋中，只有1例出现半脱位行二次手术，再手术的发生率为2.22%。
结论发育性髋关节脱位儿童在2～6岁时行一期联合手术长期随访的临床功能和影像学结果是满意的。儿童在2～3岁时行一期联合手术并没有显著增加AVN的发生，并获得良好的髋关节临床功能。这说明2～3岁时行一期联合手术可以获得良好的效果，是安全有效的。