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摘要：目的：观察护理干预对抗结核药不良反应影响的效果。方法：回顾性分析我院2008年10月-2012年10月收治入院结核病区的200例肺结核患者临床资料，采用常规给药护理方法与制定人性化护理给药两种方法进行比较。观察两组抗结核药物的不良反应发生情况。结果：观察组患者所用药物名称、剂量、作用、副作用、用药原则的了解程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组发生不良反应22例（22.0%），对照组不良反应发生率为48例（48%），两组比较差异有统计学意义（X2=12.378，P<0.05）；主要不良反应为肝功能损害，其次为消化道反应，视力下降，关节疼痛发生率较低。结论：密切的观察，细致的护理可以提高肺结核患者的抗结核治疗依从性，提高治愈率，减少及降低不良反应的发生。
关键词：肺结核药物不良反应观察护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0162-02
近年来结核病在全球范围内又死灰复燃，成为传染病的首位杀手。结核病患者在服抗结核药后，产生恶心、呕吐等不良反应，特别是结核复发患者深知消化道症状的痛苦，对结核化疗有惧怕心理，使部分患者不愿接受治疗。本研究旨在探索对抗结核药副作用实施护理干预，减轻反应，防止患者因不能耐受药物副作用依从性差，不按时服药，不坚持完成全疗程治疗。现结合我院结核患者实施护理干预，结果与护理报告如下。
1对象与方法
1.1对象。选择我院2008年10月-2012年10月收治入院结核病区的200例肺结核患者，均为男性。所有病例诊断符合《中国结核病防治规划实施工作指南》中新初治涂阳肺结核病人诊断标准。由于护理干预措施以口头宣教和集体活动为主，同病室患者间易相互影响，故以病室为单位，采用随机区组分配分为两组。干预组100例，平均年龄51.5岁；对照组100例，平均年龄49.5岁。所有患者的经济状况及住院条件无明显差异，文化程度为文盲，陪护为患者配偶，并与患者共同生活。两组患者一般资料比较无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法。两组患者均采取2HRZE/4HR方案，即服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇2个月/4个月异烟肼、利福平。
1.3干预措施。
1.3.1对照组结核确诊后，详细询问病史，了解以往用药及副作用发生情况，了解对疾病的认识和相关的掌握情况，对结核化疗患者的生理和心理状况做出评估，解释病情，告知患者治疗方案及可能发生的不良反应。督导患者按时服药，进行一般健康教育，鼓励患者配合治疗，早日康复。
1.3.2干预组一般护理同对照组。长时间的抗结核治疗，服药量多，时间长，大多数抗结核药物都有不良反应，这些会使患者产生恐惧、焦虑心理。根据患者不同心理特征，制定相应的预防恶心、呕吐的方法。①指导患者听大鼓书、相声等，以调节情绪分散注意力，适当地参与群体活动，予以情感支持。②鼓励患者发泄，减轻心理压力，学会自我放松。③刻意为患者整洁美容，让其充满自信，心情舒畅。④生活有序，以适宜轻松气氛影响患者，摆脱烦恼，改善思维环境。⑤提供正确的信息，消除误区。⑥发生恶心感时，诱导其不会发生呕吐的意念，想象恶心会在短时间内消除，同时指导患者深呼吸，做吞咽动作，以减轻恶心症状。⑦如有呕吐者，须守护床旁，安慰鼓励患者，重复意念。⑧以目前治愈的实例说服患者一同抗病。⑨消毒隔离肺结核主要经飞沫、呼吸道传播。护士应给患者讲解预防知识，嘱患者将痰吐入痰袋统一回收并焚烧，面对患者咳嗽、打喷嚏时用手帕遮住口鼻，减少结核菌的传播，保护自己和别人不被交叉感染，增强患者的道德观念和社会责任感。
1.4评价方法。用药一周后由两组责任组长对患者进行药物名称、剂量、主要作用、副作用也及对结核药物用药原则的了解程度进行询问，对存在问题进行护理干预，强化患者掌握。并观察两组抗结核药物的不良反应发生情况。
2结果
观察组患者所用药物名称、剂量、作用、副作用、用药原则的了解程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。观察组发生不良反应22例（22.0%），对照组不良反应发生率为48例（48%），两组比较差异有统计学意义（X2=12.378，P<0.05）；主要不良反应为肝功能损害，其次为消化道反应，视力下降，关节疼痛发生率较低。
3讨论
保持健康愉快的心情患者的心理、精神状态对药物的治疗效果有显著影响。消化道反应是生理、心理、社会三方面因素综合作用的结果。结核已给患者带来终生的痛苦，再想到可能传染他人，再遇到对患者冷漠、躲避者会使患者失望，加重药物的不良反应。因为不良的休养环境会增加患者对痛苦的体验。因此，护士应及早建立相互信任的护患关系，这是护理干预成功的关键，关心患者，重视和理解患者的感受，当这种需求得到时，患者才会产生安全感，患者才能得到精神、情绪上的稳定，才能主动、愉快地配合治疗。心理因素的积极作用可通过神经-内分泌、神经免疫等途径调动机体的潜能。积极的心理因素可以消除患者的不良情绪[1]。护士在发药或给予心理干预时，可以因个体不同做恰当的积极暗示，利用药效心理学来刺激机体的细胞免疫和体液免疫[2]。本研究中为患者创造健康有序的休养空间，调动患者抗御疾病的内在动力，开展乐于接受的群体活动，疏导不良情绪，以良好的精神状态获得最佳的药物效应。尽量消除不良因素的干扰，摆脱悲观情绪，做好精神调养和生活指导，从而克服了负性因素影响[3]。提供健康信息，走出知识误区药物的效应除其固有的药理作用外，还包括患者的疾病、态度、个性、治疗环境的影响，尤其是医务人员的态度、医患关系。参考文献
[1]梁冬梅，梁春媚，肺结核患者的心理特征和护理
[2]余秀芬，结核病化疗顺应性探讨及护理[J]临床合理用药，2010，3（12）116
[3]徐建芳，抗结核板装组合药临床不良反应观察[J]上海预防医学杂志，2010，22（1）19-20
关键词：肺结核药物不良反应观察护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0162-02
近年来结核病在全球范围内又死灰复燃，成为传染病的首位杀手。结核病患者在服抗结核药后，产生恶心、呕吐等不良反应，特别是结核复发患者深知消化道症状的痛苦，对结核化疗有惧怕心理，使部分患者不愿接受治疗。本研究旨在探索对抗结核药副作用实施护理干预，减轻反应，防止患者因不能耐受药物副作用依从性差，不按时服药，不坚持完成全疗程治疗。现结合我院结核患者实施护理干预，结果与护理报告如下。
1对象与方法
1.1对象。选择我院2008年10月-2012年10月收治入院结核病区的200例肺结核患者，均为男性。所有病例诊断符合《中国结核病防治规划实施工作指南》中新初治涂阳肺结核病人诊断标准。由于护理干预措施以口头宣教和集体活动为主，同病室患者间易相互影响，故以病室为单位，采用随机区组分配分为两组。干预组100例，平均年龄51.5岁；对照组100例，平均年龄49.5岁。所有患者的经济状况及住院条件无明显差异，文化程度为文盲，陪护为患者配偶，并与患者共同生活。两组患者一般资料比较无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法。两组患者均采取2HRZE/4HR方案，即服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇2个月/4个月异烟肼、利福平。
1.3干预措施。
1.3.1对照组结核确诊后，详细询问病史，了解以往用药及副作用发生情况，了解对疾病的认识和相关的掌握情况，对结核化疗患者的生理和心理状况做出评估，解释病情，告知患者治疗方案及可能发生的不良反应。督导患者按时服药，进行一般健康教育，鼓励患者配合治疗，早日康复。
1.3.2干预组一般护理同对照组。长时间的抗结核治疗，服药量多，时间长，大多数抗结核药物都有不良反应，这些会使患者产生恐惧、焦虑心理。根据患者不同心理特征，制定相应的预防恶心、呕吐的方法。①指导患者听大鼓书、相声等，以调节情绪分散注意力，适当地参与群体活动，予以情感支持。②鼓励患者发泄，减轻心理压力，学会自我放松。③刻意为患者整洁美容，让其充满自信，心情舒畅。④生活有序，以适宜轻松气氛影响患者，摆脱烦恼，改善思维环境。⑤提供正确的信息，消除误区。⑥发生恶心感时，诱导其不会发生呕吐的意念，想象恶心会在短时间内消除，同时指导患者深呼吸，做吞咽动作，以减轻恶心症状。⑦如有呕吐者，须守护床旁，安慰鼓励患者，重复意念。⑧以目前治愈的实例说服患者一同抗病。⑨消毒隔离肺结核主要经飞沫、呼吸道传播。护士应给患者讲解预防知识，嘱患者将痰吐入痰袋统一回收并焚烧，面对患者咳嗽、打喷嚏时用手帕遮住口鼻，减少结核菌的传播，保护自己和别人不被交叉感染，增强患者的道德观念和社会责任感。
1.4评价方法。用药一周后由两组责任组长对患者进行药物名称、剂量、主要作用、副作用也及对结核药物用药原则的了解程度进行询问，对存在问题进行护理干预，强化患者掌握。并观察两组抗结核药物的不良反应发生情况。
2结果
观察组患者所用药物名称、剂量、作用、副作用、用药原则的了解程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。观察组发生不良反应22例（22.0%），对照组不良反应发生率为48例（48%），两组比较差异有统计学意义（X2=12.378，P<0.05）；主要不良反应为肝功能损害，其次为消化道反应，视力下降，关节疼痛发生率较低。
3讨论
保持健康愉快的心情患者的心理、精神状态对药物的治疗效果有显著影响。消化道反应是生理、心理、社会三方面因素综合作用的结果。结核已给患者带来终生的痛苦，再想到可能传染他人，再遇到对患者冷漠、躲避者会使患者失望，加重药物的不良反应。因为不良的休养环境会增加患者对痛苦的体验。因此，护士应及早建立相互信任的护患关系，这是护理干预成功的关键，关心患者，重视和理解患者的感受，当这种需求得到时，患者才会产生安全感，患者才能得到精神、情绪上的稳定，才能主动、愉快地配合治疗。心理因素的积极作用可通过神经-内分泌、神经免疫等途径调动机体的潜能。积极的心理因素可以消除患者的不良情绪[1]。护士在发药或给予心理干预时，可以因个体不同做恰当的积极暗示，利用药效心理学来刺激机体的细胞免疫和体液免疫[2]。本研究中为患者创造健康有序的休养空间，调动患者抗御疾病的内在动力，开展乐于接受的群体活动，疏导不良情绪，以良好的精神状态获得最佳的药物效应。尽量消除不良因素的干扰，摆脱悲观情绪，做好精神调养和生活指导，从而克服了负性因素影响[3]。提供健康信息，走出知识误区药物的效应除其固有的药理作用外，还包括患者的疾病、态度、个性、治疗环境的影响，尤其是医务人员的态度、医患关系。参考文献
[1]梁冬梅，梁春媚，肺结核患者的心理特征和护理
[2]余秀芬，结核病化疗顺应性探讨及护理[J]临床合理用药，2010，3（12）116
[3]徐建芳，抗结核板装组合药临床不良反应观察[J]上海预防医学杂志，2010，22（1）19-20