【摘要】“角色游戏是学前儿童按照自己的意愿，借助真实或替代的材料，通过扮演角色，用语言、动作、表情等，以模仿和想象創造性地再现周围社会生活的游戏，又称象征性游戏。”本文基于对本班幼儿角色区开展“小医院”游戏主题的日常观察，不断追随幼儿的游戏过程，通过有效的指导，丰富角色区的环境创设，发展幼儿游戏情节，解决游戏问题，提高幼儿游戏水平。
　　【关键词】环境创设;观察指导;解决策略;提高游戏水平
　　一、医院游戏的来源：从兴趣出发，追随幼儿游戏需求
　　“小医院”主题游戏是根据我班幼儿的兴趣而设置的。在一次晨间点名活动中，很多孩子都因为生病而请假，所以缺勤较多。有的小朋友感冒，有的咳嗽，有的要去医院复查眼睛。孩子们纷纷讲述了自己的生病经历，回忆自己去医院看病的体验。轩轩说：“老师，我们可以在角色区玩一个医院的游戏吗？这样我们就可以看病了。”经过孩子们热烈的讨论，我们追随幼儿的游戏需求，决定在角色区开设“小医院”的角色游戏。
　　二、医院游戏开展准备：创设游戏环境，收集游戏材料
　　创设一个良好的游戏环境对幼儿的成长非常重要。如何创设一个有利于引发幼儿多种经验，有利于支持幼儿与之互动的游戏环境，是幼儿园教育的重要工作。
　　1.游戏材料的收集
　　我们通过提问的方式引发幼儿的思考：我们想要开展小医院的游戏，可是角色区里没有材料，大家都想一想，开展小医院游戏，需要哪些材料呢？于是大家以小组讨论的形式共同商量需要准备哪些材料，并且请各小组的代表进行发言讲述，老师再将所需要的材料进行汇总，通过家园合作，号召幼儿与家长共同收集材料。很快班级材料库就建立了起来：听诊器、医生、护士服、针筒、手术刀、药片、口罩、温度计等……
　　2.初玩小医院，感知游戏材料
　　大量的废旧材料、游戏工具、模型等支持了幼儿游戏的开展，孩子们愉快地与材料进行了互动，但很快新问题产生了。
　　“老师，他把所有的材料都放在桌上，堆得乱七八糟。”“老师，他们两个都想当医生怎么办？”游戏后，小朋友们纷纷来告状，反映他们在小医院游戏时遇到的一些问题和纠纷。
　　3.游戏玩法及材料使用的规则制定
　　问题产生后，大家分析原因：（1）每个人都想当医生，角色分工不明确，缺乏游戏前的商讨。（2）材料堆得乱七八糟，对于要使用什么材料以及如何使用不明确。（3）游戏结束后，地上、桌上到处都是材料，整理意识较差。
　　围绕这些问题，教师再次组织幼儿讨论怎么玩，才能尽量避免这些情况的发生。轩轩说：“那我们还是来制定一下游戏的规则吧。”
　　于是，孩子们再次以小组形式为小医院角色游戏制定游戏规则，教师从游戏的玩法和材料的使用规则方面去引发幼儿的思考，游戏规则很快就出炉了。首先要分工，扮演不同的角色。其次要分类摆放材料，需要使用再拿出。对游戏材料不争不抢，友好合作。最后，游戏结束要收拾整理干净才能离开。
　　医院游戏的实施途径：幼儿自发为主，教师观察指导、解决问题。
　　三、医院游戏的实施途径：幼儿自发为主，教师观察指导、解决问题
　　在游戏中，孩子们经常会出现一些突发性的事件，那么我们应该怎样观察和指导呢？作为幼师，我们要善于从孩子的游戏行为中观察到他们的真正需求，引导他们在自由、自主、自发的活动中，有序地进行学习并且及时引导、帮助其解决问题。
　　第一阶段：自由的、自发的游戏。
　　在游戏过程中，发现孩子出现了几种游戏行为：有的孩子穿上护士服坐在窗口给病人挂号、有的孩子穿上医生服给病人把脉、有的孩子拿出材料框里的听诊器给病人检查心跳，还有的闲散的幼儿拿出挂水工具在戳针、挂水……
　　通过游戏的观察，我们发现孩子在第一阶段游戏中呈现出的是自由的、自发的游戏。但游戏过程中出现角色分工不具体，看病流程模糊，孩子游戏时角色之间互动交往少等情况，这样的游戏方式阻碍了游戏的有效发展，其原因则是孩子们对医生看病流程不熟和对游戏规则的意识模糊。
　　第一阶段解决策略：
　　1.分享交流，采用问题追踪的方式引导幼儿思考
　　通过游戏后的分享交流，呈现幼儿的游戏过程，从中发现问题，引发其他幼儿的思考：从游戏中，你发现了哪些问题？如果是你，你会怎么玩？怎么解决？
　　解决：①角色的分工，有哪些角色（男医生、女医生、护士、病人、家属）？②这些角色分别可以做些什么事情（医生动手术、看牙齿、帮助孕妇生宝宝等，护士照顾病人、打针、挂水等，家属照顾病人）？
　　2.集体教学活动：医生本领大
　　通过这节集体活动，进一步提升幼儿对医生工作的经验积累，了解看病的大致流程（挂号-填写病历本-就诊-收费-放配药、取药等），并且通过表征的形式将看病流程绘画出来，作为游戏的支持性环境。
　　3.情境再现，丰富幼儿游戏语言、肢体动作
　　针对幼儿游戏时各角色之间的交往互动、对话较少、幼儿不熟悉医院里可以进行的对话幼儿等问题，我们则通过情景再现，幼儿演一演、再通过讨论，觉得可以加入哪些对话，从而丰富孩子的游戏语言和肢体动作。
　　例如，医生说：您请坐，哪里不舒服？病人说：我肚子疼，而且不想吃饭，头疼，浑身没劲儿。护士说：打针—点儿都不疼，就像蚊子叮了一下，看，打好了，你真勇敢！
　　4.制订计划，引导幼儿讨论制订游戏计划，并分享交流
　　对于幼儿不明确游戏玩法、无计划性等问题，我们让幼儿制订游戏计划，让幼儿通过商讨和交流计划游戏内容。
　　第二阶段：自主的、有目的的游戏。
　　在第一阶段游戏完成的基础上，孩子们再次进行了自主游戏，悦悦游戏前能够组织其他幼儿进行医院角色分工，乐乐扮演的医生能够询问病人的身体情况。小雅能够做好挂号工作，在病历本上做好绘画记录。另外，做手术缺乏病床，他们想到用椅子拼搭代替小床;付款时能用雪花片代替钱币;护士给病人打针后会提醒一些注意事项等。出现了牙科、妇产科、内科、外科等，出现牙疼、生宝宝、感冒咳嗽等游戏。 　　我们发现孩子在第二阶段游戏中呈现出的水平是自主的、有目的的游戏，主要体现有：（1）角色意识和职责意识清晰;（2）表情和肢体动作更具情境性;（3）使用替代物增加游戏情节。
　　但同样也存在着一些问题：（1）随着幼儿游戏推进，游戏的材料和情境跟随不上孩子的游戏发展所需;（2）孩子游戏水平存在差异，教师个别化指导需要跟进。
　　第二阶段解决策略：
　　1.集体交流、满足所需
　　第二阶段游戏，发现幼儿已经有了初步的游戏目的，能够进行不同科室的游戏，但是幼儿反复尝试这些游戏，很快就失去了兴趣。为了提升孩子的游戏经验，我们设计了“医院科室调查表”，帮助孩子了解到不同科室医生的主要工作，萌发对医生这种职业的热爱。并且充分利用调查表，以集体交流的形式对调查表进行讲述，让幼儿了解更多科室的游戏。
　　2.家园配合，丰富游戏材料，发展游戏水平
　　确定了不同的科室游戏后，幼儿在游戏中发现材料缺乏，无法满足游戏的开展。于是我们再次发动家长进行了二次材料的收集，如医生的手术服、手术工具、拐杖、纱布等。
　　3.个别指导
　　对于医院的角色游戏，个别幼儿在同伴共同游戏时总处于被分配或者闲散、随意摆弄玩具的状态，需要教师进行介入指导，帮助其明确游戏玩法，丰富其游戏认知。
　　四、医院游戏的再创造：丰富幼儿生活经验，有效利用评价，提升游戏水平
　　1.为游戏开展积累相应经验
　　幼儿的游戏到了一定的瓶颈期，我们发现幼儿的游戏行为开始出现反复、单一化。为了丰富幼儿的生活经验，我们通过图片、视频的分享让幼儿去发现了解更多的医院游戏情节，例如骨折、针灸、拔火罐等。并且请来了当医生的家长助教，利用家长的资源，让幼儿能够面对面地与其交流，探寻相应问题，如“骨折了怎么办？需要哪些材料和工具进行治疗？”“为什么拔火罐能够舒缓疲劳？”等等。幼儿在了解的基础上，再收集材料，进行更丰富的游戏行为。
　　一段时间后，幼儿出现了以下情形：慧慧拿餐巾纸代替纱布和石膏帮助骨折的病人进行治疗;玲玲从建构区找来薯片筒作为火罐，放置在幼儿背上，并帮助其推拿。幼儿认知上的提高丰富了游戏内容，幼儿游戏水平也随之得到了提高。
　　2.引导幼儿自我评价
　　活动区活动结束后，我们要组织幼儿进行评价。可以让幼儿谈谈自己所扮演的角色做了哪些事，或者说说在游戏中与同伴的合作情况，有没有什么问题需要帮助解决的。区域里的其他小朋友也可以说说同伴的游戏行为并对其作出评价。幼儿的自评、同伴的互评以及教师的评价，不仅能促使幼儿相互交流游戏的方法与经验，也能起到提高幼儿游戏水平的作用。
　　医院游戏是幼儿生活的一個缩影，游戏的逐步推进和深入，既离不开幼儿对日常生活的具体体验和深入了解，也离不开教师对幼儿活动的细致观察和有效支持。
　　我们要做的是，帮助幼儿积累生活经验，解读幼儿的真实需要，尊重幼儿的发展水平，创造环境，提供丰富的材料，观察儿童行为，发展游戏情节，诊断问题的核心，并跟踪关注问题解决的过程和效果，推动孩子游戏的发展，让孩子成为游戏的真正主人，让孩子自主快乐的游戏吧。