小儿麻痹症 不能太麻痹

来源 :家庭医学·下半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:DZLYSSY
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  脊髓灰质炎,也就是俗称的“小儿麻痹”,是由脊髓灰质炎病毒所致的急性传染病。它传染性很强,多发于婴幼儿,以粪-口感染为主要传播方式,发病前3~5天至发病后1周,患者鼻咽部分泌物及粪便内排出病毒。脊灰病毒主要侵犯人体脊髓灰质前角的灰、白质部分,对灰质造成永久损害,使这些神经支配的肌肉无力,出现肢体弛缓性麻痹。一旦引起肢体麻痹易成为终生残疾,甚至危及生命。
  脊灰疫苗作为预防小儿的有效手段之一,我国政府十分重视脊髓灰质炎的防治工作,脊灰疫苗接种率城市达到100%,农村也达到95%以上,致使脊髓灰质炎得到有效控制,从2000年起,我国已经连续维持12年无脊髓灰质炎。虽然脊髓灰质炎在我国已基本消失,但国际输入的风险犹存。全球仍有脊灰野病毒本土流行的4个国家之中,3个国家与我国接壤,分别是印度、巴基斯坦和阿富汗。因此,脊髓灰质炎随时可能卷土重来,必须普及免疫、随时监控,同时加强国际合作。
  脊灰疫苗如何接种
  脊灰疫苗有口服脊灰减毒活疫苗(英文缩写为OPV,俗称“糖丸”)和脊灰灭活疫苗(IPV)两种疫苗可供选择。我国现阶段采用OPV作为国家免疫规划疫苗进行常规免疫接种,进口IPV已在我国上市,作为第二类疫苗,本着“知情、自愿、自费”原则进行接种。OPV为一类疫苗,即国家免疫规划疫苗,任何单位和部门都不收取受种者任何费用。脊灰灭活疫苗为二类疫苗,属于公民自愿接种的疫苗,各级疾病预防控制中心或正规的医疗单位会按照物价部门的定价收取费用。
  由于我国生产的OPV质量稳定、可靠,对于麻痹型脊髓灰质炎可产生持久的保护,因此,家长带上孩子的《接种证》,按时带孩子到当地疾病预防控制中心或正规的医院进行OPV接种就行了,是否需要自费接种IPV,应咨询当地疾控中心的医生,切莫自作主张,自行其是。
  我国广泛使用的是本国生产的脊灰减毒活疫苗,由I、II、III型病毒混合而成。推行的免疫程序是婴儿出生后2、3、4月龄各服一次,于4岁时加服一次。为提高免疫复盖率达到消灭脊灰的目的,从1993年起实行了每年2轮对4岁以下儿童普服的全国强化免疫。
  考虑到接种脊灰疫苗会有一定的风险,国家相关部门出台了非常严格的《预防接种工作规范》,对OPV禁忌症列出了明确范围,包括暂时禁忌症,如发热、胃肠道感染等;绝对禁忌证,如免疫功能缺陷者、低龄儿童的免疫功能缺陷等。医务人员在接种疫苗之前会先了解接种对象是否有接种禁忌证,并告知接种对象及其家长口服糖丸时需用37℃以下温水服用,接种前后半小时禁止服用热饮,给婴儿服用时要注意避免引起气管阻塞等。
  接种疑问专家答
  当然,每个家庭的生活状况和每个孩子的体质情况都不尽相同,以下就家长比较关心的几个问题进行解答。
  吃脊灰糖丸能保持多久免疫力?
  既往全程接种脊髓灰质炎疫苗的人群,95%以上能产生免疫力。抗体水平随着时间的推移会有所下降,但脊髓灰质炎疫苗诱导的免疫力对于麻痹型脊髓灰质炎可产生持久的保护效果。
  是不是吃过糖丸就不会得脊灰?
  通常情况下,口服首剂脊灰疫苗后,约50%的受种者能产生针对所有三个型别脊灰病毒的免疫力。接种3剂疫苗后,95%以上的受种者能产生免疫力。导致免疫失败的因素主要有个体免疫状况、儿童当时的身体状况(如接种疫苗时儿童腹泻),以及疫苗接种是否符合规范等。
  糖丸是否可以带回家服用?
  由于脊灰糖丸是减毒活疫苗,需零下20℃以下或2~8℃避光保存和运输,如果保存不当,会影响脊灰疫苗的免疫效果,所以建议在接种点服用糖丸。不能将糖丸带回家服用。
  去年孩子吃过脊灰糖丸,今年为什么还要吃?
  按照《预防接种工作规范》完成脊髓灰质炎疫苗免疫程序者,95%以上的人能产生免疫力,但仍有可能存在免疫不成功者。另外,抗体水平随时间推移会有所下降,再次接种能提高孩子对脊髓灰质炎病毒的免疫力,同时有利于建立群体免疫屏障,阻断潜在输入性病例引起的传播。
  小孩吃脊灰糖丸时吐了是否需要补服疫苗?
  小孩服用后如果因吐奶等原因导致疫苗服用剂量不足,需要重新补服。
  流动儿童是在现居住地服脊灰糖丸,还是要回户口所在地服用?
  预防接种实行居住地管理,流动儿童可以在现居住地服脊灰糖丸,不必回老家服用。如果儿童持有的是外地接种证,可以直接携带外地接种证去现居住地的接种单位服用脊灰糖丸。
  接种脊灰减毒活疫苗的不良反应有哪些,严重吗?
  服用脊髓灰质炎减毒活疫苗(糖丸)后,个别人有轻度发热、恶心、呕吐、腹泻和皮疹,极罕见引起脊髓灰质炎疫苗相关病例。
  服糖丸后出现发热、腹泻、恶心、呕吐、皮疹等症状如何处理?
  个别人服用糖丸后可能会发生一般反应,主要包括发热、轻微皮疹、呕吐、腹泻等症状,病情轻微,恢复较快(多在1~2天内),一般不需要临床处置,必要时可对症治疗。
  过敏体质能否服用脊灰糖丸?
  如果您的孩子对脊灰疫苗所含任何成分,包括辅料(氯化镁、奶粉等)及抗生素过敏则不能接种。如果对脊灰疫苗所含成分不过敏且无其它禁忌症,通常可以接种,需注意加强观察。曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、局部过敏坏死反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病者不能接种。对过敏物不详的过敏体质者,由于存在对脊灰疫苗过敏的可能性,家长在带孩子接种脊灰疫苗前应向接种人员详细报告过敏史,咨询接种人员后再决定是否接种。
  发烧、感冒、腹泻是否可以服用糖丸?
  目前,尚无关于急性疾病患者接种疫苗后会降低效果或增加疫苗不良反应的证据。对中、重度急性疾病患者,应当延迟至病人病情痊愈再接种疫苗。如有不适,应向接种医生报告,在接种医生的指导下接种。如果孩子近期1天内腹泻4次以上者,不宜服用脊灰糖丸,应在恢复后再服。
  在吃其他药物(包括中药)的情况下,能否服用脊灰糖丸?
  使用免疫抑制剂治疗者,在治疗期间不能服用糖丸疫苗。如服用其他药物,请在医生指导下服用。
  小孩接种过脊灰糖丸后多久才能吃奶?
  因为糖丸对热敏感,应使用37℃以下温水送服,热开水或热的食物可将糖丸中的活病毒失活,影响免疫效果。因此,服糖丸30分钟后才能吃奶。
  既然国家免费给孩子们吃“糖丸”,是不是多吃几颗会提高免疫力呢?
  答案是否定的。一般情况下,接种医生在接种前会与受种者或家长沟通,查看《接种证》,询问其健康状况及近期疫苗接种史,避免在短期(1个月)内服用2剂次糖丸疫苗的情况。如果不慎多吃了一颗或多颗,一般不会影响免疫效果,对孩子也不会产生什么严重影响。但家长们必须加强对孩子的观察,如发现孩子出现身体不适,应及时就医并向当地疾控中心报告。
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