论文部分内容阅读
摘要：该手术适用于新生儿及婴幼儿先天性胆总管囊肿扩张症的患儿，将扩张的胆总管连同胆囊全部切除，然后将肝总管与空肠做Roux-Y吻合。因为微创手术具有伤口小，恢复较快等特点，现在已在儿童手术中普及，那么手术中的护理显得极为重要。
关键词：腔镜 术中 护理
Abstract： this procedure is suitable for the neonates and infants with congenital cyst of common bile duct cyst expansion， the expansion of the common bile duct and gallbladder all removed， and then the hepatic duct and jejunum do Roux-Y anastomosis. Because minimally invasive surgery has the characteristics of small wound， fast recovery and so on， it has been in the operation of children， so the operation of nursing is very important.
Keywords： endoscopic surgery nursing
一.术前一般护理
（1）做好基础护理，重视脐孔、皮肤的清洁卫生，术前一日督促患者沐浴，防止术后发生切口感染，加重病情，延长住院日。（2）儿童术前要求禁食八小时，禁饮六小时，预防术中反流的发生。（3）保持呼吸道通畅，肺部无感染。（4）术前两小时给予静脉滴注抗生素，保证液体通畅。
二、术中护理
1、温度的控制
小儿体温调节中枢不稳定，术前三十分钟将室温调至23℃，打开温毯，保持恒温。防止术中患儿体温下降，术后延长复苏时间
2、气腹压力的调节
术前检查气腹机、摄像系统是否完好，将气腹压力设定5mmHg，术中再根据患儿心肺功能情况调节压力大小。
3、手术体位的摆放
在腹部的仰卧位手术中，应避免压力和牵拉性损伤，为了更好地显露手术视野，用一棉花软垫将腰胸处垫高。肩部垫一高度适宜圆锥形软枕，维持气道的畅通及全麻后双肩的功能位。手臂自然下垂，手心朝向身体两侧，肘部自然略弯于身旁，用中单约束，注意中单不可皱褶。膝关节采用海绵卷支撑。双侧足跟保护垫，置于踝关节下方，减轻足跟局部压力。
4、皮肤的护理
小儿皮肤较稚嫩，极易引起压伤，术中皮肤的防护显得极为重要。因该手术时间较长（长达4个小时），术中将手术床垫上柔软的床垫，床单平整无褶皱。准备啫喱垫、压疮贴和大量的棉花垫。压疮贴贴于骶尾骨隆突出处，足跟啫喱垫垫于踝关节下方，将棉花垫分别置于患儿肘关节、手腕及各导线，连接线接触皮肤处，防止导线压伤该处皮肤。安装血氧探头时，也应注意松紧度，过紧可致血运障碍，致使末梢肢体损伤。
4.气管插管的护理
（1）气管插管后，头部相对固定，插管固定要牢固，松紧适宜，防止脱落或扭曲。（2）吸痰时要注意无菌操作，吸痰动作要轻柔、迅速，避免黏膜损伤，每次吸痰时间不超过15s，以免加重缺氧。
5.眼部的护理
手术过程中，由于全身麻醉药的作用，手术灯光的强烈刺激，会发生潜在的眼部并发症：①角、结膜炎症状：眼部充血水肿、刺痛、畏光、流泪等不适；②眼睛失明 ......等。术中眼部给予红霉素眼膏，防止上述症状的发生。
6.防止误吸
复苏时，患儿出现呛咳，应减少分泌物呛入气管的机会。采取头偏向一侧，及时吸净口咽部位的分泌物。
关键词：腔镜 术中 护理
Abstract： this procedure is suitable for the neonates and infants with congenital cyst of common bile duct cyst expansion， the expansion of the common bile duct and gallbladder all removed， and then the hepatic duct and jejunum do Roux-Y anastomosis. Because minimally invasive surgery has the characteristics of small wound， fast recovery and so on， it has been in the operation of children， so the operation of nursing is very important.
Keywords： endoscopic surgery nursing
一.术前一般护理
（1）做好基础护理，重视脐孔、皮肤的清洁卫生，术前一日督促患者沐浴，防止术后发生切口感染，加重病情，延长住院日。（2）儿童术前要求禁食八小时，禁饮六小时，预防术中反流的发生。（3）保持呼吸道通畅，肺部无感染。（4）术前两小时给予静脉滴注抗生素，保证液体通畅。
二、术中护理
1、温度的控制
小儿体温调节中枢不稳定，术前三十分钟将室温调至23℃，打开温毯，保持恒温。防止术中患儿体温下降，术后延长复苏时间
2、气腹压力的调节
术前检查气腹机、摄像系统是否完好，将气腹压力设定5mmHg，术中再根据患儿心肺功能情况调节压力大小。
3、手术体位的摆放
在腹部的仰卧位手术中，应避免压力和牵拉性损伤，为了更好地显露手术视野，用一棉花软垫将腰胸处垫高。肩部垫一高度适宜圆锥形软枕，维持气道的畅通及全麻后双肩的功能位。手臂自然下垂，手心朝向身体两侧，肘部自然略弯于身旁，用中单约束，注意中单不可皱褶。膝关节采用海绵卷支撑。双侧足跟保护垫，置于踝关节下方，减轻足跟局部压力。
4、皮肤的护理
小儿皮肤较稚嫩，极易引起压伤，术中皮肤的防护显得极为重要。因该手术时间较长（长达4个小时），术中将手术床垫上柔软的床垫，床单平整无褶皱。准备啫喱垫、压疮贴和大量的棉花垫。压疮贴贴于骶尾骨隆突出处，足跟啫喱垫垫于踝关节下方，将棉花垫分别置于患儿肘关节、手腕及各导线，连接线接触皮肤处，防止导线压伤该处皮肤。安装血氧探头时，也应注意松紧度，过紧可致血运障碍，致使末梢肢体损伤。
4.气管插管的护理
（1）气管插管后，头部相对固定，插管固定要牢固，松紧适宜，防止脱落或扭曲。（2）吸痰时要注意无菌操作，吸痰动作要轻柔、迅速，避免黏膜损伤，每次吸痰时间不超过15s，以免加重缺氧。
5.眼部的护理
手术过程中，由于全身麻醉药的作用，手术灯光的强烈刺激，会发生潜在的眼部并发症：①角、结膜炎症状：眼部充血水肿、刺痛、畏光、流泪等不适；②眼睛失明 ......等。术中眼部给予红霉素眼膏，防止上述症状的发生。
6.防止误吸
复苏时，患儿出现呛咳，应减少分泌物呛入气管的机会。采取头偏向一侧，及时吸净口咽部位的分泌物。